فيمارا

فيمارا هو دواء مضاد للسرطان.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال فيمارا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• سرطان الثدي (بشكله المنتشر) لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي عولجن سابقًا بمضادات الإستروجين (مثل تاموكسيفين)؛
• سرطان الثدي في مرحلة مبكرة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص 2.5 ملغ، 30 قطعة في العبوة.

[ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

هذا الدواء غير ستيرويدي وله تأثير مضاد للأورام. فيمارا دواء يُبطئ بشكل خاص نشاط إنزيم الأروماتاز. من خلال التوليف التنافسي مع وحدة إنزيم الأروماتاز الفرعية، المشاركة في عمليات ربط الإستروجين، يمنع هذا الدواء التأثير المحفز للأخير على نمو الورم. كما يُساعد بشكل مستقل على تثبيط نموه.

خلال علاج سرطان الثدي في شكله المنتشر (في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث)، يُسبب تناول الليتروزول يوميًا انخفاضًا في مستويات كبريتات الإسترون، وكذلك مستويات الإسترون والإستراديول في الدم (بنسبة 75-90%). في الوقت نفسه، لا يُلاحظ أي تغيرات في مستويات الأندروستينيون. وبالتالي، لا يؤدي تثبيط عمليات التخليق الحيوي للإستروجين إلى تراكم الأندروجينات، وهي سلائف الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك، لا يُلاحظ أي تغيرات في مستوى اللوتروبين وهرمون FSH، وكذلك في مستويات هرمون الغدة الدرقية.

لا يؤثر الدواء على عمليات ربط الهرمونات الستيرويدية الموجودة في الغدد الكظرية، مما يتجنب تصحيح GCS والكورتيكوستيرويدات المعدنية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

يُمتص ليتروزول بسرعة من الجهاز الهضمي. تبلغ نسبة التوافر الحيوي 99.9%. يُقلل تناول الطعام من درجة الامتصاص بشكل طفيف. تبلغ نسبة تخليق الدواء مع بروتينات الدم 60%.

تُلاحظ قيم التوازن بعد 3-6 أسابيع عند تناول الدواء بجرعة قياسية يوميًا. يخضع الدواء لعمليات أيضية، يتكوّن خلالها مركب غير نشط.

يتم إخراج نواتج الأيض للمادة عن طريق الأمعاء والكلى. يبلغ عمر النصف 48 ساعة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الأقراص عن طريق الفم، 2.5 ملغ يوميا، بغض النظر عن تناول الطعام، كل يوم.

غالبًا ما يستمر العلاج لفترة طويلة - خمس سنوات على الأقل. في حال ملاحظة أعراض تطور الورم، يجب إيقاف العلاج.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

استخدم فيمارا خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف دواء Femara للنساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فترة الرضاعة الطبيعية (إذا كان من الضروري تناول الأدوية، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية)؛
• وجود عدم تحمل لعناصر الدواء؛
• الحالة الهرمونية التي تحدث للمرأة في فترة الإنجاب؛
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

[ 11 ]

آثار جانبية فيمارا

عادةً ما يُسبب استخدام الدواء آثارًا جانبية متوسطة الشدة، ولا تستدعي التوقف عن تناوله.

تشمل الآثار الجانبية: تورم، طفح جلدي، صداع، تقيؤ مصحوب بغثيان، وشعور بضعف عام. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث هبات ساخنة، وآلام في الظهر والذراعين والساقين. كما يُلاحظ تساقط الشعر، وزيادة الوزن، ونزيف مهبلي، وفقدان الشهية.

[ 12 ]، [ 13 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة الجمع مع تاموكسيفين بجرعة 20 ملغ، يُلاحظ انخفاض في قيم هذا الدواء بنسبة 38%، دون ملاحظة أي تأثير عكسي على قيم تاموكسيفين. لا توجد معلومات حول استخدام الدواء مع أدوية أخرى مضادة للأورام.

احتمالية حدوث تفاعل كبير بين الدواء والإنزيم المتماثل CYP2C19 ضئيلة جدًا. مع ذلك، يجب استخدامه بحذر مع الأدوية التي تُستقلب بواسطة إنزيمات الهيموبروتين.

شروط التخزين

يجب حفظ الفيمارا في درجات حرارة لا تزيد عن 30 ^درجة مئوية.

[ 17 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام دواء Femara لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 18 ]، [ 19 ]

نظائرها

من الأدوية المماثلة للدواء: Letrotera، Letrozole مع Letrozole-Teva، وكذلك Extraza وLetroza.

المراجعات

فيمارا مثبط أروماتاز غير ستيرويدي (الجيل الثالث)، يُعرف بقدرته على خفض مستويات هرمون الإستروجين بنسبة 98%، والذي يتكون من الأندروجينات لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وذلك بمساعدة إنزيم الأروماتاز. ويُعتبر فيمارا الأكثر فعالية بين أدوية هذه المجموعة.

عند استخدامه في العلاج المساعد المبكر، يكون هذا الدواء أكثر فعالية من تاموكسيفين (عند مقارنة معدل الانتكاسات والفترات الزمنية التي تسبق النقائل). يُعتبر الدواء فعالاً وآمناً للغاية (خاصةً للنساء المعرضات لخطر الانتكاس (في حال وجود نقائل في الغدد الليمفاوية أو إذا خضعت المرأة للعلاج الكيميائي سابقًا)). في بعض الأحيان، يُمكّن استخدام الدواء من تجنب العلاج الإشعاعي والعلاجات التثبيطية للخلايا، بالإضافة إلى الجراحة.

تشير المراجعات إلى أن هذا الدواء أفضل تحملاً من تاموكسيفين. استمر العلاج لمدة تتراوح بين 4.5 و6 سنوات، ولم تظهر سوى آثار جانبية لدى بعض المرضى: ألم عضلي، وهبات ساخنة، والتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ فقدان الشهية، ووذمة محيطية، وغثيان، وإرهاق شديد.

أفاد المرضى أيضًا أن تناول مثبطات الأروماتاز غالبًا ما يُسبب هشاشة العظام ويزيد من خطر الإصابة بالكسور. لهذا السبب، يشمل العلاج المركب أدوية مثل زوميتا، وهو فوسفونات حيوية.

[ 20 ]