تغير كيسي في المبيض

التغيرات الكيسية في المبيض هي مرض نسائي يحدث نتيجة خلل في جسم الأنثى بسبب عوامل هرمونية.

يمكن أن تختلف الأكياس في سماتها المميزة ويتم تحديدها من خلال هياكل المبيض التي تنتج الهرمونات في كل حالة فردية.

تُشكّل الأكياس الوظيفية، أو كما تُسمى أيضًا الأكياس الكاذبة، الجزء الأكبر من إجمالي عدد الحالات التي تُلاحظ فيها تغيرات كيسية في المبيض. تتميز هذه الأكياس بظهورها التلقائي، دون أي أسباب ظاهرة واضحة، وتميل إلى الاختفاء التلقائي. لا يرتبط ظهورها بظهور وانتشار خلل التنسج الخلوي، وهو سمة مميزة للسرطان. ينشأ تكوّن الأكياس الوظيفية عن خلل في وظيفة المبيض، وهي ليست كبيرة الحجم، وفي بعض الحالات قد تُسبب ألمًا موضعيًا واضحًا في جانب واحد، وتؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية.

أحد أنواع الأكياس الكاذبة هو الكيس الجريبي. في هذا النوع، بعد أسبوعين من الدورة الشهرية، لا تُطلق البويضة من الجريب، ولكن يستمر إنتاج الإستروجين. هذا يُسبب تأخر الدورة الشهرية وغياب الإباضة.

يحدث أن الجسم الأصفر لا يذوب بعد الإباضة، ويستمر في إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. هذه الظاهرة تُحفّز تكوّن كيس الجسم الأصفر. تبدأ جميع علامات الحمل بالظهور، لكن نتائج الفحص تُشير إلى عدم وجود حمل.

مع هذا التغيير الكيسي، لا تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

لا ترتبط الأكياس العضوية باختلالات هرمونية في الجسم، ولا يحدث شفاء تلقائي في حال وجودها. إذا كان الكيس كبيرًا، فقد يضغط على الأعضاء المجاورة - المستقيم والأمعاء والمثانة. أما وجود كيس صغير، فقد يكون بدون أعراض.

الأكياس العضوية الجلدية هي تكوينات تحتوي على سائل مع وجود مادة دهنية. تمتلئ الأكياس شبه المخاطية بسائل أصفر، وهو سائل سميك لزج ذو قوام يُشبه الجيلاتين. أما الأكياس المصلية، فتحتوي على محتويات مصلية صفراء فاتحة.

ينصح بإزالة كافة الأكياس العضوية بسبب احتمالية تحولها إلى سرطان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب التغيرات الكيسية في المبيض

عادةً ما ترتبط أسباب التغيرات الكيسية في المبيض باختلال التوازن الهرموني في الجسم. ويتعلق هذا بشكل رئيسي بالإفراط في إنتاج الأندروجين، وهو هرمون الذكورة. قد تكون النساء من مختلف الفئات العمرية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ويمكن أن يتطور خلال فترة البلوغ عند بدء الدورة الشهرية، وكذلك لدى النساء الأكبر سنًا. وفي الحالة الأخيرة، قد تظهر الأكياس نتيجةً لأمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة.

من العوامل غير المواتية التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض: الوراثة، والمواقف العصيبة المختلفة، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، والإجهاض الاصطناعي، خاصةً إذا أُجريت عمليات الإجهاض في مرحلة المراهقة. كما يمكن أن تنجم التغيرات الكيسية في المبيض عن السفر أو الانتقال إلى مكان إقامة جديد في مناطق تقع في منطقة مناخية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور أكياس المبيض نتيجة أمراض أخرى تتميز بخلل في وظائف منطقة ما تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو الغدد الكظرية، أو الغدة الدرقية.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التغيرات الكيسية في المبيض

هناك عدد من العلامات المميزة والتغيرات والاضطرابات في عمل جسم الأنثى، وظهورها يسمح لنا بالافتراض بأنها أعراض لتغيرات كيسية في المبيض.

يمكن الاستدلال على وجود هذا المرض من خلال اضطراب انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن تؤدي عمليات تكوّن أكياس المبيض إلى اضطراب الإباضة، وقد يصل الأمر إلى انعدامها تمامًا. ومن مظاهر هذا الاضطراب تغيرات في الدورة الشهرية، وتأخرها لأكثر من شهر، أو انقطاع الطمث. وفي بعض الأحيان، قد يُستبدل تأخر الدورة الشهرية لفترات طويلة بنزيف رحمي.

تتجلى أعراض التغيرات الكيسية في المبيض أيضًا في ظهور ميل لزيادة نمو الجلد والشعر، وقد يظهر حب الشباب والرؤوس السوداء والتهابات الجلد الدهنية. ومن الظواهر المصاحبة لظهور أكياس المبيض زيادة حادة في الوزن من 10 إلى 15 كيلوغرامًا. يمكن أن تكون السمنة عبارة عن توزيع موحد للرواسب في جميع أنحاء الجسم، وقد تحدث حسب نوع الجنس - مع زيادة كتلة الدهون بشكل رئيسي في البطن والخصر. بالإضافة إلى ذلك، تزداد كمية الشعر على الجسم: في منطقة العجان والبطن والفخذين والساقين، يُلاحظ ظهور "شعيرات" فوق الشفة العليا.

تحدث أعراض مؤلمة منتظمة ذات طبيعة شد، متوسطة الشدة، تغطي الجزء السفلي من البطن وربما تنتشر إلى أسفل الظهر ومنطقة الحوض.

أظهرت دراسةٌ أجريت على محتوى الهرمونات النتائج التالية: الهرمونات التي تُنتجها الغدة النخامية والغدة الدرقية والمبايض تتجاوز المعدل الطبيعي.

تغير كيسي في المبيض الأيمن

خلال الأداء الطبيعي السليم لجميع أعضاء جسم الأنثى، تُنتج المبايض هرمونات جنسية بالنسب المطلوبة، سواءً أكانت أنثوية - بروجسترون وإستروجين، أم ذكرية - أندروجينات. تُؤدي التغيرات الكيسية في المبيض الأيمن، وكذلك الأيسر، إلى إضعاف التوازن الداخلي، وهو حالة التوازن الأمثل للهرمونات في جسم الإنسان. تؤدي زيادة إنتاج الهرمون الذكري، الذي يتفوق على إنتاجه لدى الأنثى، إلى تثبيط عمليات النضج الشهري للبويضة، أي عدم حدوث الإباضة.

يُعدّ غياب التبويض، والذي يُعدّ بدوره أحد أعراض العقم الأولي الناتج عن تكيسات في المبايض، من العلامات المميزة لهذا المرض. إضافةً إلى ذلك، تُؤدي التغيرات الكيسية في المبيض الأيمن إلى اضطرابات في الدورة الشهرية (قلة انقطاع الطمث)، ونمو الشعر على الجسم، وقد تظهر زيادة في الوزن.

قد يكون سبب ظهور التكيسات في المبيض الأيمن اختلال وظائف الغدة النخامية (تحت المهاد)، والغدد التناسلية الأنثوية، والغدة الدرقية، والغدد الكظرية. كما قد يلعب العامل الوراثي دورًا في زيادة خطر الإصابة بهذا المرض. إضافةً إلى ذلك، قد تكمن أسباب ظهور التكيسات في المبيض في زيادة الأنسولين، الذي يعزز الإنتاج النشط للأندروجينات.

[ 6 ]

تغير كيسي في المبيض الأيسر

التغيرات الكيسية في المبيض الأيسر هي مرض مرتبط بخلل هرموني في الجسم وتحدث بسبب فشل في تنظيم الدورة الشهرية بسبب ضعف وظائف منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية أو الغدد الكظرية.

يُصنف هذا المرض النسائي حاليًا إلى نوعين. النوع الأول هو داء تكيس المبايض الحقيقي أو الأولي، وينتج عن وجود مرض خلقي أو عوامل وراثية معينة تُسبب هذا المرض. أما النوع الثانوي، فينتج عن مرض في المبيض.

العوامل التي تشكل مجموعة خطر لتطور التغيرات الكيسية في المبيض الأيسر هي التعرض لمواقف مرهقة، والتغيرات المفاجئة في وزن الجسم، سواء بالزيادة أو النقصان، ويمكن أن تحدث أيضًا على خلفية تناول موانع الحمل والرضاعة الطبيعية.

ومن الضروري الانتباه إلى أن هذا المرض، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب لعلاجه، يمكن أن يؤدي إلى العقم.

ومن ناحية أخرى، يتم اكتشافه، في كثير من الحالات، على وجه التحديد أثناء الفحوصات والإجراءات التشخيصية لتحديد سبب العقم.

مع ذلك، لا ينبغي أن يُسبب التشخيص الذي يُشير إلى وجود تغيرات كيسية في المبايض الذعر واليأس. يوجد حاليًا عدد كافٍ من طرق العلاج المختلفة التي تُساعد في التعامل مع هذا المرض. والأهم هو بدء العلاج في الوقت المُحدد.

يتم إجراء التشخيص الشامل باستخدام الفحص الشامل عن طريق الموجات فوق الصوتية، وفحوصات الدم المخبرية لمستويات الهرمونات ووجود التهابات كامنة، ومسحة لتحديد البكتيريا الدقيقة.

تغيرات كيسية في كلا المبيضين

التغيرات الكيسية في كلا المبيضين مرضٌ يُصيب النساء، ويُسمى أيضًا داء تكيس المبايض، ويتميز بنمو أكياس صغيرة بأعداد كبيرة على سطح المبيضين. سبب تطور هذه العملية المرضية هو خلل هرموني في جسم الأنثى. قد يتميز مسار المرض بغياب أي أعراض، وفي بعض الحالات، قد يُسبب اضطرابًا في الدورة الشهرية، وذلك حسب نوع قلة الطمث. ومن العلامات المميزة لهذا المرض نمو الشعر على الجسم، وزيادة الوزن المفاجئة والكبيرة، وظهور حب الشباب.

قد يظهر تكيس المبايض الخلقي، أو الأولي، لأول مرة في مرحلة المراهقة، خلال فترة البلوغ، أثناء عملية تكوين الدورة الشهرية. في المراحل العمرية اللاحقة من حياة المرأة، قد يكون سبب ظهور التغيرات الكيسية في كلا المبيضين أمراضًا مزمنة مرتبطة بوظائف الجهاز الصماء، أو نتيجةً لعمليات معدية والتهابية في الجهاز البولي التناسلي الأنثوي. يُسمى هذا النوع من الأمراض تكيس المبايض الثانوي.

يتطلب تكوّن أكياس المبيض، خاصةً إذا كانت المبيضان الأيمن والأيسر مصابين بهذه العمليات، البدءَ في العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن. وإلا، فهناك احتمال كبير للعقم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التغيرات الكيسية في المبيض والحمل

التغيرات الكيسية في المبيض والحمل - يتطلب التعامل مع هذه المشكلة عناية واهتمامًا خاصين، إذ تُشكل أكياس المبيض خطرًا صحيًا على النساء في أي عمر. ولا يهم إن كانت المرأة قد أنجبت قبل تشخيصها بهذا المرض أم لا. إذا شُخِّص المرض خلال فترة البلوغ، فيجب على الفتاة الخضوع لدورات علاجية هرمونية بانتظام لتجنب أي مضاعفات. وتتمثل النتيجة الإيجابية لهذه الإجراءات العلاجية، بالإضافة إلى إزالة الكيس بالمنظار، في أنها تزيد من احتمالية الحمل والولادة السليمة، حتى لو كانت الأم الحامل تعاني من هذا المرض. وبالتالي، يمكن القول إن التغيرات الكيسية في المبيض والحمل - في واقعنا الحالي - ليست أمرًا غير عادي.

عند التخطيط لولادة طفل، من الضروري تذكر أن فعالية العلاج وسرعة الشفاء تعتمدان على سرعة اكتشاف المرض واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب لمنع تفاقمه. من المهم أيضًا الحرص على حماية نفسك من انخفاض حرارة الجسم، وتطور الأمراض المزمنة، وتجنب عوامل التوتر والمواقف العصيبة.

[ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص التغيرات الكيسية في المبيض

يتم تشخيص التغيرات الكيسية في المبيض والكشف عن هذا المرض بشكل رئيسي أثناء الفحص الوقائي النسائي للمرأة. لذلك، من الضروري مراجعة الطبيب المختص بانتظام، والذي، بناءً على فحص دوري لحالة الجهاز البولي التناسلي، قادر على رصد أي علامات قد تشير إلى بداية تشكل الكيسات في المبيض، في أحد المبيضين أو كليهما معًا. وبناءً على نتائج الفحوصات التشخيصية الإضافية اللازمة، يُوصف العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

يتم إجراء التشخيص الذي يؤكد وجود أكياس المبيض في الحالات التي يتواجد فيها اثنان على الأقل من العوامل التالية:

• وجود خلل في وظيفة المبيض مما يؤدي إلى خلل في انتظام الدورة الشهرية وكذلك عدم حدوث التبويض وعدم القدرة على الحمل
• ظاهرة الإفراط في إنتاج الأندروجينات الذكرية في جسم الأنثى. فرط الأندروجينية يسبب ظهور شعر زائد على الجسم، ويثير حب الشباب، ويؤدي إلى زيادة دهنية البشرة، وظهور الزهم.
• زيادة في حجم المبيض ووجود تغيرات كيسية فيه، يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو بالمنظار.

يُشخَّصُ التغيُّرات الكيسية في المبيض باستخدام عدد من أساليب الفحص الآلي والفحوصات المخبرية. ويسبق استخدام هذه الأساليب فحصٌ عامٌّ لتحديد نوع الجسم، وحالة الأغشية المخاطية والجلد، وطبيعة نمو الشعر، وغيرها؛ كما تخضع المرأة لفحص مهبلي بطني على كرسي أمراض النساء للكشف عن أي تغيرات في حجم المبيض ووجود أختام.

يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية تضخم المبيض، ووجود كبسولة كثيفة، ووجود العديد من الأكياس الجريبية الصغيرة على محيطه. ووفقًا لنتائج قياس دوبلر، يُلاحظ زيادة في تدفق الدم في أوعية المبيض.

يتم إجراء فحص دم مخبري لتحديد محتوى الهرمونات التي تنتجها المبايض والغدة النخامية والغدد الكظرية.

كما يسمح تنظير البطن بتأكيد التغيرات الكيسية في المبيض.

[ 12 ]

علامات صدى التغيرات الكيسية في المبايض

يتيح فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية تقييمًا بصريًا للمبيضين، ويساعد في تحديد أي تغيرات محتملة في سمك الغشاء المخاطي للرحم. يتضمن فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لدى النساء إدخال مستشعر خاص بالموجات فوق الصوتية في المهبل. يُصدر هذا الجهاز التشخيصي موجات صوتية عالية التردد، وينقل الإشارة المنعكسة إلى شاشة الحاسوب، حيث تُعاد إنشاء صورة للأعضاء الداخلية الموجودة في الحوض، بما في ذلك المبيضين. يتيح استخدام تخطيط صدى المهبل معلومات أكثر شمولية في الدراسة، مقارنةً بتشخيص الموجات فوق الصوتية عبر البطن. عند إدخال المستشعر في المهبل، يُمكن تحليل محتويات بصيلات ما قبل التبويض بصريًا، وتحديد مرحلة نضج البويضات، وتشخيص حالات بطانة الرحم في أشكالها البسيطة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة من الفحص فعالة في حالات متلازمة تكيس المبايض، وتسمح أيضًا بتشخيص الحمل داخل الرحم لدى النساء اللاتي يعانين من السمنة في وجود عمليات تكوين الالتصاقات في منطقة الحوض.

عند تصوير تغيرات كيسات المبيض على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية، تبدو علامات الصدى ما يُسمى "عقد اللؤلؤ". وقد استُخدم هذا المصطلح لوصف شكل بصيلات المبيض في الموجات فوق الصوتية. كل دائرة داكنة في صورة الحاسوب هي صورة لكيس مبيض.

[ 13 ]، [ 14 ]

علاج التغيرات الكيسية في المبيض

يعتمد علاج التغيرات الكيسية في المبيض على نهج شامل، ويُوصف بعد تشخيص شامل. تدوم دورات علاج هذا المرض لفترة طويلة، وتشمل، عند الضرورة، استخدام أدوية تؤثر على الهرمونات في جسم الأنثى. وتركز جميع التدابير العلاجية بشكل رئيسي على استعادة وتطبيع العمليات المرتبطة بالإباضة والدورة الشهرية، وقدرة المرأة على الإنجاب.

اعتمادًا على المؤشرات ومرحلة وشدة المرض، بالإضافة إلى العوامل الأخرى المرتبطة به، يمكن إجراء علاج التغيرات الكيسية في المبيض بشكل متحفظ أو بالتدخل الجراحي.

جوهر العلاج المحافظ هو وصف الأدوية الهرمونية: مضادات الاستروجين؛ موانع الحمل الفموية المشتركة ذات التأثير المضاد للأندروجين، والتي تتجلى في استعادة الدورة الشهرية، ونتيجة لذلك تمر فرط الأندروجين؛ الجونادوتروبين - منبهات التبويض.

في الحالات التي قد لا يكون فيها العلاج المحافظ فعالاً بما فيه الكفاية، بالإضافة إلى تطور فرط تنسج بطانة الرحم، يصبح العلاج الجراحي ضرورياً. تُجرى عمليات تكيسات المبيض اليوم بشكل رئيسي بالمنظار، وتتميز بانخفاض درجة الصدمة. خلال هذه الجراحة، يُجرى استئصال إسفيني، وهو جوهره إزالة جزئية لأنسجة المبيض التي تعرضت لتغيرات كيسية. نوع آخر من التدخل الجراحي هو كيّ المناطق المصابة من المبيض. ونتيجة لذلك، ينخفض مستوى إنتاج الأندروجين، وتعود عملية الإباضة إلى طبيعتها.

بعد التدخل الجراحي، تبقى إمكانية الحمل قائمة لدى 65% من النساء اللواتي خضعن لهذه العملية. الفترة الأنسب لذلك هي الأشهر الستة الأولى بعد هذا العلاج.

الوقاية من التغيرات الكيسية في المبيض

الوقاية من التغيرات الكيسية في المبيض بالغة الأهمية، إذ يستحيل الشفاء التام من هذا المرض في حال ظهوره. الهدف الرئيسي من العلاج هو توفير أفضل الظروف وزيادة فرص الحمل. تُوصف للنساء المصابات بهذا المرض، عند التخطيط للحمل، دورة علاجية تهدف إلى استعادة وتحفيز عمليات نمو البويضات. ولأن التغيرات الكيسية في المبيض تتفاقم مع التقدم في السن، ينبغي التخطيط للحمل في أقرب وقت ممكن.

الوقاية من التغيرات الكيسية في المبيض هي سلسلة من القواعد والمبادئ الإلزامية، والتي يُقلل اتباعها من خطر الإصابة بهذا المرض. وللوقاية من هذا الاحتمال قدر الإمكان، يكفي اتباع التوصيات المتعلقة بالإجراءات الوقائية، المشابهة لتلك الخاصة بجميع أمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي الأخرى. ومن أولى وأسهل القواعد التي يجب اتباعها ضرورة زيارة الطبيب المختص لإجراء فحص نسائي دوري. فالكشف المبكر عن المرض يزيد من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج الموصوف في الوقت المناسب، كما يُمكّن من تجنب العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات المرتبطة بتطوره، وأخطرها العقم.

ومن العوامل المهمة أيضًا الوقاية من العدوى والالتهابات والأمراض التي يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل المبايض.

خلال فترة البلوغ، تقع على عاتق الأمهات مسؤولية الاهتمام بحالة صحتهن "الأنثوية"، وإذا كان هناك شك في احتمال وجود أكياس على المبيض، فعليهن اصطحاب ابنتهن إلى طبيب أمراض النساء المؤهل في أقرب وقت ممكن.

تشخيص التغيرات الكيسية المبيضية

إن تشخيص تغيرات المبيض الكيسية مُبشرٌ بقدر ما يُمكّننا الكشف المبكر عن الأعراض والتغيرات في جسم المرأة من الجزم بوجود هذا المرض. إذا شُخِّص المرض في مرحلة مبكرة، في بداية تطوره، ووُصِفَ العلاج اللازم فورًا، يُمكن الشفاء منه بفعالية.

إذا وصل المرض إلى مراحله الحادة مع تقدمه، فإن ذلك يُحدد تشخيصًا سلبيًا للغاية لتغيرات كيسية في المبيض. ومن أهم العوامل المفاقمة في هذه الحالة سمة من سمات آليات تطور هذا المرض وتطوره، وهي خصائصه المسرطنة. هذا يعني أنه في حال عدم تلقي العلاج في الوقت المناسب أو غيابه، فقد يُثير ذلك عمليات خبيثة في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ أكياس المبيض عاملاً مُحفّزاً للنزيف في الرحم. لكن أخطر عواقب التغيرات الكيسية في المبيض، إذا تُركت دون عناية وتدابير سريعة، هي زيادة خطر العقم بشكل ملحوظ.

من ناحية أخرى، ورغم الاعتقاد السائد بأن هذا المرض والقدرة على الحمل والإنجاب ظاهرتان متعارضتان، إلا أن هذا ليس حكمًا بالموت. فمع العلاج المناسب، تتاح للمرأة كل فرصة لتجربة فرحة الأمومة.