سيلان الأنف بالمكورات البنية

يحدث التهاب الأنف السيلاني عند إصابة الغشاء المخاطي للأنف بالمكورات البنية لدى حديثي الولادة أثناء الولادة عبر قناة ولادة مصابة. ويمكن أن يصاحبه التهاب الملتحمة السيلاني. ويُفترض أنه في بعض الحالات، تتعرض ملتحمة العين للعدوى الأولية، ثم تنتقل العدوى عبر القناة الأنفية الدمعية والقناة الأنفية الدمعية إلى الغشاء المخاطي للأنف، مسببةً التهاب الأنف السيلاني. ومن المحتمل أيضًا أن تنتقل العدوى رجعيًا، من الغشاء المخاطي للأنف إلى الملتحمة عبر القنوات الدمعية.

تنقسم الأعراض إلى محلية وعامة. تشمل الأعراض المحلية إفرازات أنفية قيحية غزيرة ذات قوام لزج، ولونها أخضر مع مزيج من الدم، واحتقان وتورم في طرف الأنف وأجنحة الأنف، وكذلك الشفة العليا. عند الرضع، يُلاحظ ضيق في التنفس بسبب ضعف التنفس الأنفي وصعوبة شديدة في المص. تجف الإفرازات القيحية في قشور كثيفة، مما يتسبب في انسداد الممرات الأنفية؛ وتنتشر إلى جلد دهليز الأنف والشفة العليا، مما يؤدي إلى تكوين تشققات وقرح. يوجد احتقان شديد، وتسلل، وبؤر تقرح على الغشاء المخاطي. تتجلى الأعراض العامة في الحمى وسوء الحالة العامة الواضح للمولود، بسبب التسمم، وضعف التنفس والتغذية (انخفاض وزن جسم الطفل)، بالإضافة إلى حدوث المضاعفات بسرعة.

يتطور المرض بشكل حاد للغاية، إذ يبدأ في اليوم الأول بعد الولادة. أحيانًا تتطور العملية بشكل شبه حاد مع ميل إلى أن يصبح مزمنًا، كما هو الحال في التهاب الإحليل المزمن بالمكورات البنية، والذي يظهر كأعراض "سيلان الأنف"، كما هو الحال في التهاب الإحليل المزمن. يمكن أن يستمر التهاب الأنف المزمن بالمكورات البنية لعدة أشهر إذا لم يمت الطفل خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العملية الحادة.

يمكن أن تستمر الأشكال شبه الحادة والمزمنة من التهاب الأنف السيلاني لدى البالغين دون أعراض في الغالب، وتظهر فقط كأعراض "قطرة صباحية". كما يمكن أن تحدث أشكال فموية بلعومية، والتي غالبًا ما تظهر "تحت راية" التهاب بلعوم عادي، ويصعب تشخيصها وتُشفى تلقائيًا.

يمكن ترتيب مضاعفات التهاب الأنف السيلاني لدى الرضع، حسب تواترها وترتيبها التنازلي، على النحو التالي: التهاب العين السيلاني القيحي، ومضاعفات الرئة والجهاز الهضمي والأذن، والتي أدت إلى وفاة الطفل في فترة ما قبل العلاج بالمضادات الحيوية. في حالات نادرة، والتي حدث فيها شفاء تلقائي، بقيت التصاقات، وتغيرات ندبية، وضمور في الغشاء المخاطي، وغالبًا ما كان فقدان حاسة الشم موجودًا في تجويف الأنف. في الوقت الحاضر، وبفضل استخدام المضادات الحيوية، نادرًا ما تُلاحظ أشكال حادة من التهاب الأنف السيلاني مع العواقب والمضاعفات المذكورة.

إن تشخيص حياة المولود الجديد مُرضٍ مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب. أما من الناحية الوظيفية، ففي حال عدم فعالية العلاج وعدم توقيته، يكون التشخيص غير مُرضٍ عند حدوث تغيرات مرضية واضحة في تجويف الأنف: التصاقات وندوب ضخمة تُسبب تضييقًا في الممرات الأنفية، وتحرم المريض من التنفس الأنفي الطبيعي.

ينقسم العلاج إلى علاج موضعي وعلاج عام. يشمل العلاج الموضعي، بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، غسل تجويف الأنف بانتظام بمحاليل المضادات الحيوية البنسلينية، بالإضافة إلى محاليل مطهرة ومطهرة متنوعة (ميراميستين، كلورهيكسيدين، حمض النيبيميديك). أما العلاج العام، فيُجرى وفقًا للمخططات المناسبة باستخدام الأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، سبيكتينوميسين)، والأمفينيكولات (كلورامفينيكول)، والماكروليدات والأزاليدات (أزيثروميسين، أولياندوميسين، إريثروميسين، إلخ)، والأدوية غير النيسلينية (أموكسيسيلين، أوسباموكس، فليموكسين، إلخ)، كما يُوصف علاج مُعدّل للمناعة (ميثيل جلوكامين، أسيتات أكريدون، سيكلوفيرويس، إلخ).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]