سرطان الدم الجلدي (ابيضاض الدم الجلدي)

ابيضاضات الجلد (مرادفات: ابيضاض الجلد، دموية الجلد) هي أعراض لسرطان الدم وتظهر في مراحله النهائية. مع ذلك، قد تكون العلامات الجلدية هي الأعراض الأولية لسرطان الدم، في حين لا تظهر علامات أخرى (مثل تغيرات في الدم والعقد اللمفاوية ونخاع العظم).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب وتطور اللوكيميا الجلدية

حتى يومنا هذا، لا تزال طبيعة سرطان الدم مجهولة. ووفقًا لمعظم العلماء، يعتمد سرطان الدم على عملية ورم في الأنسجة المكونة للدم، يتحكم بها جين محدد.

[ 7 ]، [ 8 ]

أعراض اللوكيميا الجلدية

يُقسم الطفح الجلدي في سرطان الدم إلى نوعي وغير نوعي. يفتقر النوع غير النوعي إلى السمات المورفولوجية المميزة، وقد ينتج عن عمليات ومضاعفات مصاحبة (مثل فقر الدم، وقلة الصفيحات الدموية، وتسمم الدم). في الحالة الأخيرة، قد تظهر حكة جلدية، وطفح جلدي حاك، وفقاعي، وحرشفي، يشبه الفقاع، والحمامي متعددة الأشكال، والأكزيما، والذئبة الحمامية، وغيرها، قبل ظهور العلامات السريرية لتلف الجهاز المكوِّن للدم بوقت طويل. يزداد الطفح الجلدي خلال فترة تفاقم المرض الأساسي. في المرحلة النهائية من سرطان الدم، غالبًا ما يُلاحظ نزيف متعدد ونخر جلدي تسممي.

تتنوع التغيرات المحددة في سرطان الجلد، وغالبًا ما تظهر في شكل تكوينات حطاطية وعقدية وأورام واحمرار الجلد.

الأكثر شيوعًا هي العديد من الحطاطات، والأقل شيوعًا - العناصر الحطاطية المبقعة، والتي تعد أكثر شيوعًا في سرطان الدم النقوي. العقيدات ذات الأحجام المختلفة (من حبة الدخن إلى حبة البازلاء) لها حدود مستديرة، وشكل نصف كروي أو مسطح، وكثيفة، والأقل شيوعًا - قوام ناعم، ولون أحمر مزرق، وغالبًا ما يكون مع مسحة بنية مصفرة. يكون سطح الحطاطات أملسًا، ويمكن تغطيته أحيانًا بتوسع الشعيرات الدموية أو القشور أو القشور على شكل أوراق. غالبًا ما توجد العناصر بشكل متماثل ويمكن العثور عليها في أي مناطق، بما في ذلك الأغشية المخاطية للفم. وكقاعدة عامة، تظهر فجأة وتقع بشكل متماثل في مناطق مختلفة من الجلد. لا تُلاحظ الأحاسيس الذاتية عادةً مع المتغير الحطاطي، ويشكو المرضى أحيانًا من حكة في الجلد.

تتميز اللوكيميا العقدية بلون وردي مزرق أو بني مائل للبني، وسطح أملس، يظهر عليه أحيانًا طفح جلدي نزفي، وتوسع الشعيرات الدموية، وقشور متعددة الطبقات، وحطاطات تشبه المليليوم، والتي تنشأ نتيجة انسداد بصيلات الشعر المتوسعة. تتطور هذه اللوكيميا ببطء. تشمل الأحاسيس الذاتية الألم عند الضغط، ولا يوجد حكة في الجلد. من الممكن أن تتراجع العقيدات الفردية تلقائيًا.

في حالات ابيضاض الدم الحاد، يتحول لون العناصر إلى أحمر داكن، وتتشكل بثور وقرح وطفح جلدي نقطي، وتتأثر الأغشية المخاطية. تنشأ اللوكيميا الشبيهة بالأورام نتيجة اندماج عدة عقيدات منفصلة، وتخترق بعمق داخل الأدمة، وتكون كبيرة الحجم، وذات قوام كثيف (أحيانًا خشبي). غالبًا ما يُلاحظ مزيج من عدة طفح جلدي محدد وآفات جلدية غير محددة.

قد تتطور أحيانًا احمرارات جلدية محددة، وهي شائعة في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، وسرطان الدم أحادي الأرومات، وبصورة أقل شيوعًا في أنواع أخرى من سرطان الدم. يتميز هذا النوع من الاحمرار بحكة شديدة، ويصعب تمييزه سريريًا عن احمرار الجلد ذي الأصول الأخرى.

في حالات اللوكيميا الجلدية، قد تحدث ارتشاحات منتشرة وقرح أولية. نتيجةً لسماكة الجلد وتكوين أخاديد عميقة وسطحية على سطحه، تحدث ارتشاحات منتشرة تشغل مساحات واسعة من الجلد.

تصل القرح الأولية في حالة الدم الدموي، ذات الشكل الدائري أو البيضاوي، إلى أحجام كبيرة (يتراوح قطرها بين 5 و10 سم فأكثر)، ولها قاع لامع وعصيري بلون أحمر غامق. غالبًا ما يكون قاع القرحة مغطى في أماكن معينة بحبيبات، ولويحات قيحية نخرية، وقشور دموية. تتميز القرح بحواف غير مستوية، ومتآكلة، ومتسللة.