تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عسر الهضم في الأمراض المعدية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
حاليا، وفقا لتوصيات الاجتماع التوافقي للمجموعة العاملة الدولية لتحسين معايير التشخيص لأمراض الجهاز الهضمي الوظيفية (معايير روما الثانية، 1999)، فإن عسر الهضم هو شعور بالألم أو الانزعاج (الثقل، الامتلاء، الشبع المبكر) موضعي في المنطقة الشرسوفية أقرب إلى خط الوسط.
أعراض عسر الهضم
متلازمة عسر الهضم هي سمة من سمات التسمم الغذائي الحاد، وداء السالمونيلا، وداء الإشريكية القولونية، والأشكال المعدية المعوية من داء اليرسينيا، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الروتا والإسهال الفيروسي الآخر، والفترة الأولية من التسمم الغذائي، ومن الممكن أن تحدث في الفترة ما قبل اليرقان من التهاب الكبد الفيروسي.
تُلاحظ متلازمة عسر الهضم أيضًا في مختلف الآفات العضوية والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. في الحالات التي تُسبب فيها أمراض مثل قرحة المعدة، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، والأورام الخبيثة، وحصوات المرارة، والتهاب البنكرياس المزمن، يُطلق عليها عادةً متلازمة عسر الهضم العضوية. إذا لم تُكتشف الأمراض المذكورة أعلاه بعد الفحص الدقيق للمريض، فمن المقبول تشخيصه بعسر هضم وظيفي (غير قرحة).
ألم المعدة
يُعد ألم البطن أحد الأعراض الرئيسية لالتهابات الإسهال الحادة. ويعتمد موضعه وطبيعته على الموقع السائد وانتشار العملية الالتهابية في الأمعاء. يتميز التهاب الأمعاء الحاد بألم تشنجي في جميع أنحاء البطن. في التهاب القولون الحاد، يكون الألم تشنجيًا، متمركزًا في منطقة الحرقفة. في التهاب القولون البعيد (التهاب المستقيم السيني)، وهو سمة مميزة للنوع القولوني النموذجي من داء الشيغيلات، يعاني المرضى من ألم في منطقة الحرقفة اليسرى، ويتم جس القولون السيني التشنجي المؤلم.
التشخيص التفريقي
في التشخيص التفريقي لمتلازمة الألم، يُعدّ تشخيص الأمراض الجراحية وأمراض النساء الحادة أمرًا بالغ الأهمية، حيث قد يؤثر بقاء المريضة في مستشفى مُعَدٍّ وتأخير التدخل الجراحي تأثيرًا لا رجعة فيه على نتيجة المرض. قد تحدث حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، وانسداد الأمعاء، وتخثر الأوعية المساريقية، وثقب عضو أجوف، واضطراب الحمل خارج الرحم، والالتواء في سويقة كيس المبيض، والتهاب الصفاق الحوضي، وسكتة المبيض، تحت ستار التهابات معوية حادة.
من الممكن حدوث ألم في منطقة أعلى المعدة، مشابه للألم في التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء الناتج عن أنواع مختلفة من العدوى الحادة بالتسمم الغذائي، في حالات احتشاء عضلة القلب، وغالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة الجدار الخلفي للبطين الأيسر، وفي حالات الالتهاب الرئوي، وخاصةً في الفص السفلي. وعلى عكس ألم البطن الناتج عن أسباب أخرى، يكون الألم في حالات العدوى الإسهالية الحادة تشنجيًا، ولا يوجد ألم موضعي واضح، ولا تظهر أعراض تهيج الصفاق.
[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]
القيء
يُلاحظ التقيؤ في حالات الإسهال الحاد بشكل متكرر. قد يكون التقيؤ مرة واحدة، أو متكررًا، أو متعددًا؛ نادرًا أو غزيرًا ("تقيؤ بفم ممتلئ")؛ مع الطعام المأكول، أو مع الصفراء، أو مع الدم. يحدث التقيؤ في حالات الإسهال الحاد نتيجةً لتغيرات التهابية في الغشاء المخاطي، وزيادة نفاذية أغشية الخلايا نتيجةً لتأثير الذيفان الداخلي-LPS للعامل الممرض، والإفرازات الكبيرة للسوائل في تجويف الجهاز الهضمي العلوي، والحركة الدودية العكسية. تلعب متلازمة التسمم، وهي سمة مميزة لمعظم حالات الإسهال الحاد، دورًا رئيسيًا في تطور التقيؤ. غالبًا ما يُلاحظ التقيؤ الناتج عن التسمم في الفترة الأولى من حالات العدوى التي لا تنتمي إلى مجموعة حالات الإسهال الحاد (مثل الحمرة، وعدوى المكورات السحائية، والملاريا الاستوائية). قد يكون القيء عرضًا لأمراض جراحية وأمراض نسائية حادة، وتسمم النصف الأول من الحمل، واختلال تعويض داء السكري، ومتلازمة الانسحاب لدى مرضى إدمان الكحول والمخدرات المزمن، والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة، والفطريات السامة، ومركبات الفوسفور العضوية، وبدائل الكحول. إن مراعاة الغثيان السابق والراحة الفورية بعد القيء تُمكّننا من التمييز بين التهاب المعدة والدماغ، في حال غياب هاتين العلامتين. يُعد القيء الدماغي سمةً مميزةً لأزمة ارتفاع ضغط الدم، والنزيف تحت العنكبوتية، والسكتة الدماغية الوعائية الحادة.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
علاج عسر الهضم
أساس علاج الالتهابات الحادة المصحوبة بالجفاف هو العلاج بالإماهة، والذي يُجرى لاستعادة توازن الماء والإلكتروليت والحمض والقاعدة في الجسم.
يُجرى علاج الجفاف باستخدام محاليل بلورية متعددة الأيونات (تريسول، كلوسول، أسيسول). لا تُستخدم المحاليل الغروانية (هيموديز، ريبولي غلوسين) لإزالة السموم إلا في حال عدم وجود جفاف. في معظم المرضى المصابين بدرجات الجفاف الأولى والثانية، تُستخدم محاليل أملاح الجفاف الفموية: سيتراغلوكوسولان، جلوكوسولان، ريهايدرون. يُعدّ علاج الجفاف أساسًا لعلاج الالتهابات الحادة المصحوبة بمتلازمة الجفاف.