شلل الأطفال - العلاج

يخضع مرضى شلل الأطفال (وحتى المشتبه بإصابتهم به) للعزل الطارئ في أقسام أو صناديق متخصصة. لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات لشلل الأطفال. في فترات ما قبل الشلل والشلل، يلزم الراحة التامة، لأن أي نشاط بدني يُسرّع من تطور الشلل ويزيد من شدته. يتكون علاج شلل الأطفال من إعطاء الإنترفيرون ألفا-2 (الإنترفيرون)، والغلوبولين المناعي البشري الطبيعي، والريبونوكلياز. يتم إجراء علاج إزالة السموم والجفاف لشلل الأطفال. تُوصف الفيتامينات ومسكنات الألم، وميتاميزول الصوديوم. تُستخدم الضمادات الساخنة والكمادات لعلاج الشلل. يُوصف البيندازول (ديبازول) لمدة 30 يومًا بمعدل 1 ملغم/كغم (له تأثير إيجابي على وظيفة النخاع الشوكي) وحمض الأسكوربيك بجرعة 0.5-1.0 غ/كغم (يوقف تطور الشلل). في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي، تُجرى التهوية الاصطناعية، وتُجرى تعقيم البلعوم الفموي والجهاز التنفسي. في حالة اضطرابات البلع، تُجرى التغذية الأنبوبية. التصحيح العظمي إلزامي: يلزم اتباع نظام تقويمي لضمان الوضع الفسيولوجي للطرف (حتى استخدام الجبائر الجبسية). تُستخدم أدوية مضادات الكولينستراز (بروسيرين، أوكسازيل، غالانتامين) على فترات تتراوح بين 10 و20 يومًا، مع التناوب على الجرعات عند الحاجة. خلال فترة النقاهة، تُوصف الهرمونات الابتنائية (ريتابوليل، ميثاندروستينولون)، وفيتامينات ب (ب1، ب6، ب12)، وحمض النيكوتينيك، والكوكاربوكسيليز، والعوامل المنشطة للذهن. لتحسين وظيفة العضلات، تُستخدم مستحضرات الفوسفور والبوتاسيوم، وطرق العلاج الطبيعي (العلاج بالترددات الفائقة، والرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم، ويوديد البوتاسيوم، والبروم، وتطبيقات البارافين، والعلاج بالإنفاذ الحراري). يُجرى العلاج الطبيعي لشلل الأطفال على دورات علاجية تستمر من شهر إلى شهر ونصف. يمكن وصف جلسات التدليك والتمارين الرياضية بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها واختفاء أعراض التسمم العام والألم. بعد ستة أشهر من الفترة الحادة، يُنصح بالعلاج بالمنتجعات الصحية. في الفترة المتبقية، تُجرى عمليات تصحيح العظام والجراحة لعلاج الآثار المتبقية. لم تُقيّم فعالية العلاج الدوائي بأساليب علاجية قائمة على الأدلة.

تشخيص شلل الأطفال

إن تشخيص شلل الأطفال مُبشر في الأشكال غير الظاهرة أو المُجهضة منه. من المُحتمل أن يكون المرض شديدًا ومُميتًا في الشكل السحائي، ولكنه نادر جدًا؛ وعادةً ما لا تحدث مُضاعفات طويلة الأمد لاحقة.

تعتمد نتيجة الشكل الشللي من شلل الأطفال على شدة تلف الجهاز العصبي المركزي. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تستعيد ثلث الحالات وظائفها دون عواقب. في حوالي 30% من الحالات، ينتهي شلل الأطفال بشلل متبقٍ مستمر مع ضمور عضلي، مما يؤدي إلى الإعاقة، وفي 30% بشلل خفيف. تنتهي حوالي 10% من الحالات (مع تلف الجهاز التنفسي) بوفاة المرضى. في حالة الشلل البصلي الشديد، يصل معدل الوفيات إلى 60% (قد تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي).

فترات تقريبية من عدم القدرة على العمل

تعتمد مدة الإعاقة على الشكل السريري للعدوى. يستمر العلاج الداخلي للشكل السحائي لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع، وللشكل الشللي لمدة تصل إلى عدة أشهر. يُخرج المريض من المستشفى بعد الشفاء التام سريريًا وفي حال عدم وجود تغيرات في السائل الدماغي الشوكي. يُنصح بالعلاج التأهيلي في مصحات عصبية متخصصة.

[ 1 ]

الفحص السريري

لا يتطلب شلل الأطفال مراقبةً طبيةً للمتعافين، ولا يخضع لرقابة. تُحدد فترات المراقبة لكل مريض على حدة، أما في حالات السحايا والشلل، فتبلغ سنةً على الأقل.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ماذا يجب أن يعرف المريض عن شلل الأطفال؟

يتم تقديم التوصيات بشكل فردي، وتنعكس في المقتطف وعادة ما تتضمن:

• نظام غذائي متوازن؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والظروف المرهقة الأخرى؛
• الحد من النشاط البدني الكبير.

بعد الإصابة بالأشكال السحائية والشللية، يتم استبعاد السفر بالطائرة، والمشي لمسافات طويلة في الجبال، والغوص، والتطعيمات، باستثناء الطوارئ (على سبيل المثال، ضد داء الكلب)، لمدة عام.