Sfinkterit

العضلة العاصرة - التهاب العضلة العاصرة في أي توطين (أمبولة الكبدية البنكرياسية (العضلة العاصرة من أودي) والمستقيم في هذه المقالة سوف نتحدث عن مصرة المستقيم، وهذا المرض يمكن أن يكون سببا من عواقب وخيمة ..

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

يتم تشخيص التهاب العضلة العاصرة في ما يقرب من 80 ٪ من جميع المرضى ، ونتيجة لذلك يعتبر الآن أكثر الأمراض شيوعا في مكان البواسير التي كانت تعتبر سابقا.

[4], [5], [6]

الأسباب المصرات

يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب عدد كبير من الأسباب المختلفة:

• عملية المعدية ، التي تؤثر على أجهزة الجهاز الهضمي.
• dysbiosis المعوي ؛
• البواسير في شكل حاد أو مزمن.
• الضرر للمستقيم ، والشرخ الشرجي.
• سوء التغذية ، تعاطي الكحول ، الأطعمة المدخنة والدهنية ؛
• الأمراض المزمنة للجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة (بما في ذلك الحادة) وبالإضافة إلى ذلك مع دودنتس الأقنية الصفراوية وضعف العضلة العاصرة من أودي، الذي إفراز المعدة والعصارة الصفراوية لا تصل في 12 الاثني عشر.
• سرطان المستقيم
• أمراض المناعة الذاتية ذات طبيعة وراثية.

[7], [8]

عوامل الخطر

بين العوامل التي يمكن أن تثير أيضا ظهور التهاب العضلة العاصرة - التهاب الأعضاء المجاورة ، مشاكل مع التغوط ، انخفاض حرارة الجسم العادية.

تعتبر الحالات التالية أيضًا عوامل خطر:

• المرضى الذين لديهم أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون ، والبواسير ، التهاب البنكرياس ، وكذلك التهاب المرارة في شكل مزمن ، وما إلى ذلك) ؛
• المرضى الذين يمارسون الجنس الشرجي.
• الناس من سن متقدمة.
• المرضى الذين خضعوا سابقا لجراحة القناة الصفراوية ؛
• الناس الذين لديهم ضعف في الجهاز العضلي الشرج.

[9], [10], [11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

هناك العديد من أشكال الالتهاب التي تتطور في العضلة العاصرة. كل واحد منهم هو مرحلة تطور المرض. ويبدأ مع بداية الآفات النزلية تستمر سوى بضعة أيام ، وفي غياب العلاج اللازم ، بسرعة الانتقال إلى الشكل التالي - التآكل. هذا النوع من المرض مطول ، وتطوره يرجع إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي الملتهب يبدأ في التدمير ميكانيكياً من خلال كتل الإبتلاع التي تمر عبر القناة الهضمية.

[14], [15], [16]

الأعراض المصرات

بغض النظر عن الأسباب التي تسببت في تطور التهاب العضلة العاصرة ، فإن مظاهره متطابقة تقريبًا. يتمثل العَرَض الرئيسي في الألم الذي يحدث أثناء عملية التغوط. هذا الألم هو أيضا قادر على الإشعاع في العجان ، ولكن أيضا للأعضاء المجاورة. مع مرور الوقت ، بالإضافة إلى الألم ، هناك حرق مستمر مع حكة قوية في فتحة الشرج.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التهاب العضلة العاصرة نفسه في شكل حافز كاذب ومؤلم جدا لتفريغ (tenesmus). بالإضافة إلى ذلك ، فإن البراز يظهر مخاط رغوة أو لويحة قيحية ، ويصبح اللون مظلماً. في الغالب يلاحظ في البراز والأوردة الدموية.

ويرافق ظهور الالتهاب زيادة في درجة الحرارة إلى 38 درجة ، وهو مرض عام شديد. أيضا ، لاحظ المرضى حدوث المغص - هذه الهجمات متشابهة في شدة المغص الكبدية. بعد تناول الطعام ، يزداد الألم ، ويستشعر في منطقة المراقي الأيمن. ربما ظهور القيء مع الغثيان.

في حالة التمسك بمرض التهاب العضلة العاصرة لأمراض الكبد ، يمكن أن يحدث اليرقان دورياً ، مصحوباً بطعم مر في الفم ، بالإضافة إلى حكة حادة.

التهاب العضلة العاصرة عند الأطفال

يتطور التهاب العضلة العاصرة عند الأطفال بمعدل أقل من البالغين. بشكل عام ، فإن شكل الأطفال من الأمراض هو نتيجة ل microtraumas في فتحة الشرج في cryptites (عملية التهاب في أقبية الشرج) أو الإمساك المزمن. إذا لم يتم الشفاء من الشفط ، يمكن أن يبدأ التهاب الأنسجة في جهاز الصمام وكذلك الغشاء المخاطي للجزء القاصي بأكمله من المستقيم.

التعرف على إمكانية تطوير sfinkterita الطفل هو بسيط جدا - يبدأ الطفل يشكو من الحكة وعدم الراحة في فتحة الشرج ويرفض الذهاب إلى المرحاض، لأن يخشى أن يشعر بالألم عند تفريغ وقت لاحق.

مراحل

كل 3 أنواع من الأمراض قادرة على التدفق من واحد إلى آخر أو لتطوير في وقت واحد في مواقع مختلفة من العضلة العاصرة ، لذلك يمكن اعتبار هذا التقسيم التعسفي. في الأساس ، فإن المرحلة الأولى من المرض يصبح شكله النزلي ، بعد أن يمر في التآكل ، ومن ثم إلى التقرحي التآكلي.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

إستمارات

الأنواع الرئيسية من التهاب العضلة العاصرة هي: النزلي ، التقرحي التقرحي ، التآكل ، التقرحي.

[24], [25], [26]

النزلة العضلية العاصرة

مع التهاب العضلة العاصرة النزلي ، لوحظ نمط كثيف مميزة من السفن. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من الأمراض هي احمرار ، وتورم ، وجع في أنسجة العضلات والمخاطية المستقيمة.

[27], [28], [29]

التهاب العضلة العاصرة التآكل

العضلات العاصرة التآكل - هو مظهر من مظاهر التهاب القولون التقرحي (في تطور هذا المرض الصفراء بالكاد يدخل الأمعاء الدقيقة، وهذا هو السبب إفراز بالانزعاج من أنزيمات البنكرياس - ونتيجة لذلك هناك زيادة في الضغط في القنوات الصفراوية).

[30]

تآكل العضلة العاصرة التقرحي

مع هذا النوع من المرض على المخاط هناك تآكل وتقرحات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي مظاهر مثل: حدوث نزيف بدرجات متفاوتة من الشدة ، بالإضافة إلى إفراز إفراز قيحي.

[31], [32]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي التهاب العضلة العاصرة إلى حدوث مثل هذه العواقب:

• تحدث تغيرات نخرية - تبدأ أجزاء العضلة العاصرة في الموت ؛
• عملية الالتهاب يمر إلى الخلايا والأنسجة المجاورة.
• عملية التسمم تكثيف ؛
• بسبب النخر ، يمكن أن يحدث تعفن الدم (يمكن أن يصبح خطرا على حياة المريض).

من بين المضاعفات المحتملة للمرض تطور هذه الأمراض:

• يرقان تحت الكبد
• شكل ركودي من التهاب الكبد.
• التهاب البنكرياس في شكل مزمن.
• ورم خبيث.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

التشخيص المصرات

يبدأ التشخيص بحقيقة أنهم يجمعون سوياً ، ولا سيما ملاحظة (إن وجدت) الأمراض المزمنة لأعضاء GIT المختلفة. عند فحصه من قبل أخصائي في المستقيم ، قد يكون هناك مشكلة في انقباض العضلة العاصرة (نتيجة للتنظير أو فحص الأصبع).

[39], [40], [41], [42]

تحليل

من الضروري الخضوع للاختبارات المعملية التالية: التبرع بالدم لتحليل مشترك - يزيد الالتهاب من عدد خلايا الدم البيضاء. يتم أيضًا إجراء عملية البرمجة المشتركة - يتم فحص كتل البراز لتحديد وجود جزء قيحي ، عروق من الدم ، ومعه جميع التغييرات الأخرى.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

التشخيص الآلي

هناك أيضا إجراءات للتشخيص الآلي - تنظير الإثناعشري ، فضلا عن سبر الاثني عشر ، والتي تساعد على تقييم أداء الكبد جنبا إلى جنب مع القنوات الصفراوية. يتم إجراء التنظير لتحديد حالة الغشاء المخاطي للمستقيم.

علاج او معاملة المصرات

لعلاج هذا المرض كان فعالا ، تحتاج إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطورها. الأهداف الرئيسية التي يجب أن يتبعها الطبيب المعالج:

• تطبيع توازن الأنزيمات والميكروفلورا في الأمعاء ؛
• قمع تطور الأشكال الحادة من التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة ؛
• علاج الأعراض لتحسين حالة المريض.
• القضاء على التسمم واستعادة وظيفة التغوط.

يمكن تقسيم طرق العلاج إلى 3 فئات منفصلة: العلاج المحافظ ، والفلكلوري ، وكذلك العلاج الجراحي. يتم استخدام الطريقة الأخيرة إذا كان هناك تهديد لحياة المريض - مع نخر العضلة العاصرة ، خراجات واسعة مع القيح ، تعفن الدم.

دواء

يتكون الدواء عادة من الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات التشنج. تحتاج أولا إلى القضاء على التشنجات ، فضلا عن التهاب في منطقة العضلة العاصرة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم تحفيز عملية الصفراء. لهذا الغرض، مسكن والمخدرات مدر الصفراء في شكل التحاميل أو المراهم (مثل Posterisan والإغاثة جدا، تحميلة المستقيم-glivenol والبلادونا وبالإضافة ultraprokt).

يوصف Posterizan في شكل مرهم 2 ص / يوم. (في الصباح وفي المساء) ؛ في شكل التحاميل - 1 جهاز كمبيوتر ، وأيضا 2 ص / يوم. يستمر متوسط الدورة حوالي 5-7 أيام.

من بين الآثار الجانبية للدواء - في المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية لعناصره ، قد تحدث الحساسية (في شكل حكة ، وخلايا النحل ، والطفح الجلدي الأكزيماء). يمكن أن يسبب التهيج الموضعي أيضًا مادة الفينول ، الموجودة في كل من المراهم والشموع. هو بطلان هذا الدواء في المرضى الذين لديهم التعصب للمكونات النشطة ، وكذلك الأطفال.

يتم تحديد جرعة Procto-Glivenola ، وكذلك مدة دورة العلاج من قبل الطبيب ، كل مريض على حدة.

ردود الفعل السلبية - في بعض الحالات ، هناك حساسية تحت غطاء الحكة ، فضلا عن حرقان في فتحة الشرج. من بين موانع الاستعمال - التعصب الفردي للمكونات الطبية ، 1 أشهر من الحمل ، وبالإضافة إلى ذلك لا ينصح بوصف للأطفال ، حيث لا توجد معلومات موثوقة حول سلامة وفعالية بروكليو جليوينول في طب الأطفال.

يتم استخدام حماية فائقة في شكل مرهم مرتين في اليوم ، ولكن في اليوم الأول من العلاج يسمح بزيادة عدد التطبيقات إلى 4 ، من أجل التخفيف من أعراض المرض بسرعة أكبر. في شكل التحاميل يكفى مرة واحدة في اليوم ، ولكن في اليوم الأول يمكن أيضا إدخال 2-3 الشموع للقضاء على مظاهر غير سارة.

ليس له أي آثار جانبية ، والتي تعتبر مميزة لمستحضرات GCS ، حيث أنها تحتوي على جرعة صغيرة من fluocortolone (ولكن في حالة الاستخدام لفترات طويلة (أكثر من شهر واحد) ، فإن التفاعلات الضائرة المحلية ممكنة - مثل ضمور الجلد). في حالات نادرة جدا ، تتطور الحساسية - خلايا ، حكة ، طفح جلدي على الجلد. موانع في السل أو عملية الزهري في موقع التطبيق ، وبالإضافة إلى الأمراض الفيروسية (جدري الماء). كما أنه من المستحيل تطبيقه إذا كان عمر الحمل أقل من 14 أسبوعًا.

العلاج الطبيعي

طريقة العلاج الفيزيائي هو التحفيز الكهربائي ، مما يساعد على تحسين غلالة العضلات ونبرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تطبيق تمارين لتدريبات العلاج الطبيعي ، والتي تساعد على زيادة سرعة تقلص العضلات ، وكذلك قدرتها على العمل.

ممارسة الرياضة تؤدي إلى إرهاق العضلات ، ونتيجة لذلك يرتفع عدد الوحدات الحركية المعينة.

العلاج البديل

يمكن أيضًا علاج التهاب العضلة العاصرة بطرق بديلة (ولكن يجب أن يتم ذلك في مرحلة مبكرة من المرض). هناك عدة وصفات فعالة إلى حد ما:

حمامات المنغنيز ، والتي يجب أن تؤخذ لمدة 15 دقيقة. في نهاية العملية ، تحتاج إلى علاج فتحة الشرج باستخدام محلول octeniderm. تأخذ هذه الحمامات تحتاج لمدة 2 أسابيع.

تطبيق حفائظ مبللة في المراهم من الأعشاب الطبية. أولاً ، يلزم إعداد المرهم نفسه - تذوب على النار شريحة صغيرة من شحم الخنزير وتخلط دهونها مع زهور الكتان ، لحاء البلوط ، وكذلك فلفل الماء. ضع هذا المرهم على حشا من الشاش ، ثم أدخل فتحة الشرج لمدة 3-4 ساعات ، كرر هذا الإجراء 2 ص / اليوم. في غضون 2 أسابيع. ثم خذ استراحة لمدة 10 أيام. وتكرار دورة العلاج.

حقنة شرجية مع صبغة البابونج. مطلوب أن يتم تحضير ديزيائي الصيدلي البسيط ، ثم استخدامه مع حقنة شرجية تطهر الأمعاء. للحصول على دورة علاج كاملة ، هناك حاجة إلى حوالي 10 من هذا الحقن الشرجية.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

العلاج بالاعشاب

مرحلة مهمة من العلاج هي النظافة العامة الشاملة. مطلوب أن تغسل كل يوم ، في الصباح والمساء ، مع حركات ناعمة. في هذه الحالة ، من الأفضل عدم استخدام الصابون للغطس ، ولكن مرق من الأعشاب الطبية - البابونج مع آذريون ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات وتعقيم ، وكذلك البلوط ، الذي له تأثير قابض.

العلاج الجراحي

هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي لهذا المرض:

• قطع مصرة الحليمة.
• قطع قناة الصفراء (هناك عدة أنواع من الإجراءات - suproduodenal ، فضلا عن retroduodenal و transduodenal) ؛
• الصرف من القنوات الصفراوية.
• المصرة.

مع choledochotomy يتم تنفيذ تشريح جدران القناة الصفراوية المشتركة - لإزالة الحصيات. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التماس بعد الجراحة بإبرة رئوية.

فرض داء ثقبي دماغي ناقص ، حيث يتم الجمع بين كوليدوش و الاثني عشر. في سياق إجراء مثل هذه العملية ، من المطلوب مراقبة التقدم في انصهار جدران ZHWP ، وكذلك DPC. لتعزيز البنية الخلوية للأنسجة المتصالبة ، يتم استخدام xymedon. هذه الأداة تسرع عملية الشفاء من الغرز بعد العملية الجراحية ، وكذلك جدران الجهاز الهضمي.

الإجراء من الصرف transpapillary - في حين يتم إجراء حليمة الاثني عشر إلى تجويف الاثني عشر ، بدءا من فتح choledochotomical. كذلك في هذا التجويف ، يتم وضع الصرف ، وبعد ذلك يتم إزالة الحليمة التي تخدم كموصل.

النظام الغذائي في العضلة العاصرة

جزء آخر مهم من العلاج مع التهاب العضلة العاصرة هو النظام الغذائي الصحيح. يحتاج المريض إلى نظام غذائي - تحتاج إلى تناول الطعام الذي لن يسبب تهيج الغشاء المخاطي المعوي والمعدة وغيرها من الأجهزة الهضمية.

ولذلك ، فإن النظام الغذائي للمريض يحتاج إلى تضمين البيض مع الجبن ، وأسماك النهر ، واللحوم قليلة الدسم. يسمح للتوت والفواكه باستخدام فقط في شكل هلام أو كومبوت. يحظر تناول الأطعمة الحادة والمقلية والدهنية والكحول والشاي والقهوة القوية وبعض الفواكه النيئة مع الخضار (خاصة الجزر والبطاطا ، بالإضافة إلى الفراولة والتفاح مع الخوخ).

[55], [56], [57]

الوقاية

لتجنب تطور التهاب العضلة العاصرة ، فمن الضروري الامتثال لهذه التدابير الوقائية: العلاج في الوقت المناسب من الشقوق الشرجية والبواسير ، بالإضافة إلى التهاب المرارة مع التهاب البنكرياس.

كما أنه مطلوب من تناول الطعام الذي لا يهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء - للحد من استخدام الأطباق الحادة المفرطة أو حتى للتخلي عنها.

[58], [59], [60]

توقعات

يمكن علاج التهاب العضلة العاصرة بشكل جيد ، لذلك يكون لديه تشخيص مؤات - العلاج المناسب في الوقت المناسب سوف يخفف بسرعة حالة المريض. لا ينصح بالتطبيب الذاتي - عندما تكون الأعراض الأولى للمرض تحتاج إلى اللجوء إلى طبيب الكولوبروتيك.

[61], [62], [63]