سكارلاتينا الأنف

الحمى القرمزية مرضٌ مُعدٍ حادٌّ تُسبِّبه العقدية بيتا-الانحلالية من المجموعة أ (Str. pyogenes)، ويحدث دوريًا مع تسمم والتهاب في الحلق وطفح جلدي صغير. ووفقًا للمفاهيم التقليدية، "لا تُفضِّل الحمى القرمزية الجهاز التنفسي العلوي، مُفضِّلةً الجهاز الهضمي، وخاصةً الحلق". ومع ذلك، فإنَّ توطين هذه العدوى في الأنف شائعٌ جدًا، وخاصةً لدى المراهقين، حيث تُسبِّب عدوى العقديات شديدة الضراوة أشكالًا حادةً من المرض، وتتجلى في أشكال التهاب الأنف التقرحي الغشائي أو الغنغرينا.

الأشكال السريرية لحمى الأنف القرمزية. هناك عدة أشكال لحمى الأنف القرمزية.

يتميز التهاب الأنف القيحي المصاحب للحمى القرمزية المبكرة بسيلان أنفي غزير؛ ويكون الإفراز في بداية المرض مصليًا، ثم يصبح صديديًا ذو رائحة كريهة ونزيف. وسرعان ما يصاحب التهاب الأنف القيحي الحاد آفات جلدية على شكل التهاب جلدي في مدخل الأنف والشفة العليا. وتصاحب هذه الظواهر انسداد الممرات الأنفية، وغالبًا التهاب الملتحمة النزلي. وغالبًا ما يتزامن التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين الحنكية مع الحمى القرمزية الأنفية، أو بعد يوم أو يومين. تتطور أعراض الحمى القرمزية الأنفية المذكورة أعلاه على خلفية صورة سريرية عامة شديدة للدفتيريا، تتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم، وقصور القلب والرئة السام، وحالة عامة شديدة في الجسم، تتطور إلى حالة غيبوبة وناعسة، تنتهي بالوفاة بعد 4-5 أيام. في الحالات التي يمكن فيها الوقاية من هذا الأخير، يصبح التهاب الأنف القيحي مزمنًا وينتهي بحالة ضامرة في الغشاء المخاطي للأنف نتيجة لتدمير الأنظمة الوعائية واللمفاوية الأنفية الداخلية، بالإضافة إلى ضمور الألياف العصبية اللاإرادية.

يحدث التهاب الأنف القيحي المصاحب للحمى القرمزية المتأخرة بشكل رئيسي في مرحلة التقشر في مواقع ظهور الطفح الجلدي، بعد زوال جميع الأعراض السريرية العامة. يتزامن ظهور هذا النوع من التهاب الأنف مع حدوث مضاعفات المرض. تشمل الأعراض الموضعية إفرازات مخاطية قيحي غزير من الأنف، وانسدادًا واضحًا في الممرات الأنفية، وتسللًا التهابيًا في منطقة الدهليز الأنفي وهرمه، وينتشر إلى الشفة العليا.

يشبه التهاب الأنف القرمزي الكاذب الغشائي في المظاهر السريرية الشكل السابق، ومع ذلك، أثناء تطوره، تظهر أيضًا لويحات غشائية كاذبة على شكل أغشية رقيقة مميزة ذات لون أصفر مبيض على المناطق المصابة من الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى سد الممرات الأنفية، ويمكن إزالتها بسهولة، ولكنها تظهر بسرعة مرة أخرى.

المضاعفات الناجمة عن الحمى القرمزية للأنف هي في الأساس نفس تلك الناجمة عن الحصبة والدفتيريا، مع نفس السمات التي لوحظت في الحمى القرمزية. جميعها قيحية في طبيعتها بشكل رئيسي، وتسببها عدوى العقديات. يمكن أن يسبب انتشار العملية إلى الحنجرة صريرًا وذمة في الحيز تحت المزمار، حتى تضيق الحنجرة والاختناق. غالبًا ما تحدث مضاعفات من الأعضاء المتنيّة، وخاصة التهاب الكلية القرمزي. تشمل المضاعفات المتأخرة تضيقًا ندبيًا مختلفًا للممرات الأنفية ومناطق أخرى من الجهاز التنفسي العلوي، حيث كانت هناك مظاهر مرضية مورفولوجية لعدوى الحمى القرمزية. على سبيل المثال، في التهاب الأذن القرمزي، يُلاحظ تدمير واسع النطاق في الأذن الوسطى وشكل مختلط من فقدان السمع الشديد.

تشخيص الحمى القرمزية الأنفية ليس صعبًا، نظرًا لأعراضها العامة والجلدية النموذجية، ويعتمد على أعراض الحمى القرمزية الأنفية المذكورة سابقًا ومظاهرها السريرية العامة المحددة. يجب التمييز بين الحمى القرمزية الأنفية وأشكال الخناق الأنفي المختلفة. ويصعب التشخيص بشكل خاص عند الجمع بين هذين الشكلين.

علاج الحمى القرمزية الأنفية عام وموضعي. يعتمد العلاج العام على الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية المناسبة. يُجرى العلاج الموضعي وفقًا لنفس مبادئ علاج أمراض الأنف الالتهابية القيحية الأخرى. في حال حدوث مضاعفات على شكل التهاب البلعوم والحنجرة الناتج عن الحمى القرمزية، يجب اتخاذ إجراءات طارئة للوقاية من وذمة الحنجرة، بما في ذلك التنبيب الرغامي وفتح القصبة الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]