أسباب ألم الأذن

السبب الأكثر شيوعا لألم الأذن هو التهاب الأذن الوسطى الحاد (فيروسي أو بكتيري)؛ وأقل شيوعا إلى حد ما هو التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى المزمن.

من بين جميع أمراض الأذن، يشكل التهاب الأذن الوسطى حوالي النصف، وفي الأطفال يصل عددهم إلى 70%.

آليات تطور التهاب الأذن الوسطى. يتمثل الدور الرئيسي في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد في انتقال العملية الالتهابية من البلعوم الأنفي إلى الفتحة البلعومية للقناة السمعية. نتيجةً لانسداد القناة السمعية، ينشأ ضغط سلبي في تجويف الطبلة، مما يؤدي إلى تكوّن انصباب في تجويف الطبلة ودخول المخاط والبكتيريا من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى. وبالتالي، فإن الآلية الرئيسية لاختراق العدوى إلى تجويف الأذن الوسطى هي من خلال القناة السمعية.

هناك طرق أخرى لانتقال العدوى إلى تجويف الطبلة: عن طريق الصدمة، أو السحايا، وأخيرًا، نادرًا نسبيًا، عن طريق الدم؛ وهو أمر ممكن في أمراض مثل الإنتان، والحمى القرمزية، والحصبة، والسل، والتيفوس. وتشمل العوامل المسببة الأخرى نقص الغلوبولين المناعي، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وربما الاستعداد الوراثي.

مسببات التهاب الأذن الوسطى. مسببات التهاب الأذن الوسطى الحاد الرئيسية هي: المكورات الرئوية، وسلالات غير قابلة للتصنيف من المستدمية النزلية، ونادرًا ما تكون المكورات النزلية. وفي حالات نادرة، يُسبب المرض المكورات العنقودية المقيحة، والمكورات العنقودية الذهبية، أو مزيج من الكائنات الدقيقة، بالإضافة إلى الفيروسات.

التهاب الأذن الوسطى الحاد مرضٌ ذو مسارٍ واضحٍ إلى حدٍّ ما. ويُميّز بين مراحله: الزكام، والصديد، والترميم.

لدى البالغين والأطفال، الأعراض الشائعة هي: الشعور بالضيق، والضعف، والحمى، والشعور باحتقان وألم في الأذن، وفقدان السمع. يشير خروج القيح إلى ثقب في طبلة الأذن. بعد الثقب، يخف ألم الأذن بشكل ملحوظ، وتنخفض درجة الحرارة. أما لدى الرضع، فيتم التشخيص بناءً على علامات غير مباشرة: فقدان الشهية، والصراخ عند المص، والبكاء عند الضغط على الزنمة.

أمراض غير متعلقة بالأذن قد تسبب ألمًا في الأذن: أمراض الأسنان، وهشاشة العظام في العمود الفقري العنقي، وتلف المفصل الصدغي الفكي، والتهاب الغدة النكفية الوبائي (النكاف)، والتهاب الغدد الليمفاوية العنقية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين. قد يكون سبب ألم الأذن، وخاصةً لدى كبار السن، عدوى فيروس الهربس (القوباء المنطقية)، وغالبًا ما يكون طفحها موضعيًا في القناة السمعية الخارجية.

هناك أيضًا عدد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الأذن.

تراكم شمع الأذن، والصدمة الضغطية، والأجسام الغريبة، وألم الأذن

شمع الأذن. قد يؤدي تراكم شمع الأذن المفرط إلى تكوينه. في حالة انسداد قناة الأذن تمامًا، يشعر المريض باحتقان في الأذن وانخفاض في السمع، بما في ذلك صدى صوته في الأذن المسدودة. تتطور هذه الاضطرابات فجأة، وغالبًا ما تحدث عند دخول الماء إلى القناة السمعية الخارجية أثناء السباحة أو غسل الشعر. يجب عدم محاولة إزالة شمع الأذن بنفسك، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف طبلة الأذن وجدران قناة الأذن. يجب استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة.

الأجسام الغريبة. في كثير من الأحيان (وخاصة لدى الأطفال) تدخل الأجسام الغريبة إلى الأذن. يلعب الأطفال بأشياء صغيرة متنوعة (مثل الحصى، ونوى الكرز، والخرز، والأزرار، وبذور دوار الشمس، والبازلاء، والكرات الورقية، إلخ) ويضعونها في آذانهم. أما لدى البالغين، فقد تكون الأجسام الغريبة أجزاءً من عود ثقاب أو قطعًا من القطن. من الخطر إزالتها بنفسك، لأن محاولة إزالتها بمهارة قد تدفعها إلى عمق أكبر وتتلف طبلة الأذن. يمكن للأجسام الغريبة الحية - كالحشرات - أن تدخل إلى القناة السمعية الخارجية، مسببةً أحاسيس وألمًا مزعجين للغاية. تتمثل الإسعافات الأولية لدخول الحشرات إلى الأذن في سكب بضع قطرات من زيت سائل (نباتي، أو هلام بترولي) أو محلول كحولي من حمض البوريك في قناة الأذن. في هذه الحالة، تموت الحشرة ويتوقف الانزعاج فورًا. بعد ذلك، يجب وضع المريض بطريقة تضمن تصريف السائل من الأذن إلى الجانب المصاب. غالبًا ما يُزال الجسم الغريب من الأذن مع السائل. إذا بقي الجسم الغريب داخل الأذن، يجب على المريض استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

الرضح الضغطي. يحدث عند حدوث تغير حاد في الضغط في القناة السمعية الخارجية مع إغلاق الأنبوب السمعي. يُعد الرضح الضغطي شائعًا بين غواصي السكوبا، ويحدث أيضًا بعد السفر الجوي. يتجلى الرضح الضغطي بألم وضوضاء دورية أو مستمرة في الأذنين، ودوخة، وفقدان السمع، وفي حالات نادرة، إفرازات من الأذن. يُستخدم استنشاق المنثول والمسكنات للعلاج. إذا لم تختفِ الأعراض بعد بضعة أيام، يُحال المريض إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، الذي يقوم بنفخ الأذن.

لا ينصح بالغوص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأنف أو التهاب الأذن الوسطى.

التهاب الخشاء. في عصر ما قبل المضادات الحيوية، كان يُصيب ما نسبته 1-5% من الحالات كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى. مع التهاب الأذن الوسطى، يتعطل تصريف الهواء من تجويف الأذن الوسطى، ويزداد الضغط فيها، وتتلف الحواجز العظمية الرقيقة بين الخلايا الهوائية في الناتئ الخشائي. قد تستمر هذه الحالة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يشكو المرضى من ألم، وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وضعف عام، وفقدان السمع.

عادةً ما تكون إفرازات الأذن ذات رائحة كريهة. يُشتبه في الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين يشكون من إفرازات أذن تستمر لأكثر من عشرة أيام. عند تكوّن خراج تحت السمحاق، يظهر تورم تقليدي خلف الأذن مع انزياح صيوان الأذن للأسفل، وهذه هي السمة الأبرز لالتهاب الخشاء. يمكن استبعاد التشخيص بالأشعة السينية عندما تُظهر الصورة تجاويف هوائية طبيعية في الناتئ الخشائي، بينما في التهاب الخشاء أو التهاب الأذن الخارجية، لا تكون هذه التجاويف مرئية بوضوح.

يبدأ العلاج بإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (مثل الأمبيسلين ٥٠٠ ملغ كل ٦ ساعات)، ثم استئصال طبلة الأذن (بضع طبلة الأذن)، وإجراء مزارع مناسبة لاختيار المضادات الحيوية المناسبة. إذا لم يُلاحظ أي تحسن، فيكون استئصال الخشاء ضروريًا.

التهاب طبلة الأذن الفقاعي (التهاب طبلة الأذن).

قد يصاحب العدوى الفيروسية (الإنفلونزا)، والمستدمية النزلية ، والميكوبلازما، ظهور بثور نزيفية مؤلمة على طبلة الأذن وفي القناة السمعية الخارجية. كما يوجد سائل نزيفي في تجويف الأذن الوسطى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]