أسباب الطاعون والتسبب في الإصابة به

أسباب الطاعون

العامل المسبب للطاعون هو بكتيريا يرسينيا بيستيس، وهي عصية صغيرة متعددة الأشكال، سلبية الغرام، غير متحركة، من فصيلة الأمعائيات من جنس يرسينيا. تتميز بكبسولة مخاطية ولا تُكوّن أبواغًا. وهي لاهوائية اختيارية، مصبوغة بأصباغ أنيلين ثنائية القطب (بكثافة أعلى عند الحواف). توجد أنواع من بكتيريا الطاعون، مثل الجرذان، والمرموط، والغوفر، والجربوع. تنمو على بيئات غذائية بسيطة مع إضافة الدم المُحلل أو كبريتات الصوديوم؛ درجة الحرارة المثلى للنمو هي 28 درجة مئوية. توجد على شكل سلالات خبيثة (R-forms) وغير خبيثة (S-forms). تحتوي بكتيريا يرسينيا بيستيس على أكثر من 20 مستضدًا، منها مستضد كبسولي مقاوم للحرارة يحمي العامل الممرض من البلعمة بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، ومستضد جسدي مقاوم للحرارة يتضمن مستضدات V وW تحمي الميكروب من التحلل في سيتوبلازم الخلايا وحيدة النواة، مما يضمن التكاثر داخل الخلايا، وLPS، وغيرها. عوامل الإمراض للعامل الممرض هي السموم الخارجية والداخلية، بالإضافة إلى الإنزيمات العدوانية: الكواجولاز، والفيبرينوليسين، والبيستيسين. يتميز الميكروب بمقاومته للبيئة: إذ يبقى على قيد الحياة في التربة لمدة تصل إلى 7 أشهر؛ وفي الجثث المدفونة تحت الأرض لمدة تصل إلى عام؛ وفي صديد الدبل لمدة تصل إلى 20-40 يومًا؛ وفي الأدوات المنزلية، وفي الماء لمدة تصل إلى 30-90 يومًا: كما أنه يتحمل التجمد جيدًا. عند تسخينه (عند درجة حرارة 60 درجة مئوية، يموت خلال 30 ثانية، وعند درجة حرارة 100 درجة مئوية - فورًا)، وتجفيفه، وتعريضه لأشعة الشمس المباشرة والمطهرات (الكحول، الكلورامين، إلخ)، يتحلل العامل الممرض بسرعة. ويُصنف ضمن المجموعة الأولى من مسببات الأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مسببات الطاعون

يخترق العامل المسبب للطاعون جسم الإنسان في أغلب الأحيان من خلال الجلد، وأقل من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. نادرًا ما تتطور تغيرات في الجلد في موقع اختراق العامل الممرض (البؤرة الأساسية - الفلكتينا). تدخل البكتيريا من موقع الاختراق عن طريق الليمفاوي إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية، حيث تتكاثر، ويصاحب ذلك تطور التهاب مصلي نزفي ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، ونخر وتقيح مع تكوين دبل الطاعون. عندما ينكسر الحاجز الليمفاوي، يحدث انتشار دموي للعامل الممرض. يساهم اختراق العامل الممرض عن طريق الهواء في تطور عملية التهابية في الرئتين مع ذوبان جدران الحويصلات الهوائية والتهاب العقد اللمفاوية المنصفية المصاحب. متلازمة التسمم هي سمة مميزة لجميع أشكال المرض، والتي تحدث بسبب العمل المعقد لسموم العامل الممرض وتتميز بالتسمم العصبي ومتلازمة ISS ومتلازمة النزيف الخثاري.

علم الأوبئة للطاعون

تلعب القوارض، وأهمها المرموط (الطرباغان)، والغوفر، وفئران الحقل، والجربوع، والأرانب البرية (البيكا)، دورًا رئيسيًا في الحفاظ على مسببات الأمراض في الطبيعة. يُعد الجرذان الرمادية والسوداء المصدر الرئيسي للطاعون في بؤر الإنسان، وفي حالات نادرة، الفئران المنزلية، والإبل، والكلاب، والقطط. يُعد الشخص المصاب بالطاعون الرئوي خطيرًا بشكل خاص. أما بين الحيوانات، فإن البراغيث هي الناقل الرئيسي للطاعون، حيث يمكنها نقل مسببات الأمراض بعد 3-5 أيام من الإصابة، وتبقى معدية لمدة تصل إلى عام. وتتنوع آليات انتقال المرض:

• معدية - عند لدغة برغوث مصاب؛
• التلامس - من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية عند إزالة الجلود من الحيوانات المريضة: ذبح وتقطيع جثث الإبل والأرانب وكذلك الفئران والمرموط التي تؤكل في بعض البلدان: من خلال التلامس مع إفرازات الشخص المريض أو مع الأشياء الملوثة بها:
• - عن طريق الفم - عند تناول لحوم غير مطبوخة بشكل كافٍ من حيوانات مصابة:
• الطموح - من شخص مريض بأشكال رئوية من الطاعون.

يسبق انتشار المرض بين البشر أوبئة بين القوارض. وتعتمد موسمية المرض على المنطقة المناخية، وفي البلدان ذات المناخ المعتدل، تُسجل من مايو إلى سبتمبر. الاستعداد البشري للإصابة مطلق في جميع الفئات العمرية ومع أي آلية عدوى. لا يُشكل المريض المصاب بالشكل الدبلي من الطاعون خطرًا على الآخرين قبل ظهور الدبل، ولكن عندما يتحول إلى شكل إنتاني أو رئوي، يصبح شديد العدوى، مُطلقًا العامل المُمرض مع البلغم وإفرازات الدبل والبول والبراز. المناعة غير مستقرة، وقد وُصفت حالات متكررة من المرض.

توجد بؤر طبيعية للعدوى في جميع القارات باستثناء أستراليا: في آسيا وأفغانستان ومنغوليا والصين وأفريقيا وأمريكا الجنوبية، حيث يتم تسجيل حوالي 2000 حالة سنويًا.

يراقب أخصائيو مكافحة الطاعون وعلماء الأوبئة الوضع الوبائي في هذه المناطق. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، لم تُسجل أي فاشيات جماعية في البلاد، وظل معدل الإصابة منخفضًا - ١٢-١٥ حالة سنويًا. يجب الإبلاغ عن كل حالة إصابة بشرية بالمرض إلى المركز الإقليمي عبر إشعار طارئ، يليه إعلان الحجر الصحي. تحدد القواعد الدولية مدة الحجر الصحي بستة أيام، ومراقبة الأشخاص المخالطين للطاعون بتسعة أيام.

حاليًا، يُدرج الطاعون ضمن قائمة الأمراض التي يُمكن استخدام مُسبباتها كأسلحة بكتيرية (الإرهاب البيولوجي). وقد تم في المختبرات الحصول على سلالات شديدة الضراوة مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]