
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب زيادة الهيموجلوبين في الدم ونقصانه
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
قد يرتفع تركيز الهيموغلوبين في الدم (حتى ١٨٠-٢٢٠ غ/ل فأكثر) في أمراض التكاثر النقوي (كثرة كريات الدم الحمراء) وكثرة كريات الدم الحمراء المصحوبة بأعراض مصاحبة لحالات مختلفة. تُقدم دراسة تركيز الهيموغلوبين في ديناميكياته معلومات مهمة حول المسار السريري للمرض وفعالية العلاج. تُلاحظ زيادة خاطئة في تركيز الهيموغلوبين في الدم في حالات فرط شحوم الدم الثلاثية، وزيادة كريات الدم البيضاء التي تزيد عن ٢٥.٠ × ١٠٩ /ل، وأمراض الكبد المتقدمة، ووجود الهيموغلوبين C أو S، ومرض الورم النقوي، أو مرض والدنستروم (وجود غلوبولينات سريعة الترسيب).
الأمراض والحالات المصحوبة بتغيرات في تركيز الهيموجلوبين في الدم
زيادة تركيز الهيموجلوبين |
انخفاض تركيز الهيموجلوبين |
كثرة كريات الدم الحمراء الأولية والثانوية احمرار الدم جفاف المجهود البدني المفرط أو الإثارة الإقامة طويلة الأمد على ارتفاعات عالية تدخين |
جميع أنواع فقر الدم المرتبطة بـ:
فرط الترطيب |
هناك عدة أنواع من الهيموغلوبين في دم الإنسان: الهيموغلوبين A1 (96-98%)، الهيموغلوبين A2 (2-3%)، الهيموغلوبين F (1-2%)، وتختلف هذه الأنواع في تركيب الأحماض الأمينية للغلوبين، وخواصه الفيزيائية، وقدرته على امتصاص الأكسجين. عند حديثي الولادة، يغلب الهيموغلوبين F بنسبة 60-80%، وتنخفض نسبته إلى 10% بحلول الشهر الرابع أو الخامس من العمر. يظهر الهيموغلوبين A لدى الجنين في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، ويشكل الجزء الأكبر من الهيموغلوبين لدى البالغين. يمكن العثور على الهيموغلوبين F بتركيز يصل إلى 10% في فقر الدم اللاتنسجي، وفقر الدم ضخم الأرومات، وسرطان الدم؛ وفي ثلاسيميا بيتا الكبرى، يمكن أن يشكل 60-100% من إجمالي الهيموغلوبين، وفي ثلاسيميا بيتا الصغرى - 2-5%. ارتفاع نسبة الهيموغلوبين A2 هو سمة مميزة لمرض بيتا ثلاسيميا (في بيتا ثلاسيميا الكبرى - 4-10%، وفي بيتا ثلاسيميا الصغرى - 4-8%). يُلاحظ ارتفاع نسبة الهيموغلوبين A2 في حالات الملاريا والتسمم الحاد بالرصاص والتسمم المزمن به. مع ذلك، في هذه الحالات، لا يُعدّ التغير في نسبة كسور الهيموغلوبين عرضًا مُحددًا.
يحدث ظهور الأشكال المرضية للهيموغلوبين نتيجةً لخلل في تركيب سلاسل الغلوبين (اعتلالات الهيموغلوبين). وأكثر أنواع اعتلالات الهيموغلوبين شيوعًا هو فقر الدم المنجلي (S). الطريقة الرئيسية للكشف عن الأشكال المرضية للهيموغلوبين هي طريقة الرحلان الكهربائي.
يتكون الميثيموغلوبين عند تعرض الهيموغلوبين لعدد من المواد التي تحوّل الحديد ثنائي التكافؤ إلى حديد ثلاثي التكافؤ. لا يستطيع الميثيموغلوبين الارتباط عكسيًا بالأكسجين، ولا يستطيع نقله. تدخل المواد التي تُسبب تكوين الميثيموغلوبين إلى الدم باستمرار من الأنسجة والأمعاء، إلا أن كمية الميثيموغلوبين في دم الأشخاص الأصحاء تبقى ضئيلة - 0.4-1.5% من إجمالي محتوى الهيموغلوبين.
قد يحدث ميثيموغلوبين الدم (محتوى ميثيموغلوبين أكبر من 1.5% من إجمالي محتوى الهيموغلوبين) نتيجةً لأمراض وراثية أو التعرض لمواد سامة. قد تشمل هذه المواد موادًا مختلفة (كلورات البوتاسيوم، مشتقات البنزين، الأنيلين، أكاسيد النيتروجين، بعض الأصباغ الصناعية، نيتروفوسفات الميثيل، نترات مياه الآبار، إلخ). قد يتطور ميثيموغلوبين الدم مع التهاب الأمعاء والقولون.
عند انخفاض مستويات الميتهيموغلوبينية في الدم (أقل من 20% من إجمالي كمية الهيموغلوبين)، قد لا تظهر أي أعراض سريرية أو دموية. يُسبب الميتهيموغلوبينية الشديدة انخفاضًا في سعة الأكسجين في الدم، مصحوبًا بزيادة كافية، أو حتى تعويضية، في كمية الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. قد تُعثر على شوائب مرضية (أجسام هاينز) في كريات الدم الحمراء. في بعض الأحيان، قد تحدث شبكية دموية خفيفة.