انخفاض الهيموجلوبين في الدم أثناء الحمل

يُعد انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل من أكثر الأمراض شيوعًا لدى النساء الحوامل الأصحاء، ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل، ويسبب مضاعفات ليس فقط أثناء الحمل، بل أيضًا أثناء الولادة. يُعد هذا المرض مهمًا في تطور اضطرابات مختلفة لدى الجنين، لذا من الضروري اتباع برنامج فحص دقيق لتشخيص هذه الحالة. كما أنه من المهم معرفة الأعراض الرئيسية المصاحبة لهذا المرض وطرق الوقاية منه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

علم الأوبئة لهذا المرض واسع النطاق. يُصاب بانخفاض الهيموغلوبين كل ثامن امرأة، وبالنسبة للحمل، تُصاب به كل ثالث امرأة حامل. ويُفسر ذلك بوجود عامل خطر، كالحمل، إذ تزداد الحاجة إلى العديد من المواد المفيدة والعناصر الدقيقة. أما بالنسبة لمسببات المرض، فإن أكثر من 80% من حالات انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل تُعزى إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأسباب انخفاض الهيموجلوبين في الدم أثناء الحمل

الهيموغلوبين هو المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء. تضمن كريات الدم الحمراء نقل جزيئات الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا جسم الأنثى بفضل محتواها من الهيموغلوبين. يحتوي جزيء الهيموغلوبين نفسه على بروتين الغلوبين، الذي يتكون منه الهيم - وهو مركب بروستاسيكليك معقد يحتوي على جزيء حديد في المركز. إنه عنصر الحديد الدقيق الثلاثي التكافؤ الذي يربط جزيء الأكسجين، ثم ينقله إلى الخلية أثناء الأكسدة. يضمن هذا التركيب المعقد للهيموغلوبين وظيفته الرئيسية في نقل الأكسجين والحفاظ على التنفس الخلوي. لذلك، يمكن أن يسبب نقص الهيموغلوبين، وخاصة لدى النساء الحوامل، مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم والطفل. ولكن بالنسبة لمحتوى الهيموغلوبين القياسي، من المهم جدًا أن يكون مستوى الحديد طبيعيًا، كمكون للهيم.

عند الحديث عن انخفاض محتوى الهيموغلوبين في وحدة حجم الدم، فإننا نتحدث عما يُسمى فقر الدم، والذي قد يكون له أسباب عديدة. من الضروري تصنيف هذه التغيرات وتحديد ثلاثة أنواع رئيسية من فقر الدم: فقر الدم الانحلالي، وفقر الدم التالي للنزف، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي خلقيًا أو مكتسبًا. في حالة الأسباب الخلقية، يظهر انخفاض محتوى الهيموغلوبين فور الولادة ويكون وراثيًا. هذا النوع من فقر الدم أثناء الحمل ليس شائعًا.

غالبًا ما يكون سبب انخفاض مستوى الهيموغلوبين في وحدة حجم الدم أثناء الحمل هو فقدان الدم المزمن، وهو أساس تطور فقر الدم التالي للنزيف. في هذه الحالة، يكون السبب المرضي لهذا النوع من فقر الدم هو فقدان الدم المستمر على المدى الطويل، والذي لا يمكن تعويضه بالكامل بسبب انخفاض معدل تجديد جرثومة كريات الدم الحمراء المكونة للدم. غالبًا ما يكون سبب هذا النزيف المستمر هو مرض تقرحي في الاثني عشر أو المعدة. في هذه الحالة، يكون السبب هو قرحة لم تُعالج قبل فترة الحمل أو تفاقمت؛ وقد تظهر الأعراض على شكل براز أسود مستمر، وهو أكثر قبولًا للتشخيص من ظهور دم مخفي في البراز.

في معظم الحالات، يُعزى انخفاض مستوى الهيموغلوبين أثناء الحمل إلى نقص العناصر البنائية اللازمة لتكوين جزيء الهيم، أي لعملية تكوين نخاع العظم الطبيعية. قد يكون هناك سببان رئيسيان لتطور هذه الحالة: نقص فيتامين ب ₁₂ ونقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 _يتطور عند وجود نقص في هذا الفيتامين في النظام الغذائي للمرأة. ولأن النظام الغذائي للمرأة الحامل محدود نوعًا ما، وتنتقل العديد من العناصر الغذائية والفيتامينات المفيدة إلى الطفل، يعاني جسم الأم من نقص في هذه العناصر الدقيقة. لذلك، عند وجود نقص في هذا الفيتامين في النظام الغذائي، يحدث نقص حاد مع تطور الأمراض. كما أن سبب تطور فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 _غالبًا ما يكون خللًا في البنية الطبيعية للجهاز الهضمي مع تطور التهاب المعدة الضموري.

آلية الاضطرابات في هذا المرض هي أن خلايا معينة في المعدة تنتج إنزيمًا مساعدًا خاصًا - العامل الداخلي للقلعة. يعزز هذا العامل الامتصاص الطبيعي لفيتامين ب ₁₂ ، وهو العامل الخارجي للقلعة. عند دمج هذه المكونات، يتم تنشيط الإنزيمات التي تشارك في العديد من العمليات التحفيزية في الجسم. لذلك، في التهاب المعدة الضموري، لا يتم إنتاج العامل الداخلي للقلعة ولا يحدث التمثيل الغذائي الطبيعي لفيتامين ب ₁₂ ، وهو ضروري، من بين أمور أخرى، لعمليات تكوين خلايا الدم الحمراء، وبالتالي، مع نقصه، ينخفض محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء في الجزء السائل من الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو العامل المسبب الأكثر شيوعًا لأعراض انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى أن الحديد هو المكون الرئيسي للهيموغلوبين، لذا فإن نقصه يؤدي إلى نقص الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. قد تكون أسباب انخفاض الهيموغلوبين لدى النساء الحوامل، بسبب نقص الحديد، غير محددة.

أولًا، قد يكون هناك نقص في تناول هذا العنصر الدقيق من مصادر خارجية مع الطعام. قد يكون هذا بسبب اضطرابات غذائية أو أمراض معوية مصحوبة بانخفاض امتصاص الحديد. خلال فترة الحمل، تكون هناك حاجة لزيادة مخزون الحديد لتكوين الهيموغلوبين، ليس فقط في خلايا دم الأم، ولكن أيضًا في كريات الدم الحمراء للجنين. يجب على المرأة مراعاة ذلك عند اختيار نظامها الغذائي، لأن كمية الحديد يجب أن تكون ضعف الكمية، ولكن غالبًا ما لا يُؤخذ هذا في الاعتبار، ويتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع زيادة الاحتياجات. سبب آخر لتطور هذا النوع من فقر الدم قد يكون نقص الترانسفيرين، وهو إنزيم ينقل الحديد إلى نخاع العظم الأحمر لتكوين النخاع. يمكن أن يصاحب هذا أيضًا تطور فقر الدم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

عوامل الخطر

من الضروري تحديد عوامل الخطر المؤدية إلى انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل. تشمل هذه المجموعة النساء المصابات بالأمراض التالية:

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، والتي يصاحبها فقدان الدم أو الإسهال المزمن - وهي مرض القرحة الهضمية، والتهاب القولون التقرحي غير المحدد، ومرض كرون، والبواسير، وارتفاع ضغط الدم البابي؛
• أمراض الجهاز الهضمي التي يصاحبها ضعف الامتصاص - التهاب المعدة الضموري، متلازمة سوء الامتصاص، متلازمة سوء الهضم؛
• النساء اللاتي يعانين من حالة غذائية غير كافية من حيث محتوى الفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
• الحمل في فترة الخريف والشتاء؛
• أمراض وراثية في التمثيل الغذائي والإنزيمات.

نظراً لعوامل الخطر هذه، ينبغي فحص النساء في هذه الفئة بعناية وبانتظام أثناء الحمل للكشف عن احتمالية الإصابة بفقر الدم. كما ينبغي تقديم توصيات غذائية لهؤلاء النساء، وإدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات في نظامهن الغذائي.

لذا، قد تكون هناك أسباب عديدة لانخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل، ولكن أهمها نقص فيتامين ب12 والحديد، وهو أمر بالغ الأهمية أثناء الحمل. يجب مراعاة هذه الأسباب عند وصف العلاج المسبب.

[ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض انخفاض الهيموجلوبين في الدم أثناء الحمل

غالبًا ما يكون تطور فقر الدم لدى النساء الحوامل خفيف الأعراض، ولا تُعرِض المرأة هذه الأعراض اهتمامًا كبيرًا، مُفسِّرةً إياها بالحمل. ولكن هناك أعراض تُشير بدقة، بطريقة أو بأخرى، إلى انخفاض الهيموغلوبين، أي إلى تطور فقر الدم.

نادرًا ما يتطور فقر الدم الانحلالي أثناء الحمل، والعرض التشخيصي الوحيد، وإن كان واضحًا جدًا ومستمرًا، لهذا المرض هو ظهور اصفرار الجلد والصلبة، والذي يتطور على خلفية تكسر خلايا الدم الحمراء وتكوين البيليروبين. لكن هذه العملية لا تحدث غالبًا أثناء الحمل، لأن فقر الدم الانحلالي المكتسب يتطور على خلفية المواد السامة، والتي يجب تجنبها قدر الإمكان أثناء الحمل.

يتطور فقر الدم التالي للنزف ببطء، حيث يحاول الجسم التكيف مع فقدان الدم ويستأنف تكوين خلايا الدم الحمراء. لذلك، تتطور الأعراض ببطء. في هذه الحالة، تظهر العلامات الذاتية. أولى علامات فقر الدم هي شحوب جلد المرأة الحامل، وضعف عام، وتوعك. ولكن في كثير من الأحيان، لا تُعطى هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا، مع أن ذلك مهم جدًا لتشخيص فقر الدم في المراحل الأولى من العملية وعلاجه في الوقت المناسب.

قد تصاحب متلازمة فقر الدم أعراضٌ أخرى ذاتية. غالبًا، على خلفية انخفاض مستوى الهيموغلوبين، يتطور نقص الأكسجين في الدماغ بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى الإغماء. يُعد هذا عرضًا خطيرًا على جسم المرأة الحامل، لأنه في هذه الفترة، لا يعاني دماغ المرأة فقط من نقص الأكسجين، بل دماغ الطفل أيضًا.

من الأعراض الأخرى المصاحبة لانخفاض مستويات الهيموغلوبين، إذا كان سببه نقص فيتامين ب ₁₂ ، أمراض الجهاز الهضمي. قد يتجلى ذلك في ألم البطن وعسر الهضم مع تطور الإسهال الذي يصعب علاجه، بالإضافة إلى القيء وفقدان الوزن. في هذه الحالة، سيكون هناك عرض محدد - لسان أحمر فاتح، ناتج عن انفصال حليمات اللسان بسبب اضطراب انقسام الخلايا. قد تكون هناك أيضًا مظاهر سريرية من الجهاز العصبي - ضعف الحساسية بسبب تطور داء النخاع الشوكي. يحدث هذا أيضًا بسبب انتهاك النشاط الانقسامي للخلايا مع نقص فيتامين ب ₁₂ ، مما يساهم في انتهاك تكوين الميالين للألياف العصبية وانتهاك التوصيل العصبي. تحدث هذه التغييرات على خلفية انخفاض كبير في الهيموغلوبين، وفي حالة فقر الدم المزمن، فهذه حالة خطيرة على الطفل، لذلك من الضروري تحديد الأعراض حتى قبل ظهور هذه العيادة.

من أكثر العلامات السريرية شيوعًا لانخفاض الهيموغلوبين في سياق فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ظهور تفضيلات غذائية غير محددة، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجةً لحاجة المرأة الحامل لتناول الطباشير أو الطين. لا تُؤخذ هذه الأعراض على محمل الجد، ويُعزى ذلك إلى الحمل، ولكنها علامة واضحة جدًا على الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، لذا يجب الانتباه إلى ظهورها. كما قد يكون ظهور خطوط بيضاء على الأظافر علامة تشخيصية لنقص الحديد، وهو أيضًا أحد أعراض انخفاض الهيموغلوبين.

كما أن الدوخة والنعاس والخمول هي أيضًا أعراض سريرية لهذه العملية.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تتطور على خلفية انخفاض الهيموجلوبين أثناء الحمل، لذلك يساعد الكشف المبكر عن هذه الأعراض في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لفقر الدم.

المضاعفات والنتائج

ما هو خطر انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل؟ أولًا، في حالة الإصابة بفقر الدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، هناك خطر خلل في نمو وتمايز أنسجة الطفل. يحدث هذا بسبب نقص الأكسجين، وهو ضروري لانقسام الخلايا الطبيعي وتكوين الجنين. لذلك، هناك خطر خلل في تمايز الخلايا وظهور التشوهات الخلقية لدى الطفل. قد يؤدي انخفاض الهيموغلوبين إلى نقص أكسجة مزمن لدى الجنين واضطراب في تكوين المشيمة، مما قد يسبب تغيرات نقص الأكسجين وتلفًا في الجهاز العصبي المركزي للطفل، مما يهدد مستقبلًا بتطور أمراض عضوية فيه.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص انخفاض الهيموجلوبين في الدم أثناء الحمل

من المهم جدًا ليس فقط تشخيص انخفاض الهيموغلوبين لدى الحوامل كأحد أعراض فقر الدم، بل أيضًا إجراء تشخيص تفريقي لنوع فقر الدم وأسبابه. لذلك، من الضروري إجراء فحص شامل للمرأة، ليس فقط لتأكيد التشخيص، بل أيضًا لتحديد سبب هذا الانخفاض في مستوى الهيموغلوبين.

أولًا، من الضروري معرفة تاريخ الحالة المرضية وتفاصيل شكاوى المرأة. قد تبدو بعض علامات المرض طبيعية للوهلة الأولى للمريضة نفسها، لذا لن تُركز عليها. لذلك، من المهم جمع تاريخ الحالة المرضية بدقة، وطرح أسئلة حول تفضيلات الطعام، والدوار. هذه الأعراض غير محددة، وغالبًا ما لا تُلاحظ، لذا يجب الاستفسار عنها. من المهم أيضًا توضيح بيانات التاريخ العائلي ووجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي. سيساعد هذا في تشخيص السبب المحتمل لانخفاض الهيموغلوبين. من الضروري توضيح وجود بواسير أو بؤر فقدان دم مزمن.

بعد جمع التاريخ المرضي وتفصيل الشكاوى، من الضروري فحص المرأة. أثناء الفحص، أول ما يلفت الانتباه هو شحوب واضح في الجلد والأغشية المخاطية. بعد ذلك، يمكن تحديد زرقة الصلبة كعرض محدد لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. من الضروري أيضًا سماع القلب - التغيرات ليست إلزامية، ولكن من الممكن سماع نفخة انقباضية في قمة القلب بسبب تسارع تدفق الدم مع قلة حجم خلايا الدم الحمراء. كما يمكن سماع نفخة تشبه نفخة الدوران - نفخة في منطقة الوريد الوداجي.

تهدف الفحوص المُجراة في هذا المرض إلى تحديد نوع فقر الدم وطبيعته. في هذه الحالة، يُعدّ فحص الدم الشامل إجراءً إلزاميًا، إذ يُوفر معلومات شاملة عن نوع فقر الدم، والسبب المُحتمل، ونوع التجدد، والتغيرات الأخرى.

تتراوح مستويات الهيموغلوبين الطبيعية في الدم لدى النساء بين ١٢٠ و١٤٠ غ/لتر، وللرجال بين ١٣٠ و١٦٠ غ/لتر. إذا كان انخفاض الهيموغلوبين لدى النساء الحوامل أقل من ١١٠ غ/لتر، فإننا نتحدث عن فقر الدم. كما يُصنف فقر الدم إلى أربعة أنواع حسب شدته:

• الدرجة الأولى – مستوى الهيموجلوبين 90 – 110 جم/ل؛
• الدرجة الثانية – مستوى الهيموجلوبين 70 – 89 جم/ل؛
• الدرجة الثالثة – مستوى الهيموجلوبين 50 – 69 جم / لتر.

في حالة فقر الدم الانحلالي، من الضروري أيضًا إجراء فحص دم كيميائي حيوي، والذي سيكون له نظام مميز - زيادة في الهيموجلوبين الكلي بسبب كسره غير المباشر واختبار كومبس الإيجابي.

في حالات فقر الدم النزفيّ المزمن، وخاصةً مع وجود تاريخ من قرحة المعدة، من الضروري إجراء اختبار جريجرسن للكشف عن وجود دم خفي في البراز. سيساعد هذا في تحديد مصدر النزيف المحتمل.

يُظهر تحليل الدم لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 صورةً محددةً للغاية، وهي انخفاض محتوى الهيموغلوبين، وارتفاع مؤشر لون الدم فوق 1.05 (عادةً 1.2 فأكثر)، بالإضافة إلى وجود نوع من تكون الدم ضخم الأرومات أو ضخم الأرومات في الدم. تُشكل هذه التغيرات أساسًا لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، حتى مع وجود عرض واحد فقط. كذلك، إذا كانت التغيرات في فقر الدم هذا أكثر وضوحًا، فقد يلزم استخدام أساليب بحثية إضافية - عملية - لتحديد السبب.

في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يتم أيضًا ملاحظة صورة الدم في شكل انخفاض في مستوى الهيموجلوبين، وانخفاض في مؤشر لون الدم إلى أقل من 0.85 (عادة 0.7 وأقل)، بالإضافة إلى وجود فرط تعداد كريات الدم الحمراء، وتفاوت عدد كريات الدم الحمراء.

في هذا النوع من فقر الدم، من الضروري إجراء فحوصات إضافية لتحديد مستوى الحديد في الدم. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يكون مستوى الحديد أقل من 12.5 ميكرومول.

يجب إجراء تحليل عام للبول لاستبعاد أمراض الكلى، لأنها يمكن أن تسبب أيضًا انخفاض الهيموجلوبين أثناء الحمل إذا انخفض مستوى الإريثروبويتين.

يهدف التشخيص الآلي بشكل رئيسي إلى تحديد أمراض الجهاز الهضمي. في حال الحاجة أو الاشتباه بفقر الدم التالي للنزيف، يُجرى تنظير المعدة والاثني عشر الليفي. يسمح هذا باكتشاف احتمال وجود قرحة نزيف. كما يُحتمل الإصابة بالتهاب المعدة الضموري، مما يُسهم في تطور فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12.

ومن الضروري أيضًا إجراء تخطيط القلب لاستبعاد الاضطرابات العضوية في القلب.

في حالة وجود اضطرابات خطيرة في النشاط العصبي، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لأعراض انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل، أولاً وقبل كل شيء، مع الأمراض العضوية للقلب، وخاصةً مع أعراض القلب الواضحة. من الضروري أيضًا التمييز بين أنواع فقر الدم المختلفة، والذي يمكن إجراؤه حتى من خلال نوع التغييرات في فحص الدم. ليس من الصعب التمييز بين فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، لأن العلامة التشخيصية الرئيسية هي وجود مؤشر لوني متزايد في الحالة الأولى. من المهم جدًا لإجراء علاج مناسب إجراء تشخيص تفريقي لنقص الحديد وفقر الدم المقاوم للحديد. سيساعد ذلك في تحديد مستوى الحديد، الذي ينخفض في الحالة الأولى ويرتفع في الحالة الثانية. يجب التمييز بين ضعف الحساسية وفرط الحس في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 والحالة التي يمكن أن تحدث لدى النساء الحوامل المصابات بنقص المغنيسيوم - عندما يكون التوصيل العصبي العضلي ضعيفًا. في هذه الحالة، يكون التنميل المصاحب لفقر الدم ثابتًا وواضحًا، مما يعيق المشي الطبيعي، ويتجلى نقص المغنيسيوم فقط في تقلصات عضلات الساق، خاصةً في الليل. في هذه الحالة، ولإجراء التشخيص التفريقي، من الضروري تحديد مستوى الإلكتروليتات في الدم.

هذا هو البرنامج التشخيصي الرئيسي اللازم لتحديد سبب انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل ووصف العلاج. ولكن لا ينبغي إجراء فحص شامل إذا كان فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البسيط أثناء الحمل، ففي هذه الحالة يكون نقص الحديد بسيطًا، والذي يُفسر بسهولة بزيادة الحاجة إليه.

ولذلك، يجب التعامل مع التشخيص بطريقة مختلفة.

علاج او معاملة انخفاض الهيموجلوبين في الدم أثناء الحمل

تكمن خصوصية هذا المرض في أن التركيز على السبب له أهمية بالغة في العلاج، وليس مجرد تعويض نقص عامل أو آخر. لذلك، يتضمن علاج انخفاض الهيموغلوبين دائمًا مجموعة واسعة من التدابير العلاجية، باستخدام أساليب غير دوائية وأدوية.

كيف يمكن رفع مستوى الهيموغلوبين المنخفض أثناء الحمل؟ تتساءل الكثيرات من الحوامل عن هذا السؤال، لأنه من المهم ليس فقط علاج هذه الحالة المرضية، بل أيضًا عدم الإضرار بالطفل.

في المرحلة الأولى من فقر الدم، عندما لا ينخفض مستوى الهيموجلوبين بشكل كبير ولا تصل الأرقام إلى قيم حرجة، فإن العلاج الرئيسي هو المصادر الخارجية للعناصر الدقيقة المفقودة - الحديد أو فيتامين ب12.

يجب أن يُعوّض النظام الغذائي لانخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل نقص الحديد. أهم الأطعمة التي يجب أن يتضمنها النظام الغذائي هي اللحوم الحمراء، فهي غنية بالحديد، ويتم امتصاصها بسهولة. ولكن يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام، كما يجب طهي اللحوم بشكل صحيح - لا تقليها أو تطهيها لفترة طويلة، لأن جميع العناصر الغذائية فيها تفقدها. يُفضل خبزها في الفرن بورق القصدير، فهي لذيذة وصحية. بالإضافة إلى ذلك، يجب إثراء نظامك الغذائي بالفيتامينات، وخاصة فيتامين ج. فهو يُعزز امتصاص العناصر الدقيقة بشكل أفضل، لذلك يجب تناول البرتقال والليمون والتفاح الحامض والرمان يوميًا. أيضًا، لتعويض نقص فيتامينات ب، يجب تناول الخضراوات الورقية - السبانخ والحميض والشبت والبقدونس والسلطة الخضراء. يلعب الرمان دورًا خاصًا كمنتج يُحفز تكوين الدم. في الواقع، لا تؤثر قلويدات الرمان على الهيموغلوبين نفسه، بل على تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، مما يُسرّع من تكاثر الخلايا الضخمة. لذلك، يُعدّ عصير الرمان الطبيعي مفيدًا جدًا في استعادة عمليات تكوين خلايا الدم الحمراء، ويجب إدراجه في عملية الأيض.

لا تنسَ المبادئ العامة للتغذية - فأنت بحاجة إلى نظام غذائي منتظم يتضمن حصصًا مجزأة ومنتجات صحية. يُعدّ اتباع أسلوب طهي صحيح أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على أكبر قدر ممكن من الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الطعام. يُفضّل تناول الفاكهة نيئة، أما الخضراوات، فأفضل طريقة لطهيها هي غليها في الماء، ولكن يُفضّل غمرها في الماء الساخن، حيث تُحفظ فيه العناصر الغذائية المفيدة.

المنتجات التي يجب تضمينها في النظام الغذائي لمرضى انخفاض الهيموغلوبين ليست الفيتامينات فحسب، بل أيضًا المضافات الغذائية، بما في ذلك الهيماتوجين. هذه مادة تحتوي على جزيئات الألبومين، وهي ضرورية لتكوين الغلوبين في بنية خلايا الدم الحمراء. لذلك، يُعد استخدام هذا المنتج مفيدًا لأي نوع من فقر الدم، ولكن لا ينبغي الإفراط في تناوله، لأنه يحتوي على بروتين مُخَيِّر، والذي قد يُسبب رد فعل تحسسي شديد لدى المرأة الحامل. لذلك، لا يُنصح بتناول أكثر من قطعتين يوميًا.

يأتي علاج فقر الدم أثناء الحمل بالأدوية في المرتبة الثانية بعد تصحيح النظام الغذائي، وهو إجراء إلزامي. يتمثل المبدأ الرئيسي لعلاج انخفاض الهيموغلوبين في تعويض العناصر المفقودة، مثل فيتامين ب12 أو الحديد. وبالحديث عن السبب الأكثر شيوعًا أثناء الحمل، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ينبغي التطرق إلى مبادئ علاج هذا المرض.

أولاً، الهدف الرئيسي من العلاج هو العلاج التعويضي بمستحضرات الحديد. ولكن من الضروري مراعاة سبب تطور المرض وإجراء العلاج المناسب. هناك نوعان رئيسيان من العلاج: الفموي والحقني. يُجرى العلاج الفموي عندما يكون سبب انخفاض الهيموغلوبين هو نقص خارجي. ويُجرى العلاج الحقني في حال تعطل عملية امتصاص الحديد في أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. كذلك، في حالة الحمل، تُعطى الحقن في الدرجتين الثالثة والرابعة من فقر الدم، عندما يكون هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات للطفل، ويلزم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية للخلايا بسرعة عن طريق استئناف تكوين الدم.

قد تحتوي أدوية العلاج البديل على أملاح أو جزيئات إضافية تساعد على امتصاص الحديد بشكل أكثر كثافة. لذلك، يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى أدوية للاستخدام المعوي، وأهمها: فيروبليكس، تارديفيرون، فينوتيك، أكتيفيرين، جينوتارديفيرون، سوربيفر، فيرونال، هيموفرون، مالتوفير، توتيما. هذه ليست جميع الأدوية، ولكنها الأكثر شيوعًا. أما الأدوية للاستخدام الوريدي فهي فيروم ليك وفينوفير. يمكن تناول الأدوية الوريدية لعدة أيام، ثم الانتقال إلى تناول الأقراص، مما يُشجع المريض على هذا العلاج، خاصةً أثناء الحمل.

هناك مبادئ اساسية للعلاج:

1. أولًا، لنجاح العلاج، من الضروري تهيئة الغشاء المخاطي في المعدة لامتصاص أيونات الحديد بأقصى قدر ممكن. ولتحقيق ذلك، يلزم تطهيره مرتين أو ثلاث مرات باستخدام الملينات.
2. من الضروري تناول حمض الأسكوربيك بشكل متزامن، والذي يمكن تناوله على شكل مكملات فيتامينية أو عصير رمان ببساطة.
3. يُمنع شرب الشاي أثناء العلاج، لأنه يرتبط بالأيونات ولا يمنع الامتصاص الطبيعي. كما يُنصح بتقليل تناول المخبوزات.
4. من الضروري مراقبة العلاج عن طريق وصف فحص دم للمراقبة، ولكن ليس أقل من أسبوعين بعد بدء العلاج. مدة العلاج طويلة، من ستة إلى ثمانية أسابيع.

• سوربيفر دواء فموي يحتوي على كبريتات الحديد وفيتامين ج، لذا فإن امتصاصه عالي جدًا. يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص تحتوي على مائة ملليغرام من عنصر الحديد. جرعة الدواء قرص واحد بتركيز 380 ملليغرام مرتين يوميًا. من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الإسهال والغثيان وطعم غير مستساغ في الفم، وفي هذه الحالة يجب تقليل الجرعة وتناولها صباحًا فقط. لا تصاحب هذه الآثار الجانبية إلا اضطرابات عسر الهضم. تحذيرات: لا ينبغي تناول الدواء مع مضادات الحموضة، فقد يضعف امتصاص مكوناته، كما قد يحدث تغير في لون البراز، وهو أمر يجب تذكره وتحذير المريض منه.
• توتيما دواءٌ سائلٌ يُؤخذ عن طريق الفم، ويُستخدم على نطاق واسع لعلاج هذه الحالة المرضية، ويحتوي على غلوكونات الحديد. يتوفر هذا الدواء على شكل أمبولات فموية سعة عشرة مليلتر. طريقة الاستخدام: يُذاب المحلول في الأمبولة في الماء، ويُؤخذ أمبولة واحدة ثلاث مرات يوميًا. احتياطات الاستخدام: يُنصح باستخدامه بحذر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى ردود فعل تحسسية.
• جينو تارديفيرون دواء فموي يحتوي على كبريتات الحديد وفيتامين ج وفيتامين ب12، مما يزيد من فوائده، خاصةً في حالات الحمل. جرعة الدواء عبارة عن أقراص تُؤخذ مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت. تحذيرات: عند استخدامه مع بعض المضادات الحيوية، قد يضعف مفعولها، وهو ما يجب مراعاته في هذه الحالة. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم، والدوار، والضعف، والتعب.
• فيروم-ليك هو دواء يُعطى عن طريق الحقن، ويُطلق في أمبولات سعة 2 مليلتر، تحتوي على مائة مليغرام من عنصر الحديد. طريقة الإعطاء: تُعطى أمبولة واحدة عضليًا كل يومين. احتياطات: يجب إعطاء حقن عضلية عميقة، نظرًا لاحتمالية حدوث ارتشاحات موضعية. من المحتمل حدوث آثار جانبية في أول جرعة، مثل ردود فعل تحسسية.

لا ينبغي أن تقل مدة العلاج بهذه الأدوية عن شهر، حيث قد يكون التأثير غير كافٍ حتى لو كنت تشعر أنك على ما يرام.

العلاجات الشعبية لانخفاض الهيموجلوبين أثناء الحمل

ينبغي الجمع بين طرق العلاج التقليدية والنظام الغذائي والعلاج التعويضي. لا يُنصح باستخدام العلاج الفردي بالطرق التقليدية، نظرًا لعدم وجود ما يكفي من أيونات الحديد لتعويض النقص. في المستقبل، يمكن استخدام الطرق التقليدية للوقاية من فقر الدم. أهم طرق العلاج التقليدية هي:

• موس الفيتامينات يُعطي تأثيرًا جيدًا. لتحضيره، تناول كوبًا من عصير الرمان الطبيعي، وعصير الجزر، وكوبًا من عصير البرتقال أو رشة من عصير الليمون. اخلط المكونات وأضف ملعقتين كبيرتين من العسل، ثم تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين.
• يُنقع نبات الهيلبور في العسل، ثم يُؤخذ منه ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا. يُعد هذا النبات الأول الذي يؤثر مباشرةً على تكوين الدم، لذا فهو فعال جدًا في هذه الحالة.
• الثوم مُبيدٌ فعالٌ للبكتيريا، كما يُحسّن امتصاص الفيتامينات بفضل حمض الأسكوربيك. لتحضير الدواء، يُقشّر الثوم ويُقطّع إلى شرائح ويُنقع في العسل ليوم واحد، ثم يُؤخذ نصف ملعقة صغيرة منه مرةً واحدةً يوميًا. مدة العلاج عشرة أيام على الأقل.

وصفات أساسية باستخدام الأعشاب:

• يحتوي ثمر الورد على نسبة عالية من فيتامين ج. يُنصح بشرب شاي ثمر الورد بعد نقعه في الماء لعدة دقائق، ثلاث مرات يوميًا. كما أن له تأثيرًا إيجابيًا إضافيًا على الكبد، إذ يُحفز تخليق البروتينات اللازمة لتكوين الغلوبين، ويُسرّع تكوين الدم.
• يجب نقع ملعقتين كبيرتين من عشبة الخربق وملعقتين كبيرتين من ثمار الويبرنوم ونفس الكمية من أوراق العليق في الماء المغلي لمدة عشر دقائق وشرب كوب واحد مرة واحدة في اليوم.
• يُنقع الشيح في العسل والماء بنسبة متساوية لمدة أسبوع، ثم يُشرب ملعقة صغيرة منه يوميًا. لهذا المحلول أيضًا تأثير مفيد على الهضم.

يستخدم الطب المثلي على نطاق واسع في أمراض النساء، وخاصة في علاج النساء الحوامل لتجديد احتياطيات الفيتامينات.

1. إيكوبيرين علاجٌ هوميوباثيٌّ غنيٌّ بالفيتامينات، يُنصح بتناوله أثناء الحمل. تُعيد الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الدواء توازنَ العناصر الدقيقة، بالإضافة إلى فيتامينات ج، ب، هـ. يُستخدم الدواء بجرعةٍ واحدةٍ ثلاث مراتٍ يوميًا. الاحتياطات: يجب تناول الدواء وفقًا للجرعة المُوصى بها للحصول على أفضل تأثيرٍ وفي الوقت نفسه. الآثار الجانبية نادرة.
2. يوبيكوينون كومبوستوم هو علاج عشبي تجانسي يُستخدم لعلاج العديد من الأمراض، بما في ذلك زيادة مستويات الهيموغلوبين. يحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والإنزيمات المساعدة والمواد الفعالة بيولوجيًا. يتوفر الدواء في أمبولات تُؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. الجرعة أمبولة واحدة أسبوعيًا. تحذيرات: يجب استخدامه بحذر أثناء الحمل. قد تحدث آثار جانبية عند الاستخدام الموضعي.
3. كبروم بلس هو علاج تجانسي يُستخدم في العلاج المعقد لفقر الدم. يتوفر الدواء على شكل قطرات، والجرعة عشر قطرات مرتين يوميًا. احتياطات: يحتوي الدواء على الكحول، لذا يجب تناوله بحذر أثناء الحمل، ويُفضل تخفيفه بالماء. لم تُسجل أي آثار جانبية.
4. Pulsatilla Compositum دواء يُستخدم أثناء الحمل، ويُحسّن الدورة الدموية، كما يُحسّن إنتاج الحليب. يتوفر الدواء على شكل محلول دوائي في أمبولات. يُمكن استخدامه عن طريق الوريد، والعضل، والفم. جرعة الدواء هي أمبولة واحدة، تُقسّم على ثلاثة أسابيع، وتُؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا. من المُحتمل حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي. احتياطات: يُنصح باستخدامه بحذر في حالة وجود حساسية تجاه الكبريت.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

الوقاية

لذلك، من المهم ليس فقط اكتشاف هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب، بل الوقاية منها أيضًا. من الضروري تنظيم التغذية السليمة، خاصةً خلال فترة الحمل، حيث يوجد نقص في العديد من العناصر الغذائية. من الضروري تنظيم نظام غذائي، وإعداد المنتجات بشكل صحيح، والإكثار من تناول الخضراوات والفواكه الطازجة. من المهم أيضًا تجنب تناول الطعام والخضراوات والفواكه مع الشاي أو القهوة، لأن ذلك يقلل من امتصاص أيونات الحديد.

يُنصح بالبدء بتناول الفيتامينات وقائيًا قبل الحمل، وتناول مُركّبات الفيتامينات طوال فترة الحمل. يُمكن إجراء وقاية خاصة للنساء المُعرّضات للخطر، ولهذا الغرض، من الضروري تناول جرعات وقائية من مُكمّلات الحديد. أما بالنسبة للتشخيص، فهو مُبشّر في المرحلة الأولى، وكذلك مع العلاج المُناسب للحالة المرضية.

يُعد انخفاض الهيموغلوبين أثناء الحمل مشكلة شائعة تتطلب رعاية طبية فورية لتجنب المضاعفات. من المهم جدًا الخضوع لعلاج الأمراض المزمنة قبل الحمل، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي. ومن الأفضل الوقاية من تطور هذه الحالة المرضية بالتغذية السليمة وتناول الفيتامينات الوقائية، وهو أمر مهم لصحة الأم وصحة الطفل المستقبلي.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]