أسباب الألم في الرسغ واليد

انكماش دوبويتران. يتميز هذا المرض بسماكة وتليف تدريجيين في اللفافة الراحِية. تحدث هذه الحالة مع وجود تاريخ عائلي (وراثة جسمية سائدة)، وإدمان الكحول، وتناول أدوية الصرع، ومرض بيروني (تصلب ليفي بلاستيكي في القضيب)، وأصابع القدم العقدية الخلقية. غالبًا ما تتأثر أصابع البنصر والخنصر. عادةً ما يكون انكماش دوبويتران ثنائي الجانب ومتماثل. قد تتأثر اللفافة الأخمصية أيضًا. مع سماكة اللفافة، يحدث انثناء في مفاصل مشط اليد. إذا كانت مفاصل السلاميات أيضًا متورطة في العملية المرضية، فقد تتضرر وظيفة اليد تمامًا. الهدف من التدخل الجراحي هو إزالة اللفافة الراحِية المصابة، وبالتالي منع تطور المرض. هناك ميل للانتكاس بعد الجراحة. قد يتم بتر الأصابع الخنصر المصابة بشدة.

العقد العصبية. غالبًا ما تحدث هذه التورمات متعددة البؤر (العقدة العصبية هي نتوء من غمد الوتر) حول مفصل الرسغ. تتصل إما بكبسولة المفصل أو غمد الوتر، وتظهر على شكل تورمات كروية ناعمة تحتوي على سائل لزج وشفاف. يحتاج المرضى إلى العلاج لأن العقد العصبية تسبب أعراض ضغط موضعية (على سبيل المثال، تضغط على العصب المتوسط أو الزندي عند الرسغ أو العصب الرضفي الجانبي عند الركبة). يمكن لضربة قوية لمثل هذا التكوين أن تقضي عليه (عادةً ما يتم ضربه بقرصة العصب الرضفي). يمكن أيضًا أن تختفي بعد شفطها بإبرة واسعة التجويف. أخيرًا، يمكن استئصال العقد العصبية جراحيًا، ولكن يُلاحظ تكرارها لفترة طويلة.

متلازمة دي كيرفان. يُشعَر بالألم فوق الناتئ الإبري لعظم الكعبرة، ويُلاحَظ أيضًا سماكة في أوتار العضلة المُبعِدة الطويلة لإبهام اليد والعضلة الباسطة القصيرة لإبهام اليد. يشتد الألم مع شد هذه الأوتار (مثلًا، عند رفع غلاية). كما يمكن أن يحدث الألم نتيجة ثني الإبهام أو إبعاده قسرًا. السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف، ولكنه غالبًا ما يحدث بعد زيادة الضغط على هذه العضلات (مثلًا، بعد عصر الغسيل). يتكون العلاج الأولي من حقن الهيدروكورتيزون حول هذه الأوتار وفي أغلفة الأوتار. إذا لم يحدث تحسن بعد العلاج بالراحة وحقن الهيدروكورتيزون، يُجرى تخفيف الضغط جراحيًا عن هذه الأوتار عن طريق "إزالة السطح" من أغلفة الأوتار باستخدام شق طويل.

إصبع الزناد. في هذه الحالة، يؤدي انقباض قاعدة غمد الوتر إلى تضيق الوتر الأساسي. غالبًا ما يُصاب إصبعا البنصر والوسطى، بالإضافة إلى الإبهام (خاصةً عند الرضع). لا يمكن بسط هذه الأصابع بالكامل بمساعدة عضلات اليد، وإذا ساعدت اليد الأخرى، يشعر المريض بنوع من "النقرة" عند بسطها بالكامل. في المرحلة الأولى من المرض، يمكن حقن هيدروكورتيزون. أثناء العلاج الجراحي، يتم توسيع الجزء الضيق من غمد الوتر المصاب للعضلات المثنية.

انكماش فولكمان الإقفاري. يحدث هذا عندما تضعف سالكية الشريان العضدي في منطقة الكوع (على سبيل المثال، بعد كسر فوق لقمة العضد). يسبب نخر العضلات (وخاصةً في العضلة المثنية الطويلة لإبهام اليد والعضلة المثنية العميقة للأصابع) تقلص العضلات المقابلة وتليفها، مما يؤدي إلى تشوه في انثناء مفصلي الرسغ والكوع. قد ينشأ الشك في هذه الحالة المرضية عندما تكون اليد المصابة مزرقة، ويكون النبض في الشريان الكعبري غير محسوس، ويكون مد الأصابع مؤلمًا. في مثل هذه الحالات، من الضروري فصل شظايا العظام التي تسبب انقباض الشريان، وتدفئة جميع الأطراف، مما يعزز توسع الأوعية الدموية. إذا لم يتم استعادة النبض في الشريان الكعبري بعد 30 دقيقة، فمن الضروري فحص الشريان العضدي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]