أسباب الفشل الكلوي الحاد

أسباب الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة

• عوامل ما قبل الكلوي (الجفاف داخل الرحم، النزيف، الاختناق، الصدمة، عيوب القلب الخلقية، قصور القلب الاحتقاني، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى نقص حجم الدم وانخفاض تروية الكلى). قد يتطور الفشل الكلوي الحاد ما قبل الكلوي إلى فشل كلوي.
• العوامل الكلوية (الصدمة، تخثر الأوعية الدموية الكلوية، التأثيرات الطبية في فترة ما قبل الولادة وبعدها).
• انسداد المسالك البولية الخلفية الكلوية:
  • العدوى (على سبيل المثال، الحصار الثنائي للوصلة الحالبية الحوضية بواسطة الانسدادات الفطرية في داء المبيضات المنتشر)؛
  • تشوهات الجهاز البولي (صمام مجرى البول وضيقه، فتق الحالب، انسداد أجزاء الحالب والحوض والحالب والمثانة)؛
  • انسداد المسالك البولية بواسطة بلورات الملح (يمكن أن تتطور حصوات المسالك البولية حتى عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة عند الأطفال الخدج المصابين بفرط كالسيوم البول).

عند حديثي الولادة، يحدث الفشل الكلوي الحاد غالبًا (حوالي 80-85% من الحالات) نتيجةً لتأثيرات عوامل ما قبل كلوية. عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالفشل الكلوي الحاد لدى الأطفال حديثي الولادة هي: نقص الأكسجة لدى الجنين والوليد، والعدوى المعممة، ونقص حجم الدم، وتجلط الأوعية الدموية الكلوية. يُعد الضرر الإقفاري السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد. نتيجةً لنقص تروية الكلى، قد يحدث نخر وموت الخلايا المبرمج. ومن العوامل الإضافية التي تُسهم في الإصابة بنخر أنسجة الكلى: كثرة الأدوية، واستخدام الأدوية السامة للكلى، وزيادة البروتين.

أسباب الفشل الكلوي الحاد في مرحلة الرضاعة والشيخوخة

• الأمراض والحالات المرتبطة بتلف الجهاز الكبيبي في الكلى (التهاب الأوعية الدموية الجهازية، التهاب كبيبات الكلى، متلازمة انحلال الدم اليوريمية، صدمة ما بعد الصدمة، وفي المناطق الموبوءة، الحمى النزفية مع متلازمة الكلى)، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.
• العوامل الكلوية وما قبل الكلوية (الجفاف، النزيف، الإنتان، نقص الأكسجين، الصدمة، تخثر الوريد الكلوي) التي تؤدي إلى نخر أنبوبي حاد.

في الفئات العمرية الأكبر سنًا، تؤدي العوامل الكلوية إلى الفشل الكلوي الحاد في أكثر من 50% من الحالات. وعلى عكس البالغين، يُعد قلة البول خلف الكلية نادرًا جدًا لدى الأطفال (أقل من 1% من جميع حالات تطور قلة البول).

تجدر الإشارة إلى أنه بسبب عدم النضج الوظيفي للكلى، يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد استجابة للمواقف العصيبة مقارنة بالأطفال الأكبر سناً والبالغين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]