أعراض داء اليرسينيات المعوية

في الشكل المعدي المعوي، تتشابه المظاهر السريرية مع الالتهابات المعوية ذات المسببات الأخرى. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتظهر أعراض التسمم: الخمول، والضعف، وفقدان الشهية، والصداع، والدوار، والغثيان، والقيء المتكرر، وآلام البطن. من الأعراض الدائمة للمرض الإسهال. يزداد معدل التبرز من 2-3 إلى 15 مرة يوميًا. يكون البراز رخوًا، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالمخاط والخضرة، وأحيانًا بالدم. يُظهر البرنامج المشترك وجود مخاط، وكريات بيضاء متعددة النوى، وكريات حمراء مفردة، واضطرابًا في الوظيفة الأنزيمية للأمعاء. في الدم المحيطي، زيادة معتدلة في عدد كريات الدم البيضاء مع تحول في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

في الحالات الشديدة، قد يُصاب الأطفال الصغار بأعراض تسمم معوي والتهاب السحايا، وهي أعراض تهيج السحايا. في ذروة الأعراض السريرية، يكون البطن منتفخًا بشكل معتدل. عند جسه، يُلاحظ ألم وهدير على طول الأمعاء، خاصةً في منطقة الأعور واللفائفي. أحيانًا يتضخم الكبد والطحال. يُصاب بعض المرضى بطفح جلدي متعدد الأشكال (متبقع، حطاطي بقعي، نزفي) مع موضع مفضل حول المفاصل، على اليدين والقدمين (أعراض القفازات والجوارب). في بعض الحالات، تحدث تغيرات التهابية في المفاصل (تورم، احمرار، ألم، وتقييد الحركة)، وظاهرة التهاب عضلة القلب.

الشكل شبه الزائدي، أو متلازمة المنطقة الحرقفية اليمنى، يحدث بشكل رئيسي لدى الأطفال فوق سن الخامسة. العرض الثابت والرئيسي للمرض هو ألم البطن، الذي غالبًا ما يكون تشنجيًا، ويتمركز حول السرة أو في المنطقة الحرقفية اليمنى. يكشف الجس عن قرقرة على طول الأمعاء الدقيقة، وألم منتشر أو موضعي في المنطقة الحرقفية اليمنى، وأحيانًا أعراض تهيج الصفاق. قد يكون هناك إسهال أو إمساك قصير الأمد، وآلام سريعة في المفاصل، ونزلة خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي. يُظهر الدم كثرة الكريات البيضاء (8-25x10 ⁹ / لتر) مع تحول في تركيبة الكريات البيضاء إلى اليسار، وزيادة في معدل ترسيب الكريات البيضاء (10-40 مم/ساعة). أثناء جراحة البطن الحادة، يتم أحيانًا اكتشاف التهاب الزائدة الدودية النزلي أو الغنغرينا، وفي كثير من الأحيان التهاب العقد اللمفاوية المساريقية، والوذمة، والتهاب اللفائفي النهائي. تم الكشف عن Y. enterocolitica في الثقافات من الزائدة الدودية التي تم إزالتها.

الشكل الإنتاني (المُعمم) من داء اليرسينيات المعوي نادر. يُميّز بين إنتان الدم الحاد وتسمم الدم شبه الحاد.

يبدأ التهاب الكبد اليرسيني بشكل حاد، مع ظهور علامات تسمم واضحة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم لا تنخفض خلال فترة اليرقان، وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. قد يحدث أحيانًا إسهال قصير الأمد وآلام في البطن. يُصاب بعض المرضى بطفح جلدي من أنواع مختلفة في بداية المرض. في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض، يُلاحظ بول داكن اللون، وبراز متغير اللون، ويرقان. يكون الكبد متضخمًا ومضغوطًا ومؤلمًا. يتم جس حافة الطحال. الصورة السريرية مشابهة جدًا لالتهاب الكبد الفيروسي. بدون طرق فحص إضافية، يصعب التشخيص. من الضروري مراعاة أن نشاط إنزيمات الكبد في التهاب الكبد اليرسيني يكون منخفضًا أو حتى طبيعيًا.

يصيب الحمامي العقدية بشكل رئيسي الأطفال فوق سن العاشرة. يظهر طفح جلدي على قصبة الساق على شكل عقد وردية مؤلمة ذات لون أزرق، تختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وهو يختلف عن الحمامي الروماتيزمية التي تستمر لفترة أطول. في نصف المرضى المصابين بالحمامي العقدية، من الممكن وجود إصابة سابقة بالتهاب المعدة والأمعاء، وآلام في البطن، وأحيانًا تغيرات في الجهاز التنفسي العلوي.

يحدث الشكل المفصلي من داء اليرسينيات المعوي على شكل التهاب مفاصل متعدد غير صديدي وألم مفصلي. نادرًا ما يُلاحظ، خاصةً لدى الأطفال فوق سن العاشرة. قبل 5-20 يومًا من ظهور التهاب المفاصل، يُصاب الأطفال باضطرابات معوية مصحوبة بحمى. غالبًا ما تُصاب مفاصل الركبة والكوع، وبنسبة أقل، المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. تكون المفاصل مؤلمة ومتورمة، والجلد فوقها مُحمرّ. لا يكشف فحص الأشعة السينية للمفاصل المصابة في المرحلة الحادة من المرض عن أي تغيرات مرضية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]