أعراض التهاب العنبية

قد تختلف أعراض التهاب العنبية حسب مكان العملية الالتهابية ومقاومة الجسم وطبيعة الكائن الحي الدقيق المسبب للمرض.

التهاب العنبية الأمامي الحاد

يتميز التهاب العنبية الأمامي الحاد برهاب الضوء، والألم، والاحمرار، وانخفاض حدة البصر، وسيلان الدموع. قد لا تظهر أعراض التهاب العنبية الأمامي المزمن، أو قد يصاحبه احمرار طفيف وإحساس بـ"بقع عائمة" أمام العينين.

يظهر الحقن حول القرنية (الهدبي) في التهاب العنبية الأمامي الحاد بلون أرجواني.

رواسب القرنية هي رواسب خلوية على بطانة القرنية. يمكن استخدام نمطها وتوزيعها لتحديد نوع التهاب العنبية المشتبه به. غالبًا ما توجد رواسب القرنية في الأجزاء الوسطى والسفلى من القرنية بسبب شكلها وحركة السوائل في الحجرة الأمامية. ومع ذلك، في التهاب العنبية المصاحب لمتلازمة فوكس، تنتشر رواسب القرنية في جميع أنحاء بطانة القرنية.

• يحدث الغبار البطاني الناتج عن خلايا متعددة في التهاب العنبية الأمامي الحاد وفي الالتهاب المزمن شبه الحاد؛
• تعتبر الرواسب القرنية المتوسطة أكثر شيوعًا في التهاب العنبية الأمامي الحاد والمزمن؛
• عادةً ما يكون للرواسب القرنية الكبيرة مظهر "قطرات دهنية" ذات لمعان شمعي وهي سمة مميزة لالتهاب العنبية الحبيبي؛
• رواسب القرنية القديمة - عادة ما تكون مصطبغة؛ وقد تظهر بقايا الرواسب القرنية الكبيرة على شكل رواسب زجاجية.

تحدد الخلايا نشاط العملية الالتهابية.

• يتم توزيع الخلايا في سائل الغرفة الأمامية حسب الدرجات اعتمادًا على كميتها، ويتم اكتشافها أثناء الفحص المجهري الحيوي باستخدام شق مائل بطول 3 مم وعرض 1 مم، مع أقصى قدر من الإضاءة والتكبير؛
  • <5 خلايا - +/-0
  • 5-10 خلايا = +1؛
  • 11-20 خلية = +2؛
  • 21-50 خلية = +3؛
  • >50 خلية = +4.
• يجب مقارنة عدد الخلايا في الجسم الزجاجي الأمامي بعدد الخلايا الموجودة في الخلط المائي. في التهاب القزحية، يفوق عدد الخلايا في الخلط المائي للغرفة الأمامية عددها في الجسم الزجاجي بكثير.

يحدث بريق الخلط المائي نتيجة تشتت الضوء بواسطة البروتينات (تأثير تيندال) التي تخترق الخلط المائي عبر الأوعية الدموية التالفة في القزحية. في غياب الخلايا، لا يُعد البريق مؤشرًا على نشاط العملية الالتهابية ولا يتطلب علاجًا. يُصنف حسب الدرجات كما هو الحال عند عدّ الخلايا في الحجرة الأمامية.

• درجة خفيفة: تم تشخيصه حديثًا = +1.
• متوسط: تفاصيل القزحية مرئية بوضوح = +2.
• الدرجة الشديدة: تفاصيل القزحية غير مرئية بوضوح = +3.
• الدرجة المكثفة: تكوين إفرازات ليفية - +4.

العقيدات الموجودة على القزحية هي سمة مميزة للطبيعة الحبيبية للالتهاب:

• عقد كوري صغيرة الحجم وتقع على طول حافة الحدقة؛
• تعتبر عقد بوساكا أقل شيوعًا وتقع بالقرب من محيط حافة الحدقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الالتصاقات الخلفية

الالتصاقات الخلفية هي التصاقات بين القزحية والكبسولة الأمامية للعدسة. تتشكل في التهاب العنبية الأمامي الحاد، وكذلك في التهاب العنبية الأمامي المزمن بدرجاته المتوسطة والشديدة. تؤدي الالتصاقات الخلفية، الواقعة حول حافة الحدقة بزاوية 360 درجة (انعزال الحدقة)، إلى اضطراب في دوران الخلط المائي من الحجرة الخلفية إلى الأمامية، مما يؤدي إلى تمزق القزحية. هذا بدوره يساهم في إغلاق زاوية الحجرة الأمامية بواسطة جذر القزحية وظهور ارتفاع ضغط العين الثانوي. بعد تمزق الالتصاقات الخلفية، قد تبقى آثار من صبغة القزحية على الكبسولة الأمامية للعدسة.

تشمل المضاعفات الأخرى لالتهاب العنبية المزمن أو المتكرر اعتلال القرنية الشريطي، وإعتام عدسة العين، والزرق، والوذمة البقعية، وتكوين الأغشية الالتهابية، والتهاب القرنية.

التهاب العنبية الخلفي

يشكو المرضى المصابون ببؤر التهابية محيطية من ظهور "نقاط عائمة" أمام أعينهم وتشوش الرؤية. في التهاب المشيمية الحاد، تُصاب المناطق البقعية أو المحيطة بالبقعة الصفراء بالمرض، مما يُسبب فقدان الرؤية المركزية. وتظل العتامة في الجسم الزجاجي غير ملحوظة للمريض.

علامات التهاب العنبية الخلفي:

• التهاب الجسم الزجاجي. يتميز بوجود خلايا، وعتامة، وتلاشي اللون، وانفصال الجسم الزجاجي. تُغطي الرواسب الالتهابية سطح الغشاء الزجاجي الخلفي.
• التهاب المشيمية. تظهر بؤر عميقة، صفراء أو رمادية اللون، ذات حدود واضحة. في حالة الالتهاب غير النشط، تكون البؤر الضامرة المشيمية الشبكية بيضاء اللون، ذات حدود واضحة وحواف مصطبغة.
• التهاب الشبكية. تبدو الشبكية بيضاء كالغيمة، ولا تُرى أوعيتها الدموية بوضوح. يكون محيط بؤرة الالتهاب غير واضح. ويصعب رسم خط فاصل بين المناطق السليمة والمصابة في الشبكية.
• التهاب الأوعية الدموية. غالبًا ما تُصاب أوردة الشبكية (التهاب محيط الوريد)، وأقل شيوعًا (التهاب الشرايين). يتميز التهاب محيط الوريد النشط بوجود خطوط بيضاء على طول أوعية الشبكية. تكون الآفة بؤرية مع بروزات غير متساوية لجدار الأوعية الدموية نحو الخارج. في بعض حالات التهاب محيط الوريد، يحدث تراكم للأنسجة الحبيبية حول الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ظهور صورة "شمعية متقطرة".

الوذمة البقعية

وتشمل هذه الأمراض تضرر البقعة الصفراء، وذمة البقعة الصفراء الكيسية، نقص تروية البقعة الصفراء، تكوين غشاء فوق الشبكية، انسداد الأوعية الدموية في الشبكية، تكوين أوعية دموية جديدة في المشيمية، انفصال الشبكية، واعتلال العصب البصري.