أعراض المثانة العصبية الوراثية

يتم تقسيم جميع أعراض المثانة العصبية تقليديا إلى ثلاث مجموعات:

1. ظهور أمراض المثانة ذات المنشأ العصبي فقط؛
2. أعراض مضاعفات المثانة العصبية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، الارتجاع المثاني الحالبي، تضخم الحالب، استسقاء الكلية)؛
3. المظاهر السريرية للآفات العصبية في أعضاء الحوض (القولون، العضلة العاصرة الشرجية).

دون تفصيل أشكال المثانة العصبية، فإن تواتر أعراض اضطرابات التبول هو كما يلي: سلس البول يحدث في 74.5٪، والرغبات الحتمية - في 68.3٪، سلس البول الحتمي - في 67.8٪، التبول المتقطع - في 60.4٪، زيادة في الحجم الفعال الصباحي للمثانة في 18.6٪، صعوبة التبول في أجزاء كبيرة في 3.6٪.

تتم ملاحظة الرغبات الإلزامية عندما يشكو الأطفال من الرغبة الدورية في التبول دون التبول.

سلس البول هو التبول اللاإرادي عند الأطفال فوق سن الثالثة. هناك سلس بول ليلي وآخر نهاري.

زيادة عدد مرات التبول مع انخفاض الفواصل بينها إلى 1/5 - 2 ساعة وانخفاض حجم المثانة.

لا ترتبط الرغبة الملحة في التبول وسلس البول الحتمي بالعمر، في حين تنخفض سلس البول وبول البول بمقدار 12-14 سنة، وهي علامة غير مباشرة على استعادة منعكس المثانة.

في 1.5-2% من الحالات، تترافق اضطرابات التبول مع سلس البراز، مما يشير إلى اضطرابات مصاحبة في آليات تعصيب المستقيم.

تتميز المثانة المفرطة الانعكاسية (أو خلل المثانة المفرط الانعكاسي) بالتبول المتكرر بكميات صغيرة (يكون متوسطها أصغر من الطبيعي). وغالبًا ما يُكتشف سلس البول.

المثانة الوضعية نوع من أنواع فرط الانعكاس. في الوضع الرأسي (نهارًا) تكون كميات البول صغيرة، والتبول متكرر. أما في الوضع الأفقي (ليلًا)، فيتراكم البول كما هو الحال في الشخص السليم، ويكون حجم بول الصباح طبيعيًا. سلس البول النهاري شائع.

تتميز المثانة ضعيفة الانعكاس (أو خلل المثانة ضعيف الانعكاس) بقلة التبول بكميات كبيرة، حيث تكون كمية البول المتوسطة أكبر من الطبيعي، مع وجود كمية كبيرة من البول المتبقي. عادةً لا يحدث سلس البول. يكشف تصوير المثانة عن تضخمها. في هذا النوع من المثانة العصبية، يُحدد انخفاض حساسية المستقبلات. أحيانًا تتشكل حالة تشنج المثانة المتناقضة: تتمدد المثانة، ولكن دون وجود رغبة ملحة، ويخرج البول على شكل قطرات. في ظل هذه الظروف، قد تتطور مضاعفات مثل: التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، الارتجاع المثاني الحالبي.

في سن مبكرة، تُلاحظ المثانة العصبية من النوع مفرط الانعكاس بشكل أكثر شيوعًا (61.3%). على خلفية المثانة العصبية من النوع ناقص الانعكاس، يُلاحظ سلس البول الليلي في نسبة كبيرة من الحالات، وفي المثانة العصبية من النوع مفرط الانعكاس - سلس البول النهاري. وجود المثانة العصبية يُهيئ للإصابة بالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية في 84% من الحالات.

لا يُظهر أيٌّ من أشكال الخلل الوظيفي الحالي أعراضًا سريرية واضحة. لذلك، لا يسعنا إلا الحديث عن بعض سمات اضطرابات التبول بشكل عام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]