
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أعراض داء المبيضات عند الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المبيضات هو مرض القلاع. يُلاحظ غالبًا لدى حديثي الولادة والأطفال الصغار، وخاصةً لدى الأشخاص الضعفاء أو المصابين بأمراض أخرى، ولدى أولئك الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لفترة طويلة. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في رواسب بيضاء جبنيّة على الغشاء المخاطي للخدين واللثة والحنك الرخو والصلب. في البداية، تكون الرواسب نقطية الشكل، ثم تتداخل. تتم إزالة الرواسب بسهولة. في الحالات المتقدمة، تصبح الرواسب كثيفة، وتكتسب لونًا رماديًا متسخًا، ويصعب إزالتها، وقد ينزف الغشاء المخاطي بعد إزالتها. في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة، غير المصابين بأي أمراض، لا تتأثر الحالة العامة بشكل ملحوظ عند الإصابة بداء القلاع. أما لدى الأطفال الضعفاء، فقد يتخذ مرض القلاع مسارًا مزمنًا طويل الأمد، مع انتشار الرواسب البيضاء على طول حافة اللثة، إلى الحنك الرخو والصلب، والأغشية المخاطية للخدين واللسان.
عند إصابة الغشاء المخاطي للسان، بالإضافة إلى الرواسب الفطرية، تظهر مناطق خالية من الحليمات. يكون اللسان مُتَوَذِّمًا، مع احتقان بؤري وخطوط ذات أخاديد طولية وعرضية.
- التهاب اللوزتين الناتج عن المبيضات، كآفة معزولة، نادر الحدوث، وعادةً ما يحدث على خلفية داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم. في هذه الحالة، تظهر على سطح اللوزتين، وأحيانًا على أقواسهما، رواسب بيضاء فضفاضة، جزرية أو صلبة، تُزال بسهولة باستخدام ملعقة. يتغير نسيج اللوزتين قليلاً. لا يوجد احتقان في الأغشية المخاطية للبلعوم، ولا يوجد أي رد فعل من الغدد الليمفاوية المحيطة. الحالة العامة للأطفال ليست متدهورة بشكل ملحوظ. تبقى درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
- داء المبيضات في زوايا الفم (التهاب الشفة الزاوي): تظهر تشققات وتآكلات مع تسلل حول البؤرة في زاوية الفم. عادةً ما تكون الإصابة ثنائية الجانب. يجب تمييزها عن التهاب الشفة الزاوي العقدي، حيث يكون رد الفعل الالتهابي أكثر وضوحًا.
- التهاب الشفة: يتميز بحدود حمراء للشفاه، مُتَوَذِّمة، ومُخَطَّطة بخطوط شعاعية. يشكو المرضى من حرقة وجفاف في الشفاه. مسار المرض طويل. يجب تمييزه عن التهاب الشفة ذي الأسباب الأخرى.
- يتميز التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات بإفرازات بيضاء. تظهر رواسب بيضاء أو رمادية رخوة تشبه الجبن، ونادرًا ما تكون تآكلات سطحية، على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ذي الاحتقان المعتدل. قد تظهر الرواسب على الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. يشكو المرضى من حكة شديدة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- يُلاحظ داء المبيضات بين طيات الجلد بشكل أكثر شيوعًا لدى الرضع. ويمكن ملاحظة نقع الطبقة القرنية على خلفية جلد مُتَحَمِّر أو مُتَآكِل. تُصيب هذه الحالة بشكل رئيسي طيات منطقة الشرج، والأعضاء التناسلية، والمناطق الأربية والفخذية، وخلف الأذنين، والرقبة، والوجه، والجفون، وحول الفم.
- تختلف تآكلات المبيضات عن طفح الحفاضات الشائع بلونها الأحمر الداكن ولمعانها اللامع، وسطحها الرطب (غير المتسرب)، وحوافها الواضحة غير المشوشة ذات الحواف المتعرجة، وحوافها الطرفية الضيقة المكونة من طبقة رقيقة بيضاء متقرنة من الجلد. من خلال الطيات، يمكن أن تنتشر العملية إلى الجلد الأملس، وفي الحالات الشديدة إلى الجلد بأكمله. يجب التمييز بين هذه الأشكال من الآفات الفطرية وطفح الحفاضات الناتج عن العقديات أو العقديات العنقودية، والاحمرار الجلدي التقشري لدى الرضع (احمرار لاينر)، والتهاب الجلد التقشري لدى حديثي الولادة (داء ريتر).
- عادةً ما يكون داء المبيضات في الجلد الأملس عند الرضع نتيجة لانتشار داء المبيضات بين طيات الجلد، كما هو الحال مع آفات جلد باطن القدمين.
- يمكن أن تحدث داء المبيضات في فروة الرأس، وكذلك داء المبيضات في طيات الأظافر والأظافر، عند الأطفال في حالات داء المبيضات الحبيبي المزمن المعمم.
- يصيب داء المبيضات الحبيبي المزمن المعمم الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو التهاب الشعب الهوائية. يبدأ المرض في مرحلة الطفولة بفطريات فموية مستمرة. ثم تنتشر العملية لاحقًا، فتظهر التهابات الشفة، والتهاب اللسان، والتهاب الشفة الزاوي، وهي أمراض يصعب علاجها. ويُشخص الكثيرون بتسوس الأسنان العميق.
غالبًا ما تُصاب الأظافر وطياتها. قد تظهر عُقد كبيرة تحت الجلد، تلين تدريجيًا وتنفتح، مُشكلةً ناسورًا لا يلتئم طويلًا. يشير ظهور هذه العُقد والطفح الجلدي السلّي في مناطق مُختلفة إلى انتشار دموي لفطريات المبيضات.
- داء المبيضات الرئوي هو حاليا أحد المظاهر الأكثر شيوعا لداء المبيضات الحشوي، والذي يحدث نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية على المدى الطويل.
قد يكون مسار المرض حادًا أو طويل الأمد أو مزمنًا، مع انتكاسات وتفاقمات. وقد وُصفت أشكال خراجية وكهفية من الالتهاب الرئوي المبيضات، والتهاب الجنبة، والتي يصعب تمييزها عن مرض السل سريريًا وشعاعيًا. يكون مسار الالتهاب الرئوي المبيضات وأنواع داء المبيضات الأخرى غير مواتٍ بشكل خاص لدى الأطفال المصابين بالحساسية. في هذه الحالات، قد يتطور داء المبيضات الرئوي على شكل ربو قصبي. لتشخيص الالتهاب الرئوي المبيضات، من الضروري مراعاة حدوث الالتهاب الرئوي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية لأي مرض، وظهور مرض القلاع، والتهاب الشفة الزاوي، والتهاب الجلد بين الثنيات، وتدهور الحالة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية. كما تُلاحظ درجة حرارة الجسم المحمومة، وقلة اللمفاويات، وعدد طبيعي أو متزايد من كريات الدم البيضاء، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.
تُشكل الفحوصات المخبرية (الكشف المتكرر عن الفطر في البلغم ونتائج إيجابية في المصل) إلى جانب الصورة السريرية أساسًا لتشخيص الالتهاب الرئوي المبيضات. كما يُؤخذ تحسن حالة المريض بعد التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية في الاعتبار عند تشخيص هذا المرض.
- داء المبيضات المعوي. يمكن أن تغطي رواسب فطرية كثيفة ومتواصلة الغشاء المخاطي للمريء بأكمله. سريريًا، يُلاحظ عسر بلع تدريجي وعدم القدرة على بلع الطعام.
- يُشخَّص داء المبيضات المعدي بالفحص النسيجي فقط. يُلاحَظ في الجزء المصاب من المعدة احتقان في الغشاء المخاطي وتآكلات صغيرة؛ ونادرًا ما تُلاحَظ تراكبات نموذجية لمرض القلاع.
- يتجلى داء المبيضات المعوي بأعراض التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء، مثل انتفاخ البطن، ومغص معوي، وبراز مائي، مصحوبًا أحيانًا بالدم. عادةً ما يكون مسار المرض طويلًا ومتكررًا. يكشف الفحص المورفولوجي للمتوفين بسبب أشكال معممة من داء المبيضات عن قرح متعددة في الأمعاء، مصحوبة أحيانًا بثقب وتطور التهاب الصفاق.
- يمكن أن تكون آفات المسالك البولية - التهاب مجرى البول، التهاب المثانة، التهاب الحويضة، التهاب الكلية - نتيجة لعدوى المبيضات الصاعدة أو تحدث بشكل دموي (مع تعفن الدم).
- داء المبيضات المعمم. قد يُصاب المرضى بالتهاب الشغاف الناتج عن المبيضات مع تلف صمامات القلب، أو التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ الناتج عن المبيضات (خاصةً لدى الأطفال الصغار). يصاحب التهاب السحايا الناتج عن المبيضات أعراض سحائية خفيفة، وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، ومسار بطيء وخامل، مع بطء شديد في تصريف السائل الدماغي الشوكي. الانتكاسات شائعة. يؤكد عزل الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات من السائل الدماغي الشوكي التشخيص.
- يُعدّ تعفّن الدم الناتج عن المبيضات أشدّ مظاهر عدوى المبيضات. وعادةً ما يسبق تعفّن الدم الناتج عن المبيضات مرضٌ شديدٌ آخر أو تعفّنٌ ميكروبي، وهما مُعقّدان بالعدوى الإضافية بفطريات المبيضات.
يمكن أن ينتشر داء المبيضات مباشرةً عبر الغشاء المخاطي للفم إلى المريء أو الأمعاء أو الحنجرة أو الشعب الهوائية أو الرئتين، وينتهي بتسمم الدم. ومن الممكن أيضًا أن ينتشر فطر المبيضات من الغشاء المخاطي للفم عن طريق الدم. ومع ذلك، على أي حال، فإن الشكل السريري الأولي لداء المبيضات الذي يؤدي إلى تسمم الدم بالمبيضات لدى حديثي الولادة هو داء القلاع الفموي أو المريء أو الرئتين.