تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كي تآكل عنق الرحم: الطرق الأساسية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
[ دواعي وتحضير عملية كي تآكل عنق الرحم
تُشخَّص دواعي كيّ تآكل عنق الرحم في حالات انتباذ بطانة الرحم، أو وجود طلاوة بيضاء، أو طلاوة حمراء في الغشاء المخاطي لعنق الرحم (مع أو بدون إفرازات). لا يُجرى عادةً أي تحضير خاص. ومع ذلك، في حال اكتشاف بكتيريا أو فيروسات أو فطريات مُمْرِضة في المهبل، يصف الطبيب أدوية لعلاج المرض المُعْدِي المُناسب. يُعدّ كيّ التآكل الطريقة الأنسب، ويُجرى بعد الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج المضاد للبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات.
وفقًا لتوصيات المتخصصين، يتم إجراء هذا الإجراء خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية للمريضة - في اليوم السابع إلى التاسع، مما يضمن الشفاء السريع واستعادة الغشاء المخاطي ويقلل من خطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة في عنق الرحم.
تشمل الاختبارات اللازمة قبل كي تآكل عنق الرحم مسحة من البكتيريا المهبلية وتحليلها بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً؛ تعداد الدم الكامل؛ فحص الدم للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؛ خزعة وفحص نسيجي للأنسجة في موقع التآكل.
طرق كي تآكل عنق الرحم
في طب النساء السريري اليوم يتم استخدام الطرق التالية لكوي تآكل عنق الرحم:
- التيار الكهربائي (التخثر الحراري)؛
- النيتروجين أو كما يطلق عليه غالبًا التدمير بالتبريد أو التجميد - تدمير الأنسجة المتغيرة مرضيًا عن طريق التعرض لدرجات حرارة منخفضة للغاية؛
- الليزر (تبخير الليزر)؛
- الموجات الراديوية (تخثر الموجات الراديوية)؛
- الأرجون (طريقة استئصال البلازما بالأرجون)؛
- الموجات فوق الصوتية؛
- الكي الطبي أو الكيميائي.
يُعرّف الأطباء أنفسهم التخثير الحراري بأنه الطريقة الأكثر ضررًا: وهو في الواقع حرق حراري موضعي لغشاء عنق الرحم المخاطي نتيجة التلامس، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. علاوة على ذلك، يؤدي تأثير التيار الكهربائي عالي التردد إلى تشنجات في عضلات الرحم، وقد يتكرر التآكل في نصف الحالات.
تُعد طرق التدمير بالتبريد والتبخير بالليزر فعّالة في حالات التآكلات الصغيرة والسطحية. يُجرى التجميد باستخدام النيتروجين السائل (درجة حرارته حوالي -196 درجة مئوية)، وهو إجراء غير مؤلم عمليًا ولا يترك ندوبًا جدرية. كما يُعد التبخير بالليزر فعالًا وغير مؤلم ولا يُسبب نزيفًا، حيث يتبخر التآكل ببساطة تحت تأثير شعاع ليزر مُوجَّه بدقة. يُغطى موقع نخر الغشاء المخاطي بغشاء تخثر، مما يضمن عدم حدوث نزيف أو عدوى مصاحبة. يلتئم الجرح في موقع التآكل بسرعة مع الحفاظ على أنسجة سليمة - دون أي ندبة.
لتخثر الموجات الراديوية، يُستخدم جهاز جراحي كهربائي حديث منخفض التردد، يُسمى "سورجيترون"، لكيّ تآكل عنق الرحم. تُعد هذه الطريقة قليلة التوغل، إذ يتم تأثير التيار الكهربائي المُحوَّل إلى موجات راديوية دون تلامس. ونظرًا لغياب المضاعفات، وخاصةً تكوّن الندوب التي تُقلل من مرونة جدران عنق الرحم، يُوصي معظم أطباء أمراض النساء بالكيّ باستخدام "سورجيترون" كطريقة أساسية لعلاج النساء غير الحوامل.
أثناء العلاج بالموجات الراديوية، يتم إجراء الكي أيضًا باستخدام Fotek - وهو جهاز جراحي بالموجات فوق الصوتية التجويفية ذو تعديلات مختلفة (غالبًا ما يكون جهاز Fotek E80M).
إذا لجأوا إلى كي البلازما بالأرجون (تخثر البلازما بالأرجون)، يتم إجراء إزالة أنسجة التآكل المرضية باستخدام جهاز الجراحة الكهربائية Fotek-140-04، المزود بكتلة خاصة (EA142MV HF)، أو جهاز تخثر البلازما Argon Z. يؤثر الأرجون المتأين بتيار عالي التردد من خلال مسبار خاص على المنطقة المتآكلة بشعاع بلازما مركّز بوضوح، دون ملامسة الأنسجة.
كيّ سولكوفاجين هو طريقة تدمير كيميائي بالتلامس. سولكوفاجين، على شكل محلول، هو مزيج من الأحماض المركزة - النيتريك، والأكساليك، والأسيتيك، مع سداسي هيدرات نترات الزنك. يؤدي وضع هذا العامل (باستخدام سدادة قطنية) على موقع التآكل إلى نخر الخلايا الظهارية - نتيجة التخثر الفوري لبروتيناتها. تتكون قشرة في موقع الكي، وتتكون تحتها طبقة من الظهارة الجديدة بمرور الوقت.
لمراقبة عملية تجديد الأنسجة، يُنصح بإجراء فحوصات نسائية بعد ١٠ أيام من العملية، ثم بعد أسبوعين، وبعد ٣٨-٤٠ يومًا من الكي. يُسبب استخدام هذا الدواء حرقة وحكة.
تعتمد مدة التعافي من كيّ تآكل عنق الرحم على الطريقة المُستخدمة وحجم المنطقة المُصابة. في المتوسط، بعد الكيّ بالكهرباء، يتجدد الغشاء المخاطي في غضون شهرين، ولكن قد يستغرق الشفاء وقتًا أطول؛ أما بعد التدمير بالتبريد أو الكيّ بالليزر أو العلاج بالموجات الراديوية، فيستغرق حوالي شهر ونصف. إلا أن مدة عملية التجدد قد تزداد: فقد تؤثر خصائص جسم المريضة، وحالة مناعتها، ووجود عدوى، وما إلى ذلك.
كي تآكل عنق الرحم في المنزل
ينصح بعض الأطباء - في حالة الأمراض البسيطة - بكي تآكل عنق الرحم في المنزل باستخدام عقار مضاد للبكتيريا Polikrezulen (Vagotyl)، والذي لا يعمل فقط كمضاد قوي للبكتيريا، ولكن أيضًا، بسبب محتواه من الفورمالديهايد، ينتج تأثير كي موضعي، مما يؤدي إلى تخثر بروتين الأنسجة المتآكلة.
طريقة استخدام هذا المحلول هي وضع سدادة قطنية مبللة على منطقة التآكل المهبلي لمدة دقيقة إلى ثلاث دقائق، مع نقع الفائض من المحلول بسدادة قطنية جافة ومعقمة. عدد الجلسات خلال الأسبوع هو جلستان أو ثلاث جلسات (حسب وصف الطبيب).
بعد أسبوع، يبدأ النسيج الميت بالانفصال (يُفرز كما هو الحال في الكي الكيميائي التقليدي)، دون ترك أي ندبة. ولأن بوليكريزولين مُطهّر، فإن تجديد الخلايا الظهارية التي تعرّضت للنخر يحدث بسرعة نسبية ودون التهاب. مع ذلك، من الضروري مراعاة نفس القيود التي يفرضها أي كيّ لتآكل عنق الرحم.
العواقب بعد كي تآكل عنق الرحم
الآثار القصيرة المدى الأكثر شيوعا هي الألم وتورم الفرج والإفرازات.
غالبًا ما يصاحب إجراء التخثير الحراري ألم شديد موضعي في أسفل البطن بعد كيّ تآكل عنق الرحم. ونظرًا لوجود عصب مزدوج لعنق الرحم والمهبل، فإن حدوث آلام متفاوتة الشدة لا ينبغي أن يُقلق المرضى: فهذه الآلام تزول بسرعة.
تُفسر العملية الطبيعية لرفض الأنسجة المُدمّرة أيضًا الإفرازات بعد كيّ تآكل عنق الرحم. إفرازات مهبلية خفيفة - قوامها سائل ممزوج بالمخاط - تستمر لمدة تصل إلى 10 أيام بعد العملية. قد يكون هناك أيضًا إفرازات دموية، لأنه عند تلف الغشاء المخاطي لأغراض علاجية، يظهر على سطح الجرح في جميع الأحوال، ويتكون إفراز يُطهّره من الخلايا الميتة.
لكن النزيف الشديد، وخاصةً تخثر الدم الحراري، يُشير إلى تلف وعاء دموي واحد أو أكثر في عنق الرحم. في مثل هذه الحالات، يُوصف ترانيكسام (أسماء تجارية أخرى - ترينكسا، ترانستات) - وهو دواء مُرقئ (أقراص ٢٥٠ ملغ): قرص واحد حتى ٤ مرات يوميًا.
لا يستبعد أطباء أمراض النساء حدوث مثل هذه المضاعفات لأي من طرق التدمير المستخدمة، مثل انتهاك الدورة الشهرية أو تأخيرها.
عندما يصبح الإفراز مصفرًا أو أصفر مخضرًا، يكون مصحوبًا برائحة كريهة، وإذا ارتفعت درجة الحرارة العامة ولو قليلاً، فإن كل هذا يشير إلى تطور العمليات الالتهابية.
في أغلب الأحيان، يحدث الالتهاب نتيجةً لوجود أو إضافة عدوى في الجهاز البولي التناسلي. من الضروري طلب المساعدة الطبية فورًا.
يُحذّر الأطباء أيضًا من العواقب السلبية المحتملة طويلة المدى لكيّ تآكل عنق الرحم باستخدام التخثير الحراري، والذي يرتبط بتكوين ندوب في موقع القشرة المنفصلة. ويتمثل ذلك في تضيّق قناة عنق الرحم، وتراكم الإفرازات الدموية فيها، وتوسّع الأوعية الدموية لعنق الرحم، أو ظهور بؤر نزيف على جدرانه (انتباذ بطانة الرحم). ويرتبط هذا بتشوهات أثناء الولادة، والولادة المبكرة، والإجهاض، وحتى مشاكل في إمكانية الحمل. لذلك، لا تُستخدم هذه الطريقة في علاج تآكل عنق الرحم لدى المريضات اللواتي لم يلدن بعد.
توصيات بعد كي تآكل عنق الرحم
تتضمن التوصيات العامة بعد كي تآكل عنق الرحم ما يلي:
- الامتناع عن الاتصال الجنسي (لمدة شهر على الأقل)؛
- حظر ممارسة النشاط البدني لمدة تتراوح من شهر إلى شهر ونصف، بما في ذلك الرقص وأي رياضة نشطة؛
- موانع السباحة في أي مسطح مائي، بما في ذلك الاستحمام (فقط الاستحمام بماء غير ساخن).
ما الذي يجب تجنّبه أيضًا بعد كيّ تآكل عنق الرحم؟ لا يجوز استخدام السدادات القطنية المهبلية، بل يجب استخدام الفوط الصحية فقط.
كعامل مضاد للالتهابات ومضاد للفيروسات (ضد الهربس التناسلي، وفيروس المضخم للخلايا وفيروس الورم الحليمي البشري)، يوصي الأطباء باستخدام رذاذ Epigen الموضعي، والذي يخفف أيضًا الحكة ويعزز تجديد الغشاء المخاطي.
إذا شُخِّصت المريضة بالتهاب المهبل البكتيري، أو الكلاميديا، أو الميكوبلازما، فستكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية. هذه هي حبيبات بوليجيناكس المهبلية (مع بوليميكسين وكبريتات النيومايسين). يُوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج داء المبيضات المهبلي، لاحتوائه على النيستاتين.
عند حدوث التهاب، يُستخدم دواء تيرزينان، وهو دواء مضاد للبكتيريا والفطريات، على شكل أقراص مهبلية. قد يوصي به أطباء أمراض النساء قبل التخثير الحراري (قرص واحد مهبلي قبل النوم) لتقليل خطر الالتهاب.