أسباب متلازمة ضعف العقدة الجيبية الأنفية

في حين أن متلازمة الجيب الأنفي المريض لدى البالغين غالبًا ما تكون ذات أصل إقفاري، وتتجلى على شكل رجفان أذيني، فإنها تتطور لدى الأطفال في معظم الحالات دون وجود أي أمراض عضوية في الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما تنجم اضطرابات جهاز تنظيم ضربات القلب في مرحلة الطفولة عن اختلال التوازن اللاإنباتي، مع غلبة التأثيرات اللاودية، وتراجع العقدة الجيبية المرتبط بالعمر، نتيجةً لإصابات التهابية في عضلة القلب، وأمراض أيضية، وتلف مناعي ذاتي ناتج عن أجسام مضادة محددة لنظام التوصيل القلبي. ووفقًا للعوامل المسببة، تُميز الأنواع التالية من متلازمة الجيب الأنفي المريض.

• متلازمة الجيب المريض ذات الأصل العضوي (في داء الكولاجين، اعتلال عضلة القلب، داء النشواني، مرض القلب التاجي، أورام القلب، الإصابات الجراحية في منطقة العقدة الجيبية، الاضطرابات القلبية السامة الهرمونية والأيضية وغيرها من الحالات المرضية).
• اختلالات تنظيمية (مبهمة) في العقدة الجيبية (خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي مع غلبة التأثيرات الباراسمبثاوية على القلب، فرط التوتر العضلي المبهم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، الوذمة الدماغية، ردود الفعل الوعائية المبهمة في أمراض الأعضاء).
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة نتيجة للتأثيرات السامة (أدوية مضادة لاضطراب النظم، جليكوسيدات القلب، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حبوب النوم، التسمم بالملاثيون والمركبات الأخرى التي تمنع الكولينستريز).
• خلل في وظائف العقدة الجيبية عند الأطفال بعد جراحة القلب.
• خلل خلقي في العقدة الجيبية.
• اضطرابات المناعة الذاتية في وظيفة العقدة الجيبية.
• اضطرابات مجهولة السبب (لم يتم تحديد السبب).

في الحالات الأربع الأولى، يُلاحظ ما يُسمى بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة الثانوية، ويعتمد شفاؤها بشكل مباشر على فعالية علاج المرض الأساسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المتلازمة لدى الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب تدريجيًا، ويتطلب علاجًا تداخليًا (زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب).

في ممارسة طب قلب الأطفال، غالبًا ما يكون من المستحيل اكتشاف أي مرض قد يؤدي بشكل ثانوي إلى خلل في وظيفة العقدة الجيبية. في هذه الحالات، من الشائع الحديث عن متغير أولي أو مجهول السبب.

غالبًا ما يكون من الصعب للغاية التمييز بين التغيرات العضوية والوظيفية دون تأكيد مورفولوجي. وينطبق هذا تمامًا على المتلازمة الموصوفة. ويُعتبر معيار التشخيص التفريقي، بالإضافة إلى شدة الإصابة، التي غالبًا ما يكون تقييمها عشوائيًا، هو طبيعة هذه التغيرات القابلة للعكس وغير القابلة للعكس. ولفترة طويلة، بالإضافة إلى مصطلح "متلازمة الجيب الأنفي المريض"، استُخدم مفهوم "خلل العقدة الجيبية" على نطاق واسع، مما يعني عدم قابلية الانعكاس في الحالة الأولى وقابلية الانعكاس في الحالة الثانية. ويمكن افتراض أن ما يُسمى بمتلازمة الجيب الأنفي المريض مجهولة السبب لدى الأطفال هي إصابة تنكّسية بطيئة التطور في جهاز التوصيل القلبي، حيث تظهر أقدم وأبرز التغيرات، على ما يبدو، في تعصيب العقدة الجيبية. ويمكن أن يتعلق الاستعداد الوراثي بتكوين أمراض إنباتية وتغيرات فيزيولوجية كهربائية أولية في جهاز التوصيل القلبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]