التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال

تُمثل العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) لدى الأطفال حوالي 75% من جميع أمراض الطفولة. التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الالتهابات التنفسية الحادة، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) هي مجموعة من الأمراض المعدية والالتهابية الحادة التي تُصيب الجهاز التنفسي العلوي، وتختلف في مواقعها وأسبابها وأعراضها.

تُعدّ التهابات الجهاز التنفسي الحادة أكثر أنواع العدوى شيوعًا في العالم. من المستحيل تحديد معدل الإصابة الحقيقي بدقة. يُصاب كل شخص تقريبًا بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة عدة مرات (من 4 إلى 8 مرات إلى 15 مرة أو أكثر) سنويًا، غالبًا في شكل أشكال خفيفة ودون سريرية. وتنتشر التهابات الجهاز التنفسي الحادة بشكل خاص لدى الأطفال الصغار. نادرًا ما يُصاب الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم بالمرض، نظرًا لعزلتهم النسبية، ويحتفظ العديد منهم بمناعة سلبية لمدة 6-10 أشهر، يتلقونها من الأم عبر المشيمة على شكل IgG. ومع ذلك، يمكن للأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم أيضًا الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، خاصةً إذا كانوا على اتصال وثيق بأشخاص مرضى. قد تكون أسباب ذلك ضعف المناعة عبر المشيمة أو غيابها تمامًا، أو الخداج، أو أشكال نقص المناعة الأولية، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة لفيروس التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI)

وفقًا للإحصاءات، يمكن أن يُصاب الطفل بالمرض من مرة إلى ثماني مرات سنويًا. ويرجع ذلك إلى أن المناعة التي يكتسبها جسم الطفل ضد فيروس ما تكون ضعيفة في مواجهة عدوى أخرى. وهناك مئات الفيروسات التي تُسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، وهي: فيروسات الإنفلونزا، ونظيرة الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات المعوية، وغيرها من الكائنات الدقيقة. ولأن الآباء والأمهات غالبًا ما يُعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، ينبغي عليهم معرفة أكبر قدر ممكن عن هذا المرض، وآليات تطوره، وطرق مكافحة العدوى الفيروسية في مرحلة الطفولة.

يُسجّل أعلى معدل إصابة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات، ويرتبط عادةً بالتحاقهم بدور الحضانة وزيادة ملحوظة في عدد المخالطين. قد يُصاب الطفل الذي يرتاد روضة الأطفال بعدوى فيروسات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) من 10 إلى 15 مرة خلال السنة الأولى، ومن 5 إلى 7 مرات خلال السنة الثانية، ومن 3 إلى 5 مرات سنويًا في السنوات اللاحقة. ويُفسّر انخفاض معدل الإصابة باكتساب مناعة نوعية نتيجة الإصابة بعدوى فيروسات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI).

إن ارتفاع معدل الإصابة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال يجعل هذه المشكلة من أكثر المشاكل إلحاحًا في طب الأطفال. يؤثر تكرار الأمراض بشكل كبير على نمو الطفل، إذ يُضعف مناعة الجسم، ويُساهم في تكوين بؤر عدوى مزمنة، ويُسبب الحساسية، ويمنع التطعيمات الوقائية، ويُفاقم الخلفية المرضية، ويُؤخر النمو البدني والنفسي الحركي للأطفال. في كثير من الحالات، ترتبط العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ارتباطًا مرضيًا بالتهاب الشعب الهوائية الربو، والربو القصبي، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، والتهاب المفاصل المتعدد، وأمراض البلعوم الأنفي المزمنة، والعديد من الأمراض الأخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أسباب التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال

العوامل التي تُسهم في تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) ترافق الطفل في كل مكان. من بين هذه الأسباب:

• انخفاض حرارة الجسم، والتيارات الهوائية، والأحذية المبللة؛
• التواصل مع الأطفال الآخرين المصابين بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة؛
• التغير المفاجئ في الطقس خارج الموسم (الخريف والشتاء، الشتاء والربيع)؛
• انخفاض دفاعات الجسم؛
• نقص الفيتامينات، فقر الدم، ضعف الجسم؛
• انخفاض النشاط البدني للطفل، وانخفاض الديناميكية؛
• تصلب الجسم بشكل غير صحيح.

كل هذه العوامل تضعف الجسم وتساهم في انتشار الفيروس دون عوائق.

أسباب التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة لدى الأطفال هي الحساسية العالية لجسم الطفل في أي عمر، بما في ذلك حديثي الولادة. تبدأ التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة لدى الطفل منذ لحظة دخوله الحضانة أو روضة الأطفال أو المدرسة. يمكن أن تتكرر الأمراض بشكل متتالي. يحدث هذا لأن الدفاع المناعي بعد الإصابة الفيروسية يتطور من نوع واحد من الفيروسات. دخول فيروس جديد إلى الجسم يُثير مرضًا جديدًا، حتى لو انقضت فترة قصيرة على الإصابة السابقة.

[ 11 ]، [ 12 ]

كم من الوقت تستمر الإصابة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الطفل؟

كم من الوقت يمكن أن يكون الطفل معديًا وكم تستمر العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الطفل؟

كقاعدة عامة، كلما طالت المدة منذ ظهور الأعراض الأولى، قلّ احتمال أن يكون الطفل مُعديًا. تبدأ الفترة التي يكون فيها المريض قادرًا على نقل العدوى للآخرين عادةً مع ظهور الأعراض الأولى للمرض أو بالتزامن معها. في بعض الحالات، قد يبدو الطفل سليمًا ظاهريًا، لكن قد تكون عملية المرض قد بدأت بالفعل. يعتمد هذا على عوامل عديدة، منها قوة مناعة الطفل.

تُعتبر اللحظة الأولى من فترة الحضانة (عندما يكون الفيروس قد اخترق جسم الطفل، ولكن المرض لم يظهر بعد "بكامل قوته") لحظة الاتصال بمريض مُعدٍ بالفعل. قد تكون هذه اللحظة اتصالاً بطفل مريض في روضة أطفال، أو عطسة عرضية في حافلة كهربائية. تنتهي المرحلة الأخيرة من فترة الحضانة بظهور أولى علامات المرض (عندما تظهر الأعراض).

يمكن للاختبارات المعملية بالفعل أن تشير إلى وجود الفيروس في الجسم خلال فترة الحضانة.

يمكن أن تستمر فترة حضانة فيروسات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال من عدة ساعات إلى أسبوعين. وينطبق هذا على مسببات الأمراض مثل فيروس الأنف، وفيروس الإنفلونزا، ونظير الإنفلونزا، ونظير السعال الديكي، والفيروس الغدي، والفيروس الريوفيروسي، والفيروس المخلوي التنفسي.

قد تبدأ الفترة التي يكون فيها الطفل معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور العلامات الأولى للمرض.

كم تستمر أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) لدى الطفل؟ إذا احتسبنا من لحظة ظهور الأعراض الأولى، فقد تصل فترة المرض إلى عشرة أيام (أسبوع في المتوسط). في الوقت نفسه، وحسب نوع الفيروس، قد يظل الطفل معديًا لمدة ثلاثة أسابيع أخرى بعد الشفاء (اختفاء الأعراض).

أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد عند الأطفال

بغض النظر عن نوع الفيروس المسبب لمرض ARVI، فإن الشكل الكلاسيكي للمرض له بعض الأعراض المشتركة:

• متلازمة "العدوى العامة" (يعاني الطفل من قشعريرة، وقد يعاني من آلام في العضلات، صداع، ضعف، حمى، تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي)؛
• تلف الجهاز التنفسي (احتقان الأنف، سيلان الأنف، التهاب الحلق، السعال الجاف أو السعال مع البلغم)؛
• تلف الأغشية المخاطية (ألم واحمرار في منطقة العين، دماع، التهاب الملتحمة).

غالبًا ما تتميز أولى أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) لدى الأطفال بظهور مفاجئ مصحوب بمتلازمة "مُعدية عامة" واضحة المعالم. في حالات نظير الإنفلونزا أو الفيروس الغدي، تتمثل أولى أعراضه في تلف أعضاء الجهاز التنفسي (الحلق والبلعوم الأنفي)، بالإضافة إلى احمرار وحكة في ملتحمة العين.

بالطبع، سيكون الأمر أسهل على كل من الوالدين والأطباء إذا كان مسار عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال دائمًا كلاسيكيًا. ومع ذلك، فإن جسم الطفل جهاز معقد للغاية، ولا يمكن التنبؤ باستجابته لاختراق فيروس معين بنسبة 100%. كل كائن حي يختلف عن الآخر، لذا قد يكون مسار عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) خفيفًا، أو بدون أعراض، أو غير نمطي، أو حتى شديدًا للغاية.

وبما أنه من غير المحتمل أن يتمكن الآباء من تخمين وتوقع مسار المرض، فمن الضروري معرفة الحالات التي سيتعين فيها رؤية الطبيب على وجه السرعة.

أعراض العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال والتي تتطلب عناية طبية عاجلة:

• تجاوزت قراءات درجة الحرارة 38 درجة مئوية ولا تستجيب إلا قليلاً أو لا تستجيب على الإطلاق للأدوية الخافضة للحرارة.
• يصبح وعي الطفل مضطربًا، ويشعر بالارتباك واللامبالاة، وقد يفقد الوعي.
• يشكو الطفل من صداع شديد وعدم القدرة على تحريك رقبته أو الانحناء للأمام.
• ظهور أوردة عنكبوتية وطفح جلدي على الجلد.
• يشعر الطفل بألم في الصدر، ويبدأ بالاختناق، ويصعب عليه التنفس.
• يظهر البلغم متعدد الألوان (الأخضر أو البني أو الوردي).
• ظهور تورم في الجسم.
• تظهر التشنجات.

لا ينبغي عليكِ العلاج الذاتي، خاصةً إذا كان الأمر يتعلق بطفلكِ. انتبهي أيضًا لأعضاء وأنظمة الطفل الأخرى، حتى لا تفوتكِ بداية الالتهاب.

درجة الحرارة أثناء العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

الأطفال حساسون جدًا لارتفاع درجة حرارة الجسم: فالارتفاع المفرط في درجة الحرارة قد يُسبب تشنجات لدى الأطفال. لذلك، يجب عدم السماح بارتفاع درجة الحرارة فوق 38-38.5 درجة مئوية.

لا ينبغي خفض درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، إذ لا داعي للتدخل في عمل الجسم، وهو مكافحة تسلل الفيروس. قد يؤدي ذلك إلى ظهور مضاعفات. ما يجب فعله:

• لا تُصب بالذعر؛
• مراقبة حالة الطفل - عادة يجب أن تستقر درجة الحرارة خلال 3-4 أيام.

قد تشير العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المستمرة لدى الطفل، مع عدم انخفاض درجة حرارته، إلى إضافة عدوى بكتيرية. يحدث أيضًا أن تنخفض درجة حرارة الطفل بعد الإصابة الفيروسية، ويبدو أنه في تحسن، ولكن بعد بضعة أيام يشعر بسوء مجددًا، وتظهر عليه الحمى. في هذه الحالة، لا تتأخر في استشارة الطبيب.

في الحالة التقليدية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، لا تستمر درجة الحرارة لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام، وبحد أقصى خمسة أيام. خلال هذه الفترة، يحارب الجسم الفيروس، وينتج أجسامًا مضادة له. هام: لا تخفض درجة الحرارة عمدًا إلى المستوى الطبيعي، بل يمكنك خفضها فقط ليتمكن الجسم من مقاومة العدوى.

السعال أثناء العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

السعال المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال عرض شائع إلى حد ما. عادةً ما يظهر على خلفية الحمى وسيلان الأنف وأعراض أخرى للمرض. في بداية المرض، يُلاحظ سعال جاف (بدون بلغم). يُطلق الأطباء على هذا السعال اسم السعال غير المنتج: يصعب على الطفل تحمله، وقد يُزعج نومه، ويؤثر سلبًا على شهيته.

في المسار التقليدي لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، بعد 3-4 أيام، يتحول السعال إلى مرحلة إنتاج البلغم. ولكن يجب مراعاة أن ليس كل الأطفال يجيدون إخراجه بالسعال. لذلك، يحتاج الطفل إلى مساعدة: تدليك الصدر بانتظام، وممارسة تمارين رياضية خفيفة، وفي حالة نوبة السعال، يجب إبقاء الطفل في وضع مستقيم.

عادةً، يستمر السعال الناتج عن العدوى الفيروسية لمدة تتراوح بين 15 و20 يومًا، ولكن إذا تجاوزت مدته ثلاثة أسابيع، فقد يُشتبه في إصابته بسعال مزمن. في هذه الحالات، لا بد من استشارة طبيب أمراض الرئة للأطفال وطبيب الحساسية، بالإضافة إلى وصف علاج مُعقد.

[ 13 ]

القيء عند الطفل المصاب بـ ARVI

قد يتقيأ الطفل المصاب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) بالتزامن مع ارتفاع درجة الحرارة والسعال. يكون البلغم، الذي يصعب إخراجه، سميكًا ولزجًا، ويُهيّج الجهاز التنفسي ويُسبب نوبات سعال مؤلمة لدى الطفل. يُثار رد فعل البلعوم نتيجة انتقال الإشارة المُثيرة من مراكز السعال إلى مراكز القيء. في بعض الحالات، قد يحدث القيء نتيجة تراكم كمية كبيرة من الإفرازات المخاطية في البلعوم الأنفي، ولكن في هذه الحالة، يحدث القيء دون سعال. في أغلب الأحيان، لا يكون القيء مع السعال غزيرًا، ولا يُشعر الطفل بالراحة.

من المهم التمييز بين التقيؤ المصاحب لتحفيز متزامن للسعال وردود الفعل المنعكسة للبلغم، وبين القيء الذي قد يكون علامة على التسمم أو أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، من الضروري عرض الطفل على الطبيب، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى ظهور مضاعفات غير مرغوب فيها، وأحيانًا خطيرة.

طفح جلدي مصحوب بعدوى فيروسية تنفسية حادة عند طفل

إذا ظهر طفح جلدي أثناء إصابة طفل بعدوى فيروسية تنفسية حادة، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب. هناك عدة أسباب محتملة للطفح الجلدي أثناء المرض:

• عدم تحمل أي من الأدوية التي يتناولها الطفل؛
• رد فعل تحسسي تجاه الأطعمة التي يقدمها الآباء عادة للطفل المريض (التوت، البرتقال، الليمون، الثوم، الزنجبيل، إلخ)؛
• ارتفاع درجة الحرارة، مما يساهم في زيادة نفاذية الأوعية الدموية - في مثل هذه الحالات، يشبه الطفح الجلدي نزيفًا بأحجام مختلفة على الجلد.

هناك أيضًا أسباب أكثر خطورة للطفح الجلدي. على سبيل المثال، عدوى المكورات السحائية: عادةً ما يكون هذا الطفح الجلدي مصحوبًا بارتفاع درجة الحرارة والقيء. على أي حال، عند اكتشاف طفح جلدي على جسم الطفل، يجب اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لنقله إلى قسم الأمراض المعدية في أسرع وقت ممكن. يمكنك ببساطة استدعاء سيارة إسعاف ووصف أعراض المرض. في هذه الحالة، لا داعي للتأخير.

طفل يعاني من آلام في المعدة بسبب عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي

في كثير من الأحيان، يواجه الآباء حالةً عندما يُعاني طفلهم من ألم في المعدة بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI). يكون الألم غالبًا على شكل مغص ومُركزًا في منطقة بروز الأمعاء الغليظة. يُمكن للأطباء تفسير هذه الأعراض بتفاعل مُشترك بين الجهاز الليمفاوي للأمعاء والزائدة الدودية. وللسبب نفسه، يُمكن أن يُضاعف التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد. في هذه الحالة، قد يكون الإجراء الأمثل للوالدين هو الاتصال بالطبيب في المنزل، وإذا ازداد ألم البطن، فيجب استدعاء سيارة إسعاف.

قد يصاحب عدد كبير من حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة إسهال مصحوب بآلام في البطن. وينتج الإسهال المصاحب للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال عن تقلصات معوية، وهي رد فعل جسم الطفل تجاه المرض. ومع ذلك، غالبًا ما يكون الإسهال وآلام البطن ناتجين عن أدوية يُجبر الطفل على تناولها. على سبيل المثال، إذا وُصفت للطفل مضادات حيوية أو أدوية مضادة للفيروسات، فقد يؤدي ذلك تدريجيًا إلى خلل في البكتيريا المعوية، أو قد يظهر كرد فعل فرط حساسية في الجهاز الهضمي تجاه أنواع معينة من الأدوية. وفي كلتا الحالتين، تُعد استشارة الطبيب أمرًا إلزاميًا.

التهاب الملتحمة مع التهاب الجهاز التنفسي الحاد عند الطفل

للأسف، يُصاب الأطفال بالتهاب الملتحمة المصحوب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) في معظم حالات المرض، خاصةً عند الإصابة بعدوى الفيروس الغدي. تظهر أعراض التهاب الملتحمة فورًا. في البداية، تُصيب العدوى الفيروسية المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة عينًا واحدة، ولكن بعد يوم أو يومين، تُصاب العين الأخرى. تُصبح كلتا عيني الطفل حمراء، ويُصاحبها حكة، ويشعر بوجود "رمل" فيهما. يُحدق الطفل، ويفرك جفنيه، ويبكي باستمرار. قد تُغطى العينان بقشور، وقد تتراكم إفرازات خفيفة في زواياهما.

يزول هذا النوع من التهاب الملتحمة تدريجيًا من تلقاء نفسه مع تعافي الطفل من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. ومع ذلك، يمكن لأدوية الأطفال الخاصة - مراهم أو قطرات العين المضادة للفيروسات، والتي يمكن شراؤها بسهولة من الصيدليات - أن تساعد في تخفيف حالة الطفل والتخلص من الحكة والإفرازات من العينين بشكل أسرع.

صحيح أنه في بعض الحالات، قد يكون التهاب الملتحمة نتيجةً لرد فعل تحسسي لدى الطفل. في هذه الحالة، لا يعاني الطفل من دموع واحمرار في العينين فحسب، بل يعاني أيضًا من تورم الجفنين السفليين. من الشائع أن تُصاب كلتا العينين بالحساسية في نفس الوقت. في هذه الحالة، يلزم استشارة الطبيب على وجه السرعة، وتحديد مسببات الحساسية المحتملة والتخلص منها، ووصف قطرات وأدوية مضادة للهيستامين للعين.

[ 14 ]

خصائص مسار العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

قد يتفاعل الأطفال من مختلف الأعمار بشكل مختلف مع ظهور علامات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

• قد تظهر أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية، مثل الأرق، وقلة النوم، وفقدان الشهية، واضطراب الأمعاء، والبكاء المفرط، والتقلب المزاجي. هذه التغيرات في سلوك الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية يجب أن تثير شكوك الأم، إذ لا يستطيع الطفل وصف حالته الصحية بالكلمات.
• قد تُصاب طفلة بالتهاب فيروسي حاد في الجهاز التنفسي بعمر شهر واحد، مصحوبًا بصعوبة في التنفس عبر الأنف، إذ لا يزال الطفل لا يتقن التنفس عبر الفم. كيف يُمكن الشك في أن الطفل يُعاني من انسداد في الأنف؟ يُصبح الطفل مضطربًا عند الرضاعة، ويرفض تناول الطعام في كثير من الأحيان، ويدفع الثدي أو الزجاجة بعيدًا. في مثل هذه الحالات، من الضروري تنظيف الممرات الأنفية للطفل.
• عادةً ما يتجلى التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى طفل يبلغ من العمر شهرين بضيق في التنفس مصحوبًا بأزيز مستمر - ويُطلق على هذا العرض غالبًا اسم متلازمة الربو. في هذه الحالة، تظهر أعراض التسمم: شحوب أو زرقة الجلد، والخمول، واللامبالاة، وارتفاع درجة الحرارة.
• غالبًا ما يصاحب التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى طفل بعمر ثلاثة أشهر تلف في أعضاء الجهاز التنفسي، والذي قد يتفاقم في حال عدم توفر مساعدة طبية متخصصة، ويؤدي إلى التهاب شعبي أو التهاب رئوي. لذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى صعوبة البلع والتنفس الأنفي لدى الطفل، وقياس درجة حرارته بانتظام. يُنصح بشدة بوقف الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة، لأن حليب الأم في هذه الحالة سيكون أفضل دواء للطفل.
• يصاحب التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى طفل عمره أربعة أشهر تلف في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية، والذي يظهر على شكل سيلان أنفي وسعال. كما يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو النكفية، وفي الطحال. وغالبًا ما يُصاب الطفل بالتهاب الملتحمة والقرنية، والذي يتجلى في احمرار العينين وسيلان الدموع المستمر.
• قد يتفاقم التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى الأطفال دون سن عام واحد بسبب الخناق، وهو حالة التهاب وتورم في الحنجرة، أي المنطقة الواقعة مباشرة تحت الحبال الصوتية. ويُفسر هذا باحتوائها على كمية كبيرة من الألياف الرخوة لدى الأطفال الصغار، والتي تتورم بسهولة. وفي الوقت نفسه، لا يكون تجويف الحنجرة واسعًا بما يكفي. وغالبًا ما يتطور الخناق ليلًا، لذا يجب على الآباء الانتباه إلى السعال "النباحي" المفاجئ، وصعوبة التنفس، ونوبات الاختناق، والقلق، وزرقة الشفتين لدى الطفل. في حال ملاحظة مثل هذه الأعراض، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.
• التهاب الجهاز التنفسي الحاد عند الطفل في عمر ستة أشهر هو الفترة التي يكون فيها الطفل قد بدأ بالفعل في تناول الأطعمة التكميلية. غالبًا ما تكون العدوى الفيروسية في عمر ستة أشهر مصحوبة، بالإضافة إلى تلف الجهاز التنفسي، بتدخل الجهاز الهضمي في العملية. يمكن أن يظهر هذا في أعراض التهاب المعدة أو الأمعاء الحاد: ألم في البطن، واضطراب في الأمعاء.
• قد يُصاب الطفل بعمر سنة واحدة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة من مرة إلى 8 مرات سنويًا، حسب جهازه المناعي. ابتداءً من هذا العمر، من المهم جدًا البدء بإجراءات تقوية المناعة وتقويتها ليتمكن جسمه من مقاومة العديد من الفيروسات والبكتيريا. من المهم بشكل خاص حماية الطفل خلال فصلي الخريف والشتاء، وفصل الشتاء والربيع.
• غالبًا ما يصاحب التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى طفل بعمر سنتين التهاب الحنجرة، أو التهاب القصبة الهوائية، أو مزيج من هذه الأمراض. من علامات هذا الضرر بحة الصوت، والسعال الجاف والمزعج. وبالطبع، لا يستطيع الطفل بعمر سنتين التعبير عن شكواه بوضوح. لذلك، يجب على الوالدين مراقبة حالة الطفل بعناية. في حال صعوبة التنفس، أو انكماش الفراغات بين الأضلاع، أو تورم أجنحة الأنف، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.
• عادةً ما يبدأ التهاب الجهاز التنفسي الحاد لدى طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات بارتفاع في درجة الحرارة مع حلول المساء. يظهر صداع، ويشعر الطفل بالخمول والتعب والخمول. غالبًا ما يظهر المرض خلال موسم الأوبئة، لذا لا يصعب تشخيصه. شدة الحالة هي التي تحدد صحة الطفل.

إذا لاحظتِ أي أعراض غير عادية أو مثيرة للريبة لدى طفلكِ، فاتصلي بالإسعاف. لا تترددي في مراجعة الطبيب مرة أخرى: صحة طفلكِ هي الأهم.

[ 15 ]

عدوى فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي عند الطفل

ليس من النادر تكرار التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال، إذ يكونون عادةً أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية. يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالفيروس منذ الأسابيع الأولى من حياتهم، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى، لا يمرضون بنفس وتيرة الكبار. ويتضح الميل للإصابة بالمرض بشكل خاص في سن ستة أشهر إلى ثلاث سنوات، ثم تقل قابلية الإصابة قليلاً، مع أن هذا قد يعتمد أيضًا على مناعة الجسم الفردية.

لماذا تحدث عدوى الجهاز التنفسي الحادة المتكررة؟ الحقيقة هي أن المناعة خاصة بأنواع معينة، بل وحتى أنواع من العدوى الفيروسية. هذه المناعة ليست مستقرة أو طويلة الأمد. وعند اقترانها بعدد كبير من أنواع الفيروسات، تزيد احتمالية تكرار الأمراض بنسبة عالية.

قد يُصاب الطفل بعدوى فيروسية تنفسية حادة كحالة فردية أو نتيجة وباء جماعي، وهو ما يحدث غالبًا في مجموعة من الأطفال. ولذلك، تزداد نسبة إصابة الطفل بالعدوى عادةً مع بداية التحاقه بروضة الأطفال أو غيرها من مؤسسات ما قبل المدرسة أو المدارس.

مضاعفات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات، فإن ما لا يقل عن 15% من جميع حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال تُخلّف مضاعفاتٍ لأعضاء وأجهزة أخرى في الجسم. لذلك، من المهم تذكّر أن العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال قد تُصاحبها ارتفاعٌ في درجة الحرارة لمدة لا تتجاوز خمسة أيام. قد يُشير ارتفاعٌ مُطوّلٌ في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية إلى ظهور مُضاعفاتٍ أو إضافة مرضٍ آخر. أحيانًا، تبدو درجة الحرارة وكأنها تنخفض، ثم تعود للارتفاع بعد يومٍ إلى ثلاثة أيام، وتظهر أعراض التسمم، مثل البكاء والشحوب والخمول وزيادة التعرق. يرفض الطفل الأكل والشرب، ويصبح غير مُبالٍ بما يحدث. ما هي مُضاعفات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال؟

• قد يشير السعال بعد الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة لدى الطفل في بعض الحالات إلى تطور المرض إلى التهاب شعبي أو حتى التهاب رئوي، حيث تنتقل العدوى الفيروسية تدريجيًا عبر الجهاز التنفسي. في البداية، قد تظهر أعراض التهاب الحنجرة (سعال جاف وبحة في الصوت)، ثم التهاب القصبة الهوائية (سعال مؤلم مع استعادة وظائف الصوت)، ثم التهاب الشعب الهوائية. العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية هو السعال. في البداية، يكون السعال جافًا وخشنًا، ثم يبدأ البلغم تدريجيًا بالتشكل مع السعال. يصاحب ذلك صعوبة في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة في التعرق، وإرهاق. إذا كان الطفل يعاني من تنفس متكرر وصعب (يبدو أحيانًا وكأنه يتأوه)، فقد يُشتبه في إصابته بالتهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي. استشارة الطبيب ضرورية.
• قد ينشأ الطفح الجلدي لدى الطفل بعد عدوى فيروسية تنفسية حادة نتيجةً لعدة أسباب. على سبيل المثال، قد يكون نتيجةً لأمراض أخرى مثل الحصبة الألمانية، والحصبة، والهربس (الوردية الطفولية)، والعدوى بالفيروس المعوي، والحمى القرمزية، وغيرها. أو قد يكون رد فعل تحسسي تجاه أدوية، مثل المضادات الحيوية. يجب أن يحدد الطبيب السبب الدقيق للطفح الجلدي.
• قد يظهر التهاب المفاصل بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال بعد مرض طويل الأمد. يُسمى هذا الالتهاب "التفاعلي". قد تظهر أعراض التهاب المفاصل التفاعلي بعد عدة أيام أو حتى أسابيع من الشفاء. عادةً ما يكون هناك ألم في المفصل (عادةً في الصباح)، سواءً كان مفصل الورك أو الركبة أو الكاحل، إلخ. يعاني الطفل من صعوبة في النهوض من السرير، ويتعثر عند المشي، ويشكو من ألم شديد. يمكن لطبيب أمراض الروماتيزم للأطفال تشخيص المرض وبدء العلاج بناءً على الفحص ونتائج بعض الفحوصات.

من مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي الحادة أيضًا التهاب الجيوب الأنفية (عملية التهابية في الجيوب الأنفية) أو التهاب الأذن الوسطى. ويُشتبه في الإصابة بهذه الأمراض من خلال احتقان الأنف المستمر المصحوب بصداع، أو ألم حاد في الأذن مصحوب بفقدان السمع والشعور بالاحتقان.

[ 16 ]، [ 17 ]

تشخيص الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

تتمثل المهمة الرئيسية للفحوصات المُجراة لتشخيص عدوى الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال في تحديد نوع المُمرض. وبناءً على ذلك، تُوصف خطة علاجية إضافية.

الاختبارات الأكثر شيوعًا لتشخيص العدوى الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال هي تعداد الدم الكامل، واختبار البول الكامل، والاختبارات المناعية للكشف عن الأجسام المضادة للعدوى الفيروسية.

ما هي المؤشرات التي تشير عادة إلى الإصابة بعدوى فيروسية الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)؟

تعداد الدم الكامل:

• خلايا الدم الحمراء - طبيعية أو متزايدة بسبب نقص السوائل في الجسم؛
• الهيماتوكريت - طبيعي أو مرتفع (مع الحمى)؛
• الكريات البيضاء - الحد الأدنى الطبيعي أو المنخفض، مما يشير إلى السبب الفيروسي للمرض؛
• صيغة الكريات البيضاء - غلبة الخلايا الليمفاوية، زيادة طفيفة في الخلايا الوحيدة؛
• الخلايا الحمضية - انخفاض الكمية أو الاختفاء الكامل؛
• العدلات - انخفاض الكمية؛
• ترتفع سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء عند الأطفال المصابين بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة، ولكن هذا المؤشر ليس خاصًا بالعدوى الفيروسية.

تحليل البول العام:

• التغيرات ليست محددة، في بعض الأحيان يكون هناك كمية صغيرة من البروتين في البول، والتي تختفي بعد الشفاء؛
• من الممكن، ولكن ليس ضروريا على الإطلاق، وجود دم صغير في البول.

في حالات نادرة، قد توجد أجسام كيتونية في الدم أو البول - وهي عبارة عن مُركّبات كيميائية تتكون في الكبد أثناء هضم الطعام الذي يدخل الجهاز الهضمي. قد يظهر الأسيتون في التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال بتركيزات مختلفة، ولأن هذه المادة سامة في البداية، فإن وجودها بكميات كبيرة قد يُسبب أعراض تسمم لدى الطفل (وخاصةً القيء، بالإضافة إلى رائحة الأسيتون في الفم أو البراز). يجب على الطبيب المختص فقط تحديد ومعالجة الأسيتون في الدم أو البول.

علم المناعة هو تحليل الغلوبولينات المناعية M (المُعزولة في المراحل الأولى من المرض). يُجرى هذا التحليل مرتين: عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) وبعد أسبوع. تُمكّن هذه الدراسة من تحديد العامل المُمرض بدقة. مع ذلك، لا يُستخدم هذا الأسلوب المناعي دائمًا، بل يُستخدم فقط في الحالات الشديدة والمزمنة من المرض.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

يمكن علاج الأطفال المصابين بحالات خفيفة إلى متوسطة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) في المنزل. ولا يُدخلون المستشفى إلا في الحالات التالية:

• في الأشكال الشديدة من المرض، أو في وجود مضاعفات (الالتهاب الرئوي، الخناق، وما إلى ذلك)؛
• للأطفال أقل من سنة واحدة، أو من سنة إلى ثلاث سنوات؛
• في ظل ظروف وبائية ومادية محلية غير مرضية.

العلاج القياسي لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال يتمثل، أولاً وقبل كل شيء، في إزالة التسمم من الجسم. ويشمل ذلك شرب كميات كبيرة من المشروبات الدافئة، وتناول الفيتامينات المتعددة، وفي الحالات الأكثر شدة، إعطاء الجلوكوز الوريدي ومحاليل الدم. في درجات الحرارة المرتفعة، يمكن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة على شكل أقراص أو تحاميل شرجية، وفي الحالات الشديدة، على شكل حقن عضلية.

خلال فترة الحمى، يُنصح الطفل بالراحة التامة. في حال عدم وجود مضاعفات، عادةً ما تُستثنى المضادات الحيوية والسلفوناميدات، ولكن في بعض الحالات، تُوصف للأطفال الصغار، نظرًا لصعوبة تشخيص المضاعفات لدى الرضيع.

يشمل بروتوكول علاج التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة لدى الأطفال الذين يعانون من مضاعفات استخدام موسعات الشعب الهوائية (للالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية). وتُستخدم المضادات الحيوية بحذر، مع مراعاة استعداد الطفل للحساسية. في حالة تضيق الحنجرة، تُستخدم المهدئات ومضادات التشنج، وفي الحالات الشديدة، تُعطى حقن الهيدروكورتيزون.

يتضمن العلاج الحديث لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال وصف أدوية تهدف إلى القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض. ما هي هذه الأدوية؟

• مضادات السعال على شكل شراب أو أقراص قابلة للمضغ أو عادية؛
• كريمات أو بلسم دافئ مصنوع من مكونات طبيعية يتم فركه على جلد الصدر؛
• إجراءات تدفئة أخرى (لصقات أو كمادات الخردل) حسب الإشارة؛
• مستحضرات فيتامينية لتقوية جهاز المناعة.

سنتحدث بمزيد من التفصيل عن الأدوية المستخدمة لعلاج ARVI أدناه.

أدوية لعلاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

تنقسم جميع أدوات مكافحة الفيروسات إلى 4 فئات:

• العوامل المضادة للفيروسات المثلية؛
• الأدوية المضادة للفيروسات بحتة؛
• الإنترفيرونات ومحفزات الإنترفيرون؛
• عوامل تحفيز المناعة.

دعونا ننظر إلى كل فئة من هذه الفئات على حدة.

1. المعالجة المثلية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال. أكثر التحاميل الموصوفة شيوعًا من هذه الفئة هي فيبوركول، وأوسيلوكوكسينوم، وأفلوبين، بينما يُعدّ EDAS-103 (903) أو غريب-هيل أقل شيوعًا. يزعم أخصائيو المعالجة المثلية أن هذه العلاجات تُحفّز الوظيفة الوقائية لجسم الطفل، وهذا صحيح غالبًا، على الرغم من أن الديناميكية الدوائية لهذه الأدوية لم تُدرَس عمليًا. وكقاعدة عامة، تُعطي العلاجات المثلية تأثيرًا مُباشرًا من الجرعات الأولى من الدواء.
2. مضادات فيروسية محددة. في طب الأطفال، تُستخدم غالبًا مضادات فيروسية مثل أربيدول، وريمانتادين، وريبافيرين، وتاميفلو (وفي بعض الحالات، أسيكلوفير أيضًا، حسب دواعي الاستعمال). تمنع هذه الأدوية الفيروس من دخول الخلايا، وتمنع تكاثره، إلا أن نطاق عملها يختلف، وليست مخصصة لجميع الفئات العمرية للأطفال.
3. ربما تُعدّ مستحضرات الإنترفيرون ومنشطاتها المجموعة الأكثر شيوعًا من مضادات الفيروسات. على سبيل المثال، يُثبّط دواء فيفيرون لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال نمو الفيروس ويقضي عليه خلال يوم إلى ثلاثة أيام. تُخلّص الإنترفيرونات الجسم من العدوى الفيروسية، سواءً خلال فترة الحضانة أو خلال أي فترة من المرض. بالإضافة إلى حقن الإنترفيرونات، تُعدّ تحاميل فيفيرون، وتحاميل كيبفيرون، وقطرات غريبفيرون الأنفية من أكثرها إثارة للاهتمام. ولعلّ موانع استخدام هذه الأدوية هي ميل جسم الطفل إلى الحساسية تجاه مكوناتها، وخاصةً زبدة الكاكاو أو دهن الحلويات. بالمناسبة، يُنصح باستخدام الأدوية التي تُنشّط إنتاج الإنترفيرونات (أميكسين، نيوفير، سيكلوفيرون) للوقاية فقط، وليس لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة، نظرًا لبطء مفعولها.
4. الأدوية المحفزة للمناعة - إيزوبرينوسين، ريبوكسين، إيمونال، إيمودون، ميثيلوراسيل، برونكوموينال، IRS-19، ريبومونيل، وغيرها. يُعد إيزوبرينوسين، أحد أكثر الأدوية المُدرجة شيوعًا، لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال، ويُستخدم بشكل أكبر كإجراء وقائي، مثل غيره من المحفزات المناعية. والسبب هو أن فعالية المحفزات المناعية لا تُلاحظ إلا بعد 14-20 يومًا من بدء العلاج. كما يُمكن استخدام هذه الأدوية لاستعادة نشاط الجسم بعد التعافي.

كما هو معروف، لا تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال المصابين بالمسار التقليدي للمرض، لعدم ارتباطها بالعدوى الفيروسية. يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية فقط في حالة حدوث مضاعفات، أو عند الاشتباه بحدوثها: وغالبًا ما تُوصف الأدوية المشتقة من الأمبيسلين.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التغذية للأطفال المصابين بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة

تغذية الأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) تُشبه تقريبًا تغذية نزلات البرد. الشرط الرئيسي هو تقديم الطعام للطفل فقط عند وجود شهية. لا تُجبر الطفل على تناول الطعام.

لا تُعطِ طفلكِ أيضًا منتجاتٍ ضارةً: رقائق البطاطس والمشروبات الغازية. يُنصح بشرب الكثير من المشروبات الدافئة والأطعمة سهلة الهضم والغنية بالفيتامينات، مثل الخضراوات والفواكه وهريس التوت والهلام.

يُنصح بتقديم كومبوت التفاح الخالي من السكر، ومغلي الفواكه المجففة للأطفال الصغار. إذا لم تكن لديك حساسية من التوت، يمكنك تحضير مشروبات الفاكهة أو كبسولات التوت، أو ببساطة إعطاؤهم ماءً معدنيًا دافئًا خاليًا من الغازات.

كمشروب للأطفال بعمر 3-4 سنوات، يُمكن استخدام المشمش، والبرقوق، والكمثرى (إذا لم يكن لديهم حساسية) لتحضير الكومبوت. يُمكن تقديم الشاي الأخضر الخفيف، فهو يحتوي على مضادات أكسدة تُساعد على إزالة السموم من الجسم.

يُنصح بتجنب مشروبات الفراولة والكشمش، فهي أكثر مُسببةً للحساسية. استبدلها بالموز أو العنب أو الكيوي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتهاب الجهاز التنفسي الحاد على أطعمة سهلة الهضم وصحية:

• من المستحسن هرس وتقطيع المكونات لإعداد الوجبات، ويجب أن يكون الطعام خفيفًا ولينًا؛
• أثناء المرض، حاول تجنب الأطعمة الجاهزة للأطفال؛ من الأفضل تحضير العصيدة والهريس والشوربات المهروسة بنفسك من مكونات طازجة؛
• خلال مرحلة التعافي، من المهم إثراء نظامك الغذائي بالبروتينات، لذا استخدم اللحوم البيضاء أو اللحم المفروم أو بياض البيض المسلوق كمضافات غذائية؛
• يمكن تقديم الأسماك الخالية من الدهون، مثل سمك الفرخ، وسمك القد، وما إلى ذلك، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و4 سنوات؛
• لا تنسَ منتجات الحليب المخمر، فهي تحافظ على توازن البكتيريا المعوية. الكفير الطازج، والزبادي الطبيعي، والجبن القريش قليل الدسم، وخليط الأسيدوفيلس خيارات مناسبة. يمكنك إضافة ملعقة عسل إلى هذه المنتجات (إذا لم تكن لديك حساسية).
• مع تعافي طفلك، ارجعي إلى التغذية الطبيعية، ولكن قومي بذلك تدريجيًا حتى لا ترهقي الجسم.

كن ذكيا عند اختيار الطعام لطفلك المصاب بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: يجب أن يكون الطعام مغذيًا ومدعمًا بالفيتامينات ومتنوعًا، ولكن في نفس الوقت لا ينبغي السماح بالإفراط في تناول الطعام وتناول الأطعمة غير الصحية.

الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

تهدف الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) لدى الأطفال بشكل رئيسي إلى زيادة مقاومتهم وتقوية مناعتهم. ما هي الأنشطة ذات التركيز الوقائي؟

• التصلب (الألعاب الخارجية، حمامات الهواء، الاستحمام بالماء البارد، المشي على العشب بدون أحذية، الراحة ليلاً في غرفة باردة، السباحة في حمامات السباحة والمياه المفتوحة)؛
• تثبيت العمليات الهضمية (تناول الخضروات والفواكه، واتباع نظام غذائي وشرب، ودعم البكتيريا المعوية)؛
• تنظيم البراز وتطبيع التغذية؛
• ضمان الحصول على قسط كاف من النوم (الراحة دون امتلاء المعدة، وتهوية الغرفة، والحصول على قدر كاف من النوم).

ينبغي تنفيذ التدابير الوقائية بشكل منهجي، دون إجبار الطفل، ولكن من خلال شرح له الحاجة إلى هذا الإجراء أو ذاك للحفاظ على الصحة.

إذا لزم الأمر وكان الجهاز المناعي في حالة سيئة، فمن الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى استخدام الأدوية التي تحفز الدفاع المناعي.

أدوية للوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند الأطفال

يتميز مركب الفيتامينات المتعددة الخاص "فيتورون" بخصائص مُعدّلة للمناعة، ومضادة للالتهابات، ومُكيّفة. يُوصف عن طريق الفم من سن الخامسة، 3-4 قطرات، ومن سن السابعة، 5-7 قطرات يوميًا، أو على شكل كبسولات من سن السادسة، من 5 إلى 80 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يُنصح بتناول حمض الأسكوربيك والريتينول وفيتامينات ب بجرعات مناسبة للعمر. وتتوافر أفضل نسبة من هذه الفيتامينات في مستحضرات "أنديفيت" و"كومبليفيت" و"جيكسافيت". تُؤخذ الأقراص من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر. وفي فصلي الخريف والشتاء، يُنصح بإعطاء الطفل شراب ثمر الورد بجرعة ملعقة صغيرة يوميًا.

في الآونة الأخيرة، أصبحت المُكيِّفات، التي تُحفِّز الجسم على مقاومة العدوى، شائعةً جدًا. نُقدِّم لكم مُخططات تناول أشهر الأدوية في هذه الفئة:

• إيمونال – يؤخذ عن طريق الفم من عمر 1 إلى 3 سنوات – 5-10 قطرات، ومن عمر 7 سنوات – 10-15 قطرة ثلاث مرات يوميًا؛
• قطرات الدكتور ثيس - عن طريق الفم من عمر سنة واحدة، 10-20 قطرة ثلاث مرات يوميًا؛
• قطرات هيكسال – عن طريق الفم 6 قطرات مرتين يوميًا من سن 12 عامًا؛
• صبغة أراليا – من 1 إلى 2 قطرة / سنة من العمر، مرة واحدة يوميا قبل نصف ساعة من تناول الطعام، لمدة 14-20 يوما.

كإجراءات وقائية طارئة، يمكنك تناول الأدوية المعتمدة على النباتات الطبية (أزهار البابونج، المريمية، آذريون، كالانشو، الثوم أو البصل)، أو العوامل المناعية التصحيحية الموضعية (Immudon، IRS-19).

تميل التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال إلى الانتكاس، لذا من الضروري إيجاد وصفتك الخاصة للوقاية والتي ستسمح لك بنسيان المرض لسنوات عديدة.