
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عدوى الجهاز التنفسي الحادة دون حمى
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
اعتاد معظمنا على ربط الأمراض المُعدية بارتفاع درجات الحرارة. في الواقع، تشير درجات الحرارة المرتفعة (فوق 37 درجة مئوية) إلى أن الجسم يكافح الفيروسات والالتهابات البكتيرية. حتى أن الخبراء الطبيين ينصحون بعدم تناول أدوية خافضة للحرارة إذا لم تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة مئوية. ولكن، لماذا تحدث أحيانًا حالات التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة دون ارتفاع في درجة الحرارة؟ هل هذا طبيعي، أم أن هناك خللًا في الجسم؟
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
الأسباب
نعلم جميعًا أن درجة الحرارة الطبيعية يجب أن تكون 36.6 درجة مئوية. أحيانًا تكون التقلبات بين 36 و37 درجة مئوية مقبولة، وذلك وفقًا لخصائص كل كائن حي.
في أغلب الحالات، يشير مسار التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) دون حمى إلى ضعف في جهاز المناعة، واستنزاف احتياطيات الجسم الداخلية، وانخفاض حاد في مقاومة العدوى. وغالبًا ما تشير المؤشرات المنخفضة إلى مشاكل في جهاز المناعة، أو إرهاق معنوي أو جسدي.
غالبًا ما يرتبط ضعف المناعة بمرض مُعدٍ حالي. على سبيل المثال، إذا تكررت عدوى فيروسية أو ميكروبية أخرى، فلن يكون لدى الجسم وقت للتعافي، إذ يُضعفه المرض السابق. قد يُصبح الارتفاع الحاد في مرض جديد عبئًا ثقيلًا على الجهاز المناعي، مما يؤثر على ضعف استجابة جهاز تنظيم الحرارة.
في حالات قليلة، قد تكون قراءات درجة الحرارة الطبيعية أثناء العدوى الفيروسية ناتجة عن خلل في منطقة تحت المهاد، وهو ما يُلاحظ غالبًا أثناء التسمم الحاد. تكمن إحدى وظائف منطقة تحت المهاد في التحكم في عمليات تنظيم درجة الحرارة في الجسم. وكما هو معروف، فإن منطقة تحت المهاد (جزء من الدماغ البيني المسؤول عن ثبات البيئة الداخلية للجسم) حساسة للغاية لتأثيرات المواد السامة. أثناء التسمم (وهو جزء لا يتجزأ من التهابات الجهاز التنفسي الحادة)، قد يحدث خلل مؤقت في منطقة تحت المهاد، مما يؤثر على اختلال وظائف جهاز تنظيم الحرارة.
أعراض
لا توجد أعراض محددة لعدوى الفيروس التنفسي الحادة دون حمى، لذلك من الصعب جدًا تحديد القراءات الطبيعية للمريض دون استخدام مقياس حرارة.
في المسار القياسي للمرض، تبقى الأعراض دون تغيير، باستثناء ارتفاع درجة الحرارة:
- التهاب الحلق، تورم البلعوم الأنفي؛
- التهاب الأنف، صعوبة التنفس من خلال الأنف، إفرازات مخاطية من الأنف؛
- العطس؛
- السعال الجاف، الذي يتحول تدريجيا إلى سعال رطب؛
- آلام العضلات، والشعور بالآلام في جميع أنحاء الجسم.
تبدأ معظم حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة بالتهاب في الحلق، وإفرازات مخاطية من الأنف، وشعور بالضيق. ونظرًا لثبات درجات الحرارة، أو حتى انخفاضها، فقد يُصاحب ذلك ضعف شديد، وخمول، ونعاس دائم، وتهيج.
إذا تحولت درجة الحرارة الطبيعية تدريجيًا إلى انخفاض حرارة الجسم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.
السعال مع التهاب الجهاز التنفسي الحاد بدون حمى
أولاً، لنكتشف سبب حدوث السعال أثناء الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) - فهو بمثابة رد فعل وقائي من الجسم. بمساعدة منعكس السعال، يحاول الجهاز التنفسي التخلص من الإفرازات (البلغم)، وكذلك تقليل تهيج أعضاء الجهاز التنفسي بسبب فضلات الفيروسات والبكتيريا.
إذا حدث السعال المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة دون ارتفاع في درجة الحرارة، فغالبًا ما يواصل المرضى الذهاب إلى العمل أو المدرسة في هذه الحالة. هذا الوضع غير مقبول، لأن المريض مصدر عدوى فيروسية، وقد يكون المرض نفسه معقدًا، على سبيل المثال، بسبب الأمراض البكتيرية.
إذا لم يختفِ السعال فحسب، بل ازداد سوءًا، فقد يكون ذلك علامة على انتشار العملية الالتهابية إلى الجهاز التنفسي السفلي. إذا لم ترتفع درجة الحرارة في هذه الحالة أكثر، فهذا يدل على وجود مشاكل خطيرة في الجهاز المناعي. لا يقاوم الجسم، وتتفاقم حالة المريض - وهذا بالطبع ليس جيدًا. من الضروري استشارة طبيب مختص، لأن المرض قد يتفاقم بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور العملية الحادة إلى التهاب مزمن، فيصاب المريض بالتهاب البلعوم والحنجرة المزمن أو التهاب الشعب الهوائية.
لذلك، إذا سعل المريض، يجب استشارة الطبيب سواءً كان مصابًا بالحمى أم لا. فالوقاية من المضاعفات أسهل بكثير من محاولة علاجها لاحقًا.
التهاب الجهاز التنفسي الحاد عند طفل بدون حمى
في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى سن 3 سنوات)، قد يُصاب الطفل بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) دون أن يُعاني من الحمى. يُرجع الأخصائيون هذه الحالة إلى عدم اكتمال نمو جهاز تنظيم الحرارة، بالإضافة إلى عدم اكتمال نمو الآليات العصبية (الوصلات العصبية). ولكن، حتى لو كانت درجة الحرارة طبيعية، وكان لدى الطفل أعراض أخرى لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، فلا يزال من الضروري اصطحابه إلى الطبيب.
من بين أسباب أخرى، قد يُصاب الطفل بالسعال على خلفية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، وهو ما يُفسره ضعف الأنسجة المخاطية في الجهاز التنفسي للطفل. إذا كان الطفل يشعر بصحة جيدة، ولم يُصَب بأزيز أثناء التنفس، فلا داعي للقلق. مع ذلك، يجب اتباع تعليمات الطبيب.
يجب على الطفل الذي تظهر عليه أعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI)، ولكن دون ارتفاع في درجة الحرارة، البقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى روضة الأطفال أو المدرسة، وذلك على الأقل بسبب احتمالية تحول العملية المعدية والالتهابية من حادة إلى مزمنة. في سن مبكرة، تميل جميع الأمراض الالتهابية إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم. لهذا السبب، يجب عرض الطفل، حتى لو لم تظهر عليه الحمى، على طبيب أطفال.
من الصعب أن نقول ما يمكن أن تؤدي إليه العدوى الفيروسية التنفسية الحادة مع درجة حرارة طبيعية بالنسبة للطفل، لأن ذلك يعتمد بشكل مباشر على حالة جهازه المناعي.
التهابات الجهاز التنفسي الحادة بدون حمى أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، تضعف مناعة المرأة وتضعف. لا يقتصر هذا على التغيرات الهرمونية فحسب، بل إن سببًا آخر لضعف المناعة هو تهيئة ظروف خاصة في الجسم تمنع الأجسام المضادة المُركّبة من مهاجمة الجنين كجسم غريب. هذه خطوة دقيقة ومدروسة بطبيعتها. يجب أن يكون جسم المرأة الحامل مُهيأً فقط لدعم الحمل، على الرغم من أنه يكون خلال هذه الفترة ضعيفًا أمام آثار العدوى الفيروسية وغيرها.
وبطبيعة الحال، فإن العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ليست غير شائعة أثناء الحمل، وكذلك نزلات البرد، وسيلان الأنف، وما إلى ذلك. وفي مثل هذه الحالات، يجب على الأم الحامل أن تكون منتبهة بشكل خاص لجسدها.
إذا ظهر مرض مُعدٍ دون ارتفاع في درجة الحرارة، فهذا لا يعني تجاهل الأعراض من منطلق "لا داعي للقلق، سيزول من تلقاء نفسه". فغياب الحرارة لا يعني عدم وجود عملية التهابية في الجسم. علاوة على ذلك، فإن ضعف استجابة جهاز تنظيم الحرارة لاختراق عدوى فيروسية قد يشير غالبًا إلى ضعف جهاز المناعة لدى المرأة لدرجة أنه لا يستطيع ببساطة "تحفيز" ارتفاع درجة الحرارة. وإذا استمرت الأم الحامل في القيام بأنشطتها المعتادة أثناء المرض، كالذهاب إلى العمل واستخدام المواصلات العامة، فإن خطر الإصابة بعدوى ثانوية وتطور المضاعفات يتضاعف بشكل كبير.
لا داعي للسماح بعواقب سلبية: اتصل بالطبيب، وسوف يصف العلاج وسيصدر بالتأكيد شهادة العجز المؤقت.
من الاتصال؟
التشخيص
بالطبع، يُعد تشخيص التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) بدون حمى أصعب قليلاً منه في حالة المسار التقليدي للمرض. ففي النهاية، يُعد ارتفاع درجة الحرارة أحد أعراض المرض الفيروسي. في هذه الحالة، تُساعدنا علامات أخرى لالتهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI):
- تقييم الوضع الوبائي في المنطقة أو الأسرة أو العمل أو مكان الدراسة؛
- الترتيب الذي تظهر به أعراض العدوى الفيروسية؛
- خصائص السعال والبلغم والإفرازات المخاطية من الأنف.
لا يمكن تحديد نوع المُمْرِض بدقة إلا من خلال الاختبارات المعملية التي تكشف عن المستضدات الفيروسية. في هذه الحالة، يُستخدم تفاعل الفلورسنت المناعي أو الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات.
لتوضيح التشخيص، في حالات نادرة، يتم استخدام التفاعلات المصلية في المصل المزدوج، والتي يتم إزالتها في المرحلة الأولية من المرض وأثناء عملية الشفاء.
علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بدون حمى
كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يُشير انخفاض درجة الحرارة أثناء الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) إلى ضعف المناعة. لذلك، أول ما يجب فعله هو دعم جهاز المناعة، أي منح الجسم الراحة، وحمايته من الإجهاد والضغوط الإضافية، وضمان نوم وتغذية كافية.
في حالة ضعف الجسم وأعراض أخرى لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، يُنصح بإجراءات تدفئة. المشروبات الدافئة، وحمامات القدمين الساخنة، وبطانية دافئة، وجوارب صوفية، وجهاز تدفئة القدمين كافية. يمكن استخدام هذه الطرق العلاجية بشكل منفصل أو مجتمعة. ارتدِ ملابس دافئة، وتجنب تيارات الهواء، ولكن لا تنسَ تهوية الغرفة.
من أجل دعم وتقوية جهاز المناعة، يوصى بتناول العوامل المتكيّفة: صبغات الجينسنغ، إشنسا، إليوثيروكوكس، ماغنوليا فينا، إلخ. يمكن تناول هذه الأدوية لمدة شهر إلى شهرين متتاليين.
كذلك، لضمان الأداء الأمثل لجهاز المناعة، من الضروري الحصول على كمية كافية من جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة. ويمكن لنظام غذائي متوازن، وتناول كميات إضافية من الفيتامينات المتعددة، أن يُعوِّض نقص جميع العناصر الضرورية لوظائف الجسم الطبيعية.
تُوصف أدوية التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة مع الحفاظ على درجة حرارة طبيعية كعلاج أعراضي. يُؤخذ الدواء المضاد للفيروسات في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني من ظهور المرض:
- سلسلة الأدامانتان (ريمانتادين)؛
- الأدوية المثبطة للنورامينيداز (تاميفلو، ريلينزا)؛
- محفزات الإنترفيرون (السيكلوفيرون).
لعلاج سيلان الأنف، استخدم قطرات أو بخاخات الأنف المضيق للأوعية الدموية (نفثيزينوم، بخاخ NOC).
لعلاج السعال – الأدوية المقشعّة (المقشّرة) (موكالتين، سولفين، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناول حمض الأسكوربيك والفيتامينات المتعددة حسب وصف الطبيب.
كيفية الحصول على شهادة إجازة مرضية؟
يهتم الكثيرون بسؤال: هل يُمكن الحصول على شهادة إجازة مرضية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) دون قياس درجة الحرارة؟ في الواقع، قبل بضع سنوات، كانت تُصدر الشهادة بناءً على قياس درجة الحرارة بشكل أساسي. إلا أن هذا خطأ جوهري، لأن العديد من الأمراض المُعدية، بما فيها التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، غالبًا ما تُصيب المرضى مع قراءات طبيعية لدرجة الحرارة.
في حالة الإصابة بعدوى فيروسية، يجب إصدار إجازة مرضية في جميع حالات مراجعة الطبيب، إذ قد يُشكل المريض خطرًا على صحة الآخرين. حاليًا، تُمنح الإجازة المرضية حتى مع عدم وجود درجة حرارة، بالطبع، في حال وجود أعراض أخرى للمرض. وكلما كانت الأعراض الأخرى للمرض أكثر وضوحًا، زادت احتمالية إصدار الإجازة المرضية.
يحق للمرأة الحامل المصابة بأمراض فيروسية الحصول على إجازة مرضية في جميع الأحوال.
لذا، لا تتردد في زيارة الطبيب، حتى لو كنت تعاني من عدوى فيروسية تنفسية حادة دون ارتفاع في درجة الحرارة. فالمؤشرات الطبيعية ليست سببًا كافيًا لتحمل المرض دون علاج.