تنبيب القصبة الهوائية

غالبًا ما يستخدم أطباء التخدير مصطلحات مثل التنبيب ونزع التنبيب. المصطلح الأول، التنبيب، يعني في الواقع إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية، وهو ضروري لضمان خلو مجرى الهواء لدى المريض. أما نزع التنبيب، فهو إجراء عكس التنبيب: يُزال الأنبوب من القصبة الهوائية عند عدم الحاجة إليه.

يمكن إجراء عملية إزالة الأنبوب في المستشفى أو في سيارة إسعاف (خارج منشأة الرعاية الصحية). [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

في الحالات التي لا تعود فيها الحاجة للتحكم في الجهاز التنفسي، يُزال الأنبوب الرغامي المُدخل أثناء التنبيب. يُجرى هذا عادةً عند تحقيق تحسن ذاتي وموضوعي في وظيفة الجهاز التنفسي. ولإجراء أكثر راحة وأمانًا، يجب على الطبيب التأكد من قدرة المريض على التنفس بشكل مستقل، وأن الجهاز التنفسي مفتوح، وأن حجم المد والجزر كافٍ. بشكل عام، يُمكن إزالة الأنبوب بشرط أن يتمتع مركز الجهاز التنفسي بالقدرة الكافية على بدء الاستنشاق بتردد وعمق وإيقاع طبيعيين. ومن الشروط الإضافية لهذا الإجراء قوة عضلات الجهاز التنفسي الطبيعية، واستجابة سعال "فعّالة"، وحالة غذائية جيدة، وتخلص كافٍ من المهدئات ومرخيات العضلات. [ 2 ]

بالإضافة إلى تطبيع حالة المريض ووظائفه التنفسية، هناك دواعي أخرى. يُجرى نزع الأنبوب في حالة انسداد مفاجئ للأنبوب الرغامي بأجسام غريبة، مثل إفرازات المخاط والبلغم والأجسام الغريبة. بعد الإزالة، يُجرى إعادة التنبيب أو فغر الرغامي، حسب تقدير الطبيب.

قد يكون هناك مؤشر آخر لإزالة الأنبوب وهو الموقف الذي يصبح فيه استمرار وجود الأنبوب في القصبة الهوائية غير مناسب - على سبيل المثال، إذا كان المريض يحتضر. [ 3 ]

تجهيز

يبدأ التحضير لعملية إزالة الأنبوب بالتخطيط الدقيق للإجراء، أي تقييم حالة مجرى الهواء وعوامل الخطر العامة.

يتم تقييم حالة أعضاء الجهاز التنفسي وفقًا للمعايير التالية:

• لا يوجد صعوبة في التنفس؛
• عدم وجود ضرر في الجهاز التنفسي (تورم، إصابة، نزيف)؛
• لا يوجد خطر الطموح والانسداد.

يتم تقييم العوامل العامة على أساس المعايير القلبية الوعائية والجهاز التنفسي والعصبي والأيضي، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التدخل الجراحي وحالة المريض قبل إزالة الأنبوب. [ 4 ]

بشكل عام، يتكون التحضير من تحسين الحالة العامة للمريض وعوامل أخرى:

• التحقق من جودة ديناميكا الدم والتنفس وقياس درجة الحرارة وتقييم عملية التمثيل الغذائي والحالة العصبية؛
• إعداد المعدات والأدوات اللازمة؛
• مراقبة كافة الوظائف الحيوية للجسم.

من الأفضل إجراء عملية إزالة الأنبوب على معدة فارغة. في أغلب الأحيان، يكون المريض في كامل وعيه. [ 5 ]

تقنية عمليات الاستئصال

إزالة الأنبوب هي إزالة أنبوب التنبيب عندما تتوفر لدى المريض جميع الشروط اللازمة للتنفس المستقل. تتم العملية بالتسلسل التالي:

• إذا كان أنبوب المعدة موجودًا، يتم شفط محتويات المعدة بالكامل؛
• تعقيم تجويف الأنف والفم والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية بعناية؛
• قم بإفراغ الغلاف ثم قم بإزالة الأنبوب الرغامي تدريجيًا وببطء، ويفضل أثناء الاستنشاق.

أثناء عملية إزالة الأنبوب، يُزال الأنبوب بحركة واحدة سلسة وواضحة. بعد ذلك، يُوضع قناع وجه مُزوّد بإمدادات أكسجين كاملة حتى تعود الحالة إلى طبيعتها. [ 6 ]

في بعض الأحيان يتم إجراء عملية إزالة الأنبوب بشكل غير مخطط له - على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الذهان التفاعلي الحاد، عندما يكون المريض غير مستقر بشكل جيد، أو في ظروف التخدير غير الكافي.

إزالة الأنبوب في حالات الطوارئ في الحالات التالية:

• عند انخفاض الضغط أو انعدامه في مجرى الهواء؛
• عندما يتحدث المريض؛
• عندما يمتد الأنبوب الرغامي عدة سنتيمترات (اعتمادًا على عمر وعمق التثبيت الأولي للجهاز).

تعتبر العلامات التالية غير موثوقة للحاجة إلى إزالة الأنبوب:

• مخرج أنبوب صغير (حتى 20 ملم)؛
• أعرب المريض عن قلقه؛
• السعال الانتيابي، زرقة مفاجئة (من الضروري التحقق من المعايير القلبية الوعائية).

إذا حدث إزالة الأنبوب بشكل غير مخطط له، يتم اتباع الإجراءات التالية خطوة بخطوة:

1. إذا ظهرت علامات واضحة على ضرورة إزالة الأنبوب، يُفرّغ الكفة ويُزال الأنبوب الرغامي. عند الضرورة، يُعقّم الجهاز التنفسي العلوي، ثم تُجرى التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو (يُفضّل توصيله بمصدر أكسجين) أو عن طريق الفم. بعد عودة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي، يُقيّم مدى الحاجة إلى إعادة التنبيب.
2. في حال وجود أي أعراض غير واضحة، يُجرى استخدام كيس أمبو. الأعراض الإيجابية: يتغير حجم الصدر والبطن مع حركات التنفس، ويتحول لون الجلد إلى اللون الوردي، ويُسمع صوت تنفس عند سماع صوت الرئتين. في حال وجود هذه الأعراض، يُوصل أنبوب القصبة الهوائية إلى العمق المطلوب. في حال عدم وجود أي أعراض إيجابية، يُفرّغ الكفة ويُزال الأنبوب. في حال وجود سعال وزرقة، تُعقّم القصبة الهوائية وتُجرى التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو.

إذا كانت هناك حاجة لإعادة التنبيب، فلا ينبغي أن تُجرى مباشرةً بعد إزالة التنبيب. أولًا، يجب محاولة استعادة تنفس المريض باستخدام كيس أمبو لمدة 3-5 دقائق. فقط بعد عودة الحالة إلى طبيعتها، يُحدد ما إذا كانت إعادة التنبيب ضرورية. تُجرى إعادة التنبيب بعد الأكسجة المسبقة. [ 7 ]

معايير إزالة الأنبوب

يُزال الأنبوب الرغامي عند انتفاء الحاجة إلى فتح مجرى التنفس الاصطناعي. ووفقًا للخصائص السريرية، قبل إزالة الأنبوب، يجب أن تخفّ علامات السبب الأولي لفشل الجهاز التنفسي، وأن تتوفر لدى المريض جميع الشروط اللازمة للتنفس الطبيعي وعمليات تبادل الغازات. [ 8 ]

من الممكن تحديد ما إذا كان الشخص جاهزًا لعملية إزالة الأنبوب بناءً على المعايير التالية:

• قادر على الحفاظ على إمداد طبيعي من الأكسجين إلى الدم، مع الحفاظ على نسبة PaO2 _و FiO2 _فوق 150 و 200 مع وجود O2 _في الخليط المستنشق لا يزيد عن 40-50٪ وقيمة PEEP لا تزيد عن 5-8 ملي بار؛
• - القدرة على الحفاظ على تفاعل بيئة الدم الشرياني ومستوى ثاني أكسيد الكربون عند الزفير ضمن القيم المقبولة؛
• يجتاز بنجاح اختبار التنفس التلقائي (30-120 دقيقة مع ضغط نهاية الزفير الإيجابي 5 ملي بار، مع ضغط دعم منخفض 5-7 ملي بار، مع تبادل غازي مناسب وديناميكا دموية مستقرة)؛
• لا يتجاوز معدل التنفس التلقائي أثناء إزالة الأنبوب 35 في الدقيقة (عند البالغين)؛
• يتم تحديد معيار قوة عضلات الجهاز التنفسي؛
• أقصى ضغط تنفسي سلبي يتجاوز 20-30 ملي بار؛
• - السعة الحيوية للرئتين تتجاوز 10 مل لكل كيلوغرام (بالنسبة للمواليد الجدد - 150 مل لكل كيلوغرام)؛
• مؤشر الضغط عبر الحجاب الحاجز أقل من 15% من الحد الأقصى أثناء التنفس التلقائي؛
• معدل التهوية الدقيقة التلقائية للبالغين في لحظة الزفير هو 10 مل لكل كيلوغرام؛
• تجاوز امتثال جدار الصدر 25 مل/سم؛
• وظيفة الجهاز التنفسي أقل من 0.8 جول/لتر؛
• متوسط ضغط الدم يتجاوز 80 ملم زئبق.

يجب أن يكون المريض واعيًا ويتبع تعليمات الطبيب. لاختبار جاهزيته لفك الأنبوب، يُجرى اختبار مثل اختبار غيل الرباعي: يُطلب من المريض المصافحة، ورفع رأسه، ولمس طرف أنفه بإصبعه، وحبس أنفاسه. [ 9 ]

بروتوكول إزالة الأنبوب هو مجموعة من الخوارزميات التشخيصية والتكتيكية، بما في ذلك التقييم الكامل للحالة السريرية للمريض، وخصائص العملية الجراحية، واختيار مخطط التهوية الأمثل ودعم الأدوية، وتحديد الاستعداد لإزالة الأنبوب الرغامي، وتحسين التنفس التلقائي.

المؤشرات الأكثر مبررًا من وجهة نظر فسيولوجية هي تلك التي تعكس معدل التنفس وحجم التنفس (مؤشر التردد والحجم)، بالإضافة إلى قيم قدرة أعضاء الجهاز التنفسي على التكيف، والجهد التنفسي الأقصى والأكسجين. [ 10 ]

موانع لهذا الإجراء

يقول الخبراء إنه لا توجد موانع مطلقة لإزالة الأنبوب. لتحقيق تبادل غازات كافٍ لدى بعض المرضى، قد يلزم ما يلي:

• التهوية غير الجراحية؛
• تضخم الهواء المطول (CPAP)؛
• خليط مستنشق مع زيادة تركيز الأكسجين؛
• إعادة التنبيب.

من الضروري الاستعداد لاحتمالية انخفاض ردود الفعل التنفسية فورًا بعد إزالة الأنبوب أو بعده بقليل. لذا، فإن الوقاية من الشفط أمرٌ ضروري. [ 11 ]

نزع الأنبوب الرغامي هو إزالة الأنبوب الرغامي من شخص واعي، وعادةً ما يكون مصحوبًا بسعال (أو رد فعل حركي). يزداد معدل ضربات القلب، ويرتفع الضغط الوريدي والشرياني المركزي، بالإضافة إلى الضغط داخل العين والجمجمة. في حال إصابة المريض بالربو القصبي، فقد يُصاب بتشنج قصبي. يمكن الوقاية من حدوث المضاعفات بإعطاء ليدوكايين بجرعة 1.5 ملغ/كغ قبل دقيقة ونصف من نزع الأنبوب.

يُمنع إزالة الأنبوب تحت التخدير العميق إذا كان هناك خطر الشفط أو انسداد مجرى الهواء.[ 12 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

من الصعب تحديد نتيجة إزالة الأنبوب مسبقًا، ولكن من الضروري مراعاة أن التلاعب السابق لأوانه أو غير الصحيح قد يكون قاتلًا للمريض. يعتمد احتمال حدوث عواقب معينة بشكل كبير على مؤهلات الطبيب، بالإضافة إلى عوامل أخرى. غالبًا ما تكون أمراض أخرى في جسم المريض، بالإضافة إلى أمراض ثانوية، هي "المسؤولة" عن العواقب السلبية. [ 13 ]

لتحسين التشخيص، من الضروري مراقبة المريض قبل وبعد إزالة الأنبوب. ومن المهم بشكل خاص مراقبة حالة المرضى في المراحل النهائية، عندما يكون احتمال إعادة التنبيب مرتفعًا.

يجب أن يتضمن البروتوكول السريري لعملية إزالة الأنبوب مراقبة دقيقة لجميع العلامات الحيوية ووظائف الشخص بعد التلاعب، والتعرف السريع والاستجابة لضيق التنفس، وإذا لزم الأمر، إعادة التنبيب السريع أو القصبة الهوائية. [ 14 ]

يُعدّ نزع الأنبوب الرغامي مرحلةً أساسيةً للتعافي من التخدير العام. وهو إجراءٌ مُعقّدٌ قد يُسبّب مضاعفاتٍ أكثر من عملية التنبيب الأولى. أثناء إزالة الأنبوب الرغامي، يُصبح الوضع المُسيطر عليه خارجًا عن السيطرة: إذ يُواجه المُختصّون تغيُّراتٍ فسيولوجيةً، بالإضافة إلى فترةٍ زمنيةٍ محدودةٍ وعواملَ مُؤثِّرةٍ أخرى، والتي قد تكون صعبةً بشكلٍ عامٍّ حتى على طبيب التخدير المؤهّل تأهيلاً عالياً.

تجدر الإشارة إلى أن الغالبية العظمى من مضاعفات ما بعد إزالة الأنبوب تكون طفيفة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يضطر الأطباء إلى التعامل مع عواقب وخيمة، بما في ذلك نقص الأكسجين الدماغي والوفاة. [ 15 ]

تشنج الحنجرة بعد إزالة الأنبوب

يُعد تشنج الحنجرة السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء العلوي بعد إزالة أنبوب التنفس. وتتفاوت شدة الصورة السريرية لتشنج الحنجرة، وقد تشمل تنفسًا خفيفًا مصحوبًا بصرير أو انسدادًا تنفسيًا كاملًا. وفي أغلب الأحيان، يُكتشف هذا التعقيد في مرحلة الطفولة، على خلفية التدخل الجراحي في الجهاز التنفسي. [ 16 ]

السبب الأكثر شيوعًا لتشنج الحنجرة بعد إزالة الأنبوب هو التهيج الناتج عن إفرازات اللعاب أو الدم، خاصةً عند استخدام التخدير الخفيف. في هذه الحالة، لا يتمكن المريض من منع رد الفعل المنعكس أو السعال جيدًا. يمكن تقليل حدوث تشنج الحنجرة بعد إزالة الأنبوب بوضع المريض على جانبه وضمان راحته حتى يستيقظ تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الوقاية من هذه المضاعفات عن طريق إعطاء كبريتات المغنيسيوم (بجرعة 15 ملغ/كغ لمدة 20 دقيقة) والليدوكائين (بجرعة 1.5 ملغ/كغ) عن طريق الوريد. [ 17 ]

مضاعفات بعد العملية

لتجنب المضاعفات، يجب تحديد درجة الخطورة على المريض قبل إزالة الأنبوب. من المعروف أنه كلما كان التنبيب أسهل، قلّ احتمال حدوث مضاعفات بعد إزالته.

في العمليات الجراحية الطويلة والمؤلمة التي تُفقد فيها كميات كبيرة من الدم، يلزم اتباع نهج خاص. في الحالات الصعبة، يُلجأ إلى إزالة أنبوب القصبة الهوائية تدريجيًا.

أحد العوامل الأساسية لنجاح الإجراء هو القضاء على استرخاء العضلات المتبقي. [ 18 ]

ويشير ارتفاع خطر حدوث المضاعفات إلى الحالات التالية:

• هناك صعوبات في التهوية والتنبيب؛
• محدودية حركة العمود الفقري العنقي، والمفاصل الفكية، أو عدم الاستقرار في هذه المناطق؛
• يعاني المريض من السمنة المفرطة ويعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (من التاريخ المرضي)؛
• هناك مخاطر حدوث نزيف بعد العملية الجراحية وضغط على الحنجرة بواسطة ورم دموي، أو هناك حالات تلف في الألياف العصبية للحنجرة أو البلعوم؛
• تم إجراء التنبيب "بشكل أعمى"؛
• هناك ضمادات ضخمة يمكن أن تعيق وصول الهواء - على سبيل المثال، في منطقة الرقبة والرأس والوجه.

المضاعفات المحتملة الأكثر شيوعًا بعد إزالة الأنبوب هي:

• اضطرابات الدورة الدموية؛
• تشنج الحنجرة؛
• السعال، الصفير، التنفس الصاخب (الصرير)؛
• توقف التنفس (انقطاع النفس)؛
• تلف الحبال الصوتية؛
• تورم أنسجة الحنجرة؛
• وذمة رئوية؛
• نقص الأكسجين؛
• الطموح.

إن الخطر الأكبر يرجع إلى عدم القدرة على إجراء عملية إعادة التنبيب بسرعة وضمان تبادل الغازات بشكل طبيعي أثناء محاولات التنبيب. [ 19 ]

لماذا يعاني الطفل من صعوبة في التنفس بعد إزالة الأنبوب؟

قد يكون وذمة الحنجرة من مضاعفات إزالة الأنبوب، وهي تُصبح عاملًا خطيرًا في تطور انسداد مجرى الهواء العلوي لدى الأطفال الصغار: تظهر خلال ست ساعات بعد العملية. تُؤدي وذمة فوق المزمار إلى تحريك لسان المزمار للخلف، مما يؤدي إلى انسداد الحنجرة أثناء الشهيق. في حال وجود وذمة خلف الحنجرة خلف الحبال الصوتية، فإن ذلك يؤدي إلى تقييد اختطافها أثناء الشهيق. تُضيّق وذمة تحت المزمار المقطع العرضي للحنجرة. [ 20 ]

تشمل عوامل الخطر الإضافية لتطور الوذمة بعد إزالة الأنبوب ما يلي:

• أنبوب مُحكم التثبيت؛
• صدمة التنبيب؛
• فترة التنبيب طويلة (أكثر من ساعة)؛
• السعال وحركات الرأس والرقبة أثناء التنبيب.

وتحدث حالة مماثلة أيضًا لدى المرضى البالغين - بعد التنبيب عبر الحنجرة لفترة طويلة.

في حالة وذمة الحنجرة، يُنصح باستخدام خليط غازي مُرطّب ومُسخّن ومُغذّى بالأكسجين. يُعطى الأدرينالين عبر جهاز رذاذ، ويُستخدم ديكساميثازون وهيليوكس. في الحالات الصعبة، يُعاد التنبيب باستخدام أنبوب ذي قطر أصغر.

قد يكون سبب صعوبة التنفس بعد إزالة الأنبوب تكوّن ورم دموي وضغط الأنسجة. في مثل هذه الحالات، يُلجأ إلى إعادة التنبيب فورًا وإيقاف النزيف نهائيًا. [ 21 ]

سبب آخر هو صدمة الجهاز التنفسي الناتجة عن التلاعب العنيف، أو التلف الميكانيكي أثناء إدخال أو إزالة أنبوب القصبة الهوائية. قد تظهر أعراض الانسداد بشكل حاد أو تتجلى لاحقًا على شكل ألم عند البلع أو تغيرات في الصوت.

من الأسباب الأقل شيوعًا لصعوبة التنفس بعد إزالة الأنبوب شلل الحبال الصوتية الناتج عن تلف العصب المبهم أثناء الجراحة. إذا كان الشلل ثنائيًا، فهناك خطر حدوث انسداد بعد إزالة الأنبوب، لذا يُجرى إعادة التنبيب فورًا.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يقتصر خطر حدوث مضاعفات بعد إزالة الأنبوب الرغامي على فترة النقاهة مباشرةً، بل يمتد طوال فترة النقاهة. لذلك، من المهم ضمان أقصى درجات الاهتمام والمتابعة لحالة المريض من قِبل الطبيب المعالج وطبيب التخدير.

يُستخدم قناع أكسجين أثناء نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة. يقدم الطاقم الطبي رعاية كاملة حتى استعادة جميع ردود الفعل التنفسية وعودة المؤشرات الفسيولوجية إلى طبيعتها. ويخضع كل مريض لمراقبة مستمرة من قبل الممرضات وطبيب التخدير. [ 22 ]

بعد إخراج الشخص من التخدير، يُقيّم الأخصائيون مستوى وعيه، ومعدل تنفسه، ونشاط قلبه، وضغط دمه، ودرجة حرارة جسمه، وتشبعه بالأكسجين المحيطي. يتيح استخدام تخطيط ثاني أكسيد الكربون الكشف المبكر عن انسداد مجرى الهواء.

علامات التحذير بعد إزالة الأنبوب:

• اضطرابات الجهاز التنفسي على شكل تنفس صاخب، وإثارة؛
• المضاعفات بعد الجراحة (إفرازات الصرف المرضية، تروية الزرع، النزيف والأورام الدموية، وذمة الجهاز التنفسي)؛
• تطور التهاب المنصف وآفات الجهاز التنفسي الأخرى. [ 23 ]، [ 24 ]

التهاب المنصف هو نتيجة لثقب مجرى الهواء، على سبيل المثال، بعد إدخال أنبوب بصعوبة. تتجلى هذه المضاعفات بألم في الصدر والرقبة، وصعوبة في البلع، وألم عند البلع، وحمى، وفرقعة. [ 25 ]

غالبًا ما تُلاحظ الإصابات الرضحية في الحنجرة والبلعوم والمريء. في بعض الحالات، يُلاحظ استرواح الصدر وانتفاخ الرئة.

يُوضع المرضى الذين يعانون من تهيج في المجاري الهوائية في وضعية رأسية، ويُوصف لهم استنشاق أكسجين مُرطّب بتدفق كافٍ. يُنصح بمراقبة تركيز ثاني أكسيد الكربون المُزفر. لا يُغذّى المريض لاحتمال وجود خلل في الحنجرة (حتى مع وضوح الوعي)، مع استبعاد العوامل التي قد تُعيق الدورة الدموية الوريدية. من المهم ضمان التنفس العميق وطرد البلغم بحرية. في حال إصابة المريض بانقطاع النفس الانسدادي النومي، يُعوّض عن سالكية التنفس بتركيب مجرى هوائي أنفي بلعومي.

لتقليل الوذمة الالتهابية بعد إزالة الأنبوب، تُوصف الجلوكوكورتيكويدات (100 ملغ هيدروكورتيزون كل ست ساعات، مرتين على الأقل). في حال حدوث انسداد تنفسي، يمكن إعطاء 1 ملغ من الأدرينالين عبر جهاز الاستنشاق. كما أن لمزيج الهيليوم والأكسجين تأثيرًا إيجابيًا. [ 26 ]

ويتضمن الدعم الدوائي الإضافي العلاج المسكن للألم والمضاد للقيء.

المراجعات

غالبًا ما يُستأنف التنفس التلقائي بعد إزالة الأنبوب دون أي مشاكل خاصة. ومع ذلك، قد يكون تنشيط وظيفة الجهاز التنفسي صعبًا لدى بعض المرضى، مما يتطلب استخدام تدابير العناية المركزة.

تنشيط التنفس التلقائي عمليةٌ مُركّبة تتطلب تقييمًا متعدد المراحل للحالة السريرية الفردية. يتم تقييم آليات القدرة التنفسية، وكفاية التهوية، وإمداد الأنسجة بالأكسجين. كما يُؤخذ في الاعتبار طبيعة العلاج المُستخدم، والحالة العامة والنفسية للمريض، والمشاكل الصحية الأخرى.

يعتمد نجاح عملية إزالة الأنبوب إلى حد كبير على مهارات الطاقم الطبي: من المهم تفسير رد فعل المريض بشكل صحيح لمحاولة تنشيط وظيفة الجهاز التنفسي المستقلة.

تعتمد مدة إقامة المريض في وحدة العناية المركزة، وكذلك تواتر المضاعفات الناجمة عن طول فترة التنبيب، على توقيت إزالة التنبيب. ووفقًا للمراجعات، يُنقل معظم المرضى إلى التنفس التلقائي بسرعة نسبية. ويواجه عدد أقل بكثير من المرضى صعوبات في تنشيط وظيفة التنفس المستقلة، مما يُطيل مدة الإقامة في المستشفى ويزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

إن إزالة الأنبوب مبكرًا لها الفوائد التالية: تقليل الحاجة إلى الرعاية التمريضية، وتقليل خطر إصابة مجرى الهواء، وزيادة النتاج القلبي وتروية الكلى أثناء التنفس التلقائي.