متلازمة عضلة السلم

متلازمة العضلة الأخمصية هي مجموعة من الأعراض تشمل الشعور بضغط أو سماكة في العضلة الأخمصية الأمامية، بالإضافة إلى تشنجها. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ضغط ثانوي على حزمة الأعصاب والأوعية الدموية (تشمل هذه المجموعة حزمة من جذور C8-T1 في الكتف، وشريانًا مع وريد يقع أسفل عظمة الترقوة) في الفراغ بين الضلع والعضلة المذكورة أعلاه.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب متلازمة عضلة السلم

غالبًا ما تبدأ مشاكل العضلة الأخمصية الأمامية نتيجةً لتطور تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري والرقبة. قد تتشكل هذه المتلازمة أحيانًا بسبب وضع غير طبيعي لأضلاع الرقبة أو إصابة ما. غالبًا ما يتطور هذا الاضطراب لدى المراهقين الممارسين للرياضة، نظرًا لتعرض العضلات لصدمات مستمرة، حيث ينمو الهيكل العظمي بوتيرة متسارعة ويتعرض لأحمال بدنية كبيرة.

عادةً ما يكون سبب متلازمة العضلة الأخمصية الأمامية تهيج الألياف العصبية الودية، بالإضافة إلى جذور الفقرات العنقية السادسة والسابعة. ويمكن ملاحظة أعراض مشابهة أثناء الإصابة بداء العظم الغضروفي في الرقبة. ومن العلامات المميزة للمتلازمة ألم الرقبة ، الذي ينتشر على طول منطقة الكوع من الذراع. وقد يؤدي تطور هذا الاضطراب إلى ضمور عضلات الرسغ، حيث يفقد الذراع حساسيته ويصاب بالخدر - وهذا يُشبه في أعراضه مرض رينود ، حيث يظهر تورم في اليد، ويضعف النبض في الشريان الكعبري، وتظهر نوبات نقص التروية الناجمة عن البرد.

[ 3 ]، [ 4 ]

طريقة تطور المرض

تتميز متلازمة العضلة الأخمصية بألم يبدأ في منطقة الكتف والعنق، ويمتد إلى أسفل الجزء الزندي من الذراع. وتتسبب هذه الأحاسيس في شعور المرضى بعدم قدرتهم على العمل مع رفع أذرعهم أو رفع أي أشياء ثقيلة على الإطلاق. ويزداد الألم عند تحريك الرقبة والذراعين والجذع، وكذلك عند تحريك الرأس. كما قد يشعر المريض بألم في الرأس، وقد يظهر تنمل في الذراع. وقد يكون ألم الرأس ناتجًا عن قصور فقري قاعدي وضغط على الشريان الفقري. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو انتقال نبضات الألم من الكتف إلى الرقبة.

هناك رأي مفاده أنه على الأرجح هناك مزيج من أمراض الكتف والعضد، والتي ظهرت نتيجة لمتلازمات اللفافة العضلية والتوترية العضلية في حزام الكتف واضطرابات الحركة في العمود الفقري العنقي.

من الضروري أيضًا مراعاة عوامل أخرى مسببة لألم الكتف والرقبة، بالإضافة إلى مشاكل في وظائفهما الحركية، والتي تختلف أسبابها المرضية. من بين هذه الأسباب اضطرابات مختلفة في الضفيرة العضدية وحزم الأعصاب والأوعية الدموية، والتي غالبًا ما تحدث مع تطور العمليات التدميرية والتنكسية أو متلازمات النفق الرسغي. تظهر هذه الاضطرابات على خلفية أمراض الأوعية الدموية التي تؤدي إلى اضطرابات هيموديناميكية موضعية وعمليات ورمية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض متلازمة عضلة السلم

تتجلى متلازمة العضلة الأخمصية بألم ينتشر من الكتف إلى 4-5 أصابع، بالإضافة إلى فقدان الإحساس في الأطراف. قد ينتشر الألم أحيانًا إلى مؤخرة الرأس، وخاصةً عند تحريك الرأس، وينتقل إلى القص، كما هو الحال في الذبحة الصدرية.

مع تطور المرض، ينخفض تدفق الدم إلى النبض، وينخفض ضغط الدم في الطرف. يظهر زرقة، ويبدأ الذراع نفسه بالخدر تحت موضع الضغط. عند الفحص بالجس، يُشعر بتوتر في العضلة الأمامية.

مع انقطاع تدفق الدم المستمر لفترات طويلة في العضو العضلي، تبدأ تحولات النسيج الضام، وهي بالفعل عملية لا رجعة فيها.

قد يكون أحد أعراض متلازمة العضلة الأخمصية تشنجًا انعكاسيًا للألم، يظهر نتيجةً لتأثير تنخر العظم الغضروفي العنقي على الجذور. تقع العضلة الأمامية بين ألياف الفقرات من الثالثة إلى السادسة (المستعرضة) والضلع العلوي الأول. بسبب انقباض العضلة، ينضغط الشريان الموجود أسفل الترقوة والجزء السفلي من الضفيرة (الكتف) الواقعة بينها وبين الضلع بشدة.

من المهم جدًا التمييز بين مظاهر متلازمة العضلة الأخمصية الأمامية ومتلازمة بانكوست المماثلة - وهي ورم خبيث في قمة الرئة.

العلامات الأولى

تُشخَّص متلازمة العضلة الأخمصية على أنها ألم شديد في الرقبة، يُلاحَظ بشكل خاص عند إمالة الرأس إلى الجانب السليم. إذا كان الرأس مائلاً قليلاً إلى الأمام نحو الجانب المُصاب، فإن الألم من الرقبة على طول الجانب الداخلي للكتف، وكذلك الساعد، سيمتد إلى الرسغ ثم إلى الأصابع. كما قد تتطور في هذه المنطقة، بسبب اضطراب وضمور وضعف العضلات بين العظام، عضلات ثني الأصابع الطويلة وعضلات إبهام القدم.

عند انضغاط الشريان تحت الترقوة والحزمة المحيطة بالشريان، عادةً ما تشمل أولى علاماته ضعف النبض في الشريان الكعبري. إضافةً إلى ذلك، تتورم اليد، وتبدأ نوبات نقص التروية الدموية مع رد فعل متقطع بالظهور، حيث تصبح الأصابع شاحبة ومؤلمة، مما يُشبه ما يُسمى بمتلازمة رينود.

يجب مراعاة أنه في ظل المعايير الفسيولوجية والفيزيائية المثلى، فإن ثني الذراع عند الكوع وسحبها للخلف بزاوية 45-180 درجة سيؤدي إلى ضعف أو اختفاء نبض الشريان الكعبري تمامًا. وبما أن العضلة الأمامية، كعضلة مساعدة، ترفع الضلع الأول عند الشهيق، فإن استنشاق الهواء بعمق قد يسبب ألمًا حادًا في الذراع.

[ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

من بين العواقب والمضاعفات، يُلاحظ أن رد الفعل تجاه الألم في هذه المتلازمة يتمثل في تصلب العضلات لفترات طويلة، وهو أمر لا إرادي تمامًا. يجب الحفاظ على الوضعية حتى يخف الألم. لكن هذا التفاعل الوقائي الانعكاسي لن يؤدي إلا إلى زيادة الإحساس بالألم، ويساهم في تطور المرض.

بسبب ضعف دفاع العضلات، من الضروري إجراء دورة علاجية أخرى لاحقًا، منفصلة عن الدورة الرئيسية. من المهم جدًا عدم إغفال بداية المتلازمة، واكتشافها وبدء العلاج في مرحلتها الأولى. في حال عدم الاهتمام والعلاج المناسبين، قد تُسبب متلازمة العضلة الأخمصية صدمات في أنسجة الأوعية الدموية والألياف العصبية، مما قد يتطلب بتر الذراع في المستقبل.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص متلازمة عضلة السلم

يُعد تشخيص متلازمة العضلة الأخمصية مهمةً صعبةً للغاية. تعتمد أعراضها، من حيث طبيعتها وطابعها، بشكلٍ كبير على الخصائص الفردية للشخص. إضافةً إلى ذلك، تتشابه العديد من الأعراض مع أعراض أمراض أخرى، مثل اضطرابات العمود الفقري العنقي التي تُسبب انضغاط الجذور، وإصابة الكفة المدورة. بفضل الفحص البدني والتاريخ الطبي، يُمكن تحديد بداية المرض، ومعرفة خصائص الأعراض، ومدى ارتباطها بوضعية الجسم.

هناك أيضًا بعض العلامات الخارجية التي تُشير إلى وجود المتلازمة، مثل تورم اليد وتغير لونها وفقدان الإحساس بها. كما يُصبح نطاق حركة الكتف محدودًا. أثناء الفحص السريري، يُجري الطبيب إجراءات تُمكّن من تحديد أعراض أخرى، مثل تحديد مستوى ضغط النبض في اليدين (السليمتين والمريضتين) مع اختلاف وضعيتيهما.

يُشخّص الطبيب متلازمة العضلة الأخمصية بناءً على الأعراض التي تظهر أثناء الفحص. مع بعض حركات الرقبة والذراع، قد يظهر ألمٌ وخزٌ وقد يختفي النبض. لتشخيص المتلازمة، تُجرى الإجراءات التالية: تخطيط كهربية العضل، وتصوير الأوعية الدموية. تسمح هذه الإجراءات بفحص الجزء المضغوط من الأوعية الدموية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الاختبارات

يمكن تشخيص متلازمة العضلة الأخمصية بناءً على نتائج الفحوص المخبرية. لهذا الغرض، يخضع المرضى لفحوصات دم متنوعة - فحوصات عامة، وفحوصات سكر، وهرمونات، بالإضافة إلى فحوصات بول.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التشخيص الآلي

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص الآلي لهذا المرض.

• تخطيط كهربية العضل، الذي يُمكّن من معرفة آلية عمل العضلات والأعصاب، حيث تُدخل أقطاب كهربائية صغيرة في العضلة المتضررة، وتقيس نشاطها الكهربائي لحظة تأثرها بالعصب. يُظهر رد الفعل العضلي المرضي حالة العصب المتصل بهذه العضلة.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكّن تخطيط كهربية العضلات (EMG) من تحديد سرعة مرور النبضات عبر النهايات العصبية. يُجرى هذا الإجراء بوضع أقطاب كهربائية على الجلد. لسرعة مرور النبضات عبر كل نهاية عصبية قيمة متوسطة محددة، لذا فإن أي انحراف عنها يعني وجود اضطراب فيها.

يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن التغيرات في عظام الأضلاع والصدر.

• لفحص الدورة الدموية في الذراع يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (يسمى هذا الإجراء أيضًا مسح دوبلر للأوعية الدموية).
• باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد سبب ضغط أحد الأوعية أو العصب.
• تتيح التصوير المقطعي المحوسب إمكانية تتبع التغيرات التي تحدث في أنسجة العظام.
• يقوم الموجات فوق الصوتية بتصوير الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) للكشف عن وجود جلطات الدم.
• تصوير الأوعية الدموية، حيث يتم فحص الأوردة والشرايين بحثًا عن جلطات الدم وغيرها من المشاكل في الجهاز الدوري.

كل هذا يساعد في تشخيص متلازمة العضلة الأخمصية.

تشخيص متباين

تُصنف متلازمة العضلة الأخمصية كمتلازمة نفقية. ويُعتبر السبب الرئيسي لحدوثها هو تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري ، حيث يُلاحظ تهيج في الجذور العنقية الثلاثة إلى السبعة. ومن الأسباب أيضًا إجهاد العضلات، ووجود ضلع عنقي، وعدم استقرار الفقرات العنقية، مما يؤدي إلى تطور اعتلال اللفافة العضلية في عضلات الأخمصية (الوسطى والأمامية).

للمساعدة في التمييز بين هذه المتلازمة وأمراض أخرى، يتم استخدام الفحص السريري، فضلاً عن إجراءات أخرى، بما في ذلك طرق مثل التصوير الحراري، وتخطيط كهربية العصب، والأشعة السينية، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام الفحص السريري: يكشف جس الرقبة عن تورم أحادي الجانب، وتضخم العضلة اليسرى أو اليمنى، بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة فيها.

لتوضيح التشخيص، يُمكن إجراء اختبار إدسون: يُحرك المريض ذراعه للخلف، ثم يُلقي رأسه للخلف. هذا يزيد من ضغط العضلة الأخمصية على الشريان تحت الترقوة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يُصاب الذراع بالخدر ويزداد الألم فيه. كما يضعف نبض الشريان الكعبري أو يختفي تمامًا.

[ 25 ]

علاج او معاملة متلازمة عضلة السلم

هناك عدة طرق لعلاج متلازمة العضلة الأخمصية. فيما يلي أهم طرق العلاج.

يُعدّ العلاج الطبيعي بالغ الأهمية في علاج هذه المتلازمة. هناك تمارين تُحسّن وضعية الجسم وتُوزّع الحمل على العضلات بشكل صحيح. كما تُساعد على زيادة نطاق حركة الكتف. يُمكن لتقوية وتمديد عضلات الصدر والكتفين أن يُقلّل الضغط على الأوعية والأعصاب الموجودة بين عظام الترقوة والأضلاع.

العلاج اليدوي الذي يسمح بتحريك الأضلاع والعمود الفقري، مما يزيد من نطاق حركة مفصل الكتف.

في علاج متلازمة العضلة الأخمصية، تُستخدم غالبًا وسائل التثبيط، مما يُساعد أيضًا في التشخيص التفريقي. في هذه الحالة، يجب أن يُجري الحقن طبيب ذو خبرة في مثل هذه الإجراءات.

الوخز بالإبر، حيث تُغرز الإبر في نقاط حيوية محددة. يُعيد هذا الإجراء توصيل النبضات العصبية ويُخفف الألم.

يُعتبر التدليك وسيلةً ممتازةً لعلاج هذه المتلازمة. يُساعد هذا الإجراء على تخفيف توتر العضلات وتخفيف التوتر. كما يُحسّن التدليك الدورة الدموية في الأنسجة، ويُساعد العضلات على التخلص من نواتج الأيض غير الضرورية.

الأدوية

يمكن علاج متلازمة العضلة الأخمصية بالأدوية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تُخفف الألم وتُخفف الالتهاب (الاحمرار والتورم). تشمل هذه الأدوية الإيبوبروفين، والأسبرين، والسيليكوكسيب موفاليس، والنابروكسين.

تساعد مرخيات العضلات في علاج تشنجات العضلات، فهي تُرخي العضلات وتُخفف الألم. تشمل أدوية هذه المجموعة: ديازيبام، وتيزانيدين، وكاريسوبرودول، وسيكلوبنزابرين، وميثوكاربامول.

الأدوية العصبية التي تُغيّر طبيعة انتقال النواقل العصبية لإحساس الألم إلى الدماغ (الرأس والنخاع الشوكي). من بين الأدوية التي تُساعد في هذا الصدد: فينلافاكسين، ديسيبرامين، فلوكسيتين، سيتالوبرام، دوكسيبين، سيرترالين، أميتريبتيلين، باروكسيتين، إيميبرامين.

الأفيونيات، وهي مسكنات مخدرة. لا يُسمح باستخدام هذا الدواء إلا في حالات الألم الشديد الذي لا يُطاق، عندما تُثبت المسكنات الأخرى عدم فعاليتها وعدم تأثيرها على الضرر. في بعض الحالات، يمكن دمج الأفيونيات مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مما يُعزز تأثيرها المسكن.

الفيتامينات

يؤثر العلاج بالفيتامينات بشكل إيجابي على متلازمة سكالين، حيث يساعد على التخلص من أعراض المرض.

تُستخدم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وموسعات الأوعية الدموية، وفيتامينات المجموعة ب كعلاج. يُعرف دواء نيوروديكلوفيت منذ زمن طويل، وهو يحتوي على ديكلوفيناك، ذي التأثير المضاد للالتهابات، بالإضافة إلى فيتامينات ب1، ب6، وب12.

الثيامين أو فيتامين ب1، والذي يتحول في عملية الفسفرة في جسم الإنسان إلى كوكاربوكسيلاز، مما يساعد على تحسين عملية مرور النبضات العصبية عبر المشابك العصبية.

البيريدوكسين، أو فيتامين ب6، هو إنزيم مساعد لمجموعة من الإنزيمات المهمة جدًا التي تؤثر على الأنسجة العصبية، مما يضمن انتقالًا تشابكيًا سليمًا. كما أنه يُثبّت العلاقة بين عمليات التثبيط والإثارة التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي.

يُحسّن السيانوكوبالامين، أو فيتامين ب12، وظائف الجهاز العصبي، ويُساعد على تكوين غمد الميالين، ويُخفّف الألم الناتج عن اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي. كما أنه ضروري لتكوين الدم السليم والنضج الطبيعي لخلايا الدم الحمراء، وتكاثر الخلايا ونموها بشكل جيد.

العلاج الطبيعي

لعلاج متلازمة العضلة الأخمصية، تُستخدم أحيانًا إجراءات العلاج الطبيعي. ومن بينها:

• تدليك يُساعد على استعادة نشاط الأوتار والعضلات والمستقبلات والأعضاء الداخلية الأخرى. هذا يُعزز قدرة الأعصاب على التجدد ونفاذية النبضات.
• تيارات جيبية مُحاكاة تُساعد على تخفيف الألم الانعكاسي، وتُحسّن تغذية الأنسجة والدورة الدموية الطرفية. كما تُحفّز نمو أوعية دموية جديدة.
• العلاج الطبيعي بالطين الذي له تأثير مسكن ومضاد للتشنج ومضاد للالتهابات؛
• الموجات فوق الصوتية، ذات تأثير مُزيل للألم، ومُسكّن، ومضاد للتشنجات، ومضاد للالتهابات. كما تُعزز تجديد ونشاط الأجهزة والأعضاء التغذوي التكيفي، وتُحسّن الاستجابة المناعية للجسم.
• يؤدي استخدام الرحلان الكهربائي مع إضافة الأدوية إلى زيادة تركيز الأدوية في منطقة علم الأمراض؛
• العلاج المغناطيسي، الذي يُساعد على القضاء على الالتهابات وتخفيف الألم. له تأثير عصبي نباتي وقاتل للبكتيريا.

العلاجات الشعبية

خلال فترة الهدأة، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية أثناء التدليك.

يُساعد الجبن القريش المُكلس جيدًا مع SLM - يتطلب تحضيره كلوريد الكالسيوم والحليب. سخّن نصف لتر من الحليب إلى درجة حرارة تتراوح بين 40 و60 درجة مئوية، ثم أضف ملعقة كبيرة ونصف من الكالسيوم بنسبة 10%. بعد أن يتخثر الحليب، ارفعه عن النار، ثم صفّه في مصفاة، وغطِّه بشاش، واتركه طوال الليل. يُمكن تناول الجبن القريش الجاهز بأي كمية.

يتم علاج متلازمة العضلات المسطحة بمرهم يعتمد على مخاريط القفزات - طحنها إلى حالة مسحوق، ثم إضافة 1 ملعقة كبيرة من الزبدة إلى 1 ملعقة كبيرة من هذا الخليط.

مرهم على أساس إبر العرعر وأوراق الغار - امزجي ملعقة كبيرة من أوراق الغار ونفس الكمية من إبر العرعر، ثم افركيهما مع ملعقتين كبيرتين من الزبدة.

في هذه المراهم المنزلية، تُستخدم الزبدة كأساس لتحسين امتصاص الجلد للمكونات. بعد وضع المرهم، دلك المنطقة المؤلمة لبضع دقائق، ثم غطِّ نفسك ببطانية أو منشفة واستلقِ لمدة ١٠-١٥ دقيقة. ثم اغسل المرهم.

دواء مصنوع من حبوب البرباريس والجاودار. يُسكب 250 غرامًا من الحبوب مع لترين من الماء، ويُغلى، ثم يُبرّد ويُصفّى. يُضاف إلى المحلول كيلوغرام واحد من العسل، و3 ملاعق صغيرة من جذر البرباريس، ونصف لتر من الفودكا. يُحرّك الخليط ويُحفظ في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات بكمية 3 ملاعق كبيرة.

[ 26 ]

العلاج بالأعشاب

تُعالَج متلازمة العضلة الأخمصية بطرق غير تقليدية متنوعة. على سبيل المثال، يُعدّ العلاج بالأعشاب طريقة شائعة إلى حدٍّ ما.

يُنصح بتدليك الكتفين والرقبة بصبغة الخماسية عدة مرات يوميًا. كما يُنصح بتناول صبغة أورثيليا سيكوندا.

• البرباريس مع الفجل الحار. يُفرم كيلوغرام واحد من الفجل الحار ويُسكب عليه 4 لترات من الماء، ثم يُوضع هذا الخليط على النار ويُطهى لمدة 5 دقائق. يُترك المرق ليبرد، ثم يُضاف إليه 500 غرام من العسل. يُحفظ الصبغ الناتج في الثلاجة. الجرعة: 200 غرام، مدة الاستخدام: مرة واحدة كل 6 أشهر.
• صبغة الشيح - تُسكب ملعقة كبيرة من الشيح مع كوب ونصف من الماء المغلي، ثم تُنقع لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات في ترمس. يُصفى الخليط الناتج، ثم يُدلك به الجلد.
• صبغة الثوم فعالة جدًا: افرم 200 غرام من المنتج واسكب نصف لتر من الفودكا فوقه. اترك الصبغة في مكان مظلم لمدة 8 أيام، مع رجها من حين لآخر. ثم دلكها على الجلد.
• منقوع زهور الليلك - يتم نقع كوب واحد من الزهور في 500 مل من الفودكا لعدة أيام، وبعد ذلك يتم استخدام الخليط الناتج للفرك.
• مرهم من خليط عشبي - امزجي ملعقة صغيرة من كل من النعناع، والبقلة، والقطيفة، وأقماع القفزات المطحونة، ثم أضيفي ملعقة كبيرة من الزبدة.

المعالجة المثلية

تُعالَج متلازمة العضلة الأخمصية أحيانًا بالعلاجات المثلية. وتُعتبر هذه العلاجات فعّالة جدًا وقادرة على علاج هذا النوع من الأمراض بفعالية.

من بين الأدوية المثلية التي لها تأثير مسكن ومضاد للتشنج، فضلاً عن القضاء على الالتهاب وتثبيت عملية التمثيل الغذائي، تبرز المستحضرات التالية: Zincum Metallicum، Argentum Nitricum، Calcarea، Causticum، Ostearum.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم طريقة الاختبار لاختيار الأدوية الرئيسية، مما يسمح باختيار الدواء الأنسب للمريض. يتم تحديد الجرعة باستخدام جهاز R. Voll، مما يُبسط عملية اختيار برنامج العلاج لكل مريض قدر الإمكان.

يجب تناول هذه الأدوية لمدة 3-5 أيام قبل بدء دورة العلاج، ثم تحتاج إلى تكرار هذا الإجراء بعد نفس الأيام 3-5 بعد الانتهاء من دورة العلاج - لتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه.

يمكن أيضًا الجمع بين المعالجة المثلية وشرب الماء المقطر على معدة فارغة (يُجرى هذا الإجراء يوميًا). الجرعة اليومية من 150 إلى 200 مل. يُحسّن هذا الإجراء عملية إزالة الكلس في الجسم.

العلاج الجراحي

إذا شعرت بعدم الراحة في يديك، وبدأت راحة يدك بالتورم، وأصبح نطاق حركة المفاصل في يديك محدودًا، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

قبل الجراحة، عادةً ما يُجرَى علاجٌ مُحافظ (دورتان أو ثلاث دورات علاجية مُعقدة). ولكن إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، يُلجأ إلى الجراحة. تُجرى عملياتٌ مثل استئصال ضلع عنقي، أو استئصال القشور، أو استئصال القشور.

لذا، من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة العضلة الأخمصية، والتي اكتسبت أعراضًا مزمنة وخطيرة للغاية، إلى علاج جراحي. في هذه الحالة، يلزم فتح العضلة الأخمصية المنضغطة. خلال العملية، يُزال الضلع الأول، مما يُحرر الأوعية الدموية والأعصاب التالفة من مزيد من الضغط.

تُجرى العملية بالترتيب التالي: يُجرى شقٌّ فوق عظمة الترقوة، مما يُتيح الوصول إلى الفراغ بين الحرشفين. تعتمد الإجراءات الأخرى على سبب المرض. في بعض الحالات، قد يلزم استئصال العقد الليمفاوية، مع التقاط بعض الأنسجة الدهنية. قد يلزم أيضًا تشريح بعض العضلات لتخفيف الضغط على الأوعية والأعصاب في الفراغ.

تمارين لمتلازمة سماكة العضلات

تقع عضلات الأخمص (العضلة الأخمصية) عميقًا داخل طبقات أنسجة عضلات الرقبة، وتنحدر من المنطقة السفلية إلى الضلعين الأول والثاني. عند الشهيق، ترفع هذه العضلات الأضلاع. يحدث شدها عند انسداد الضلع الأول، وذلك عند اتصاله بعظم القص، أو عند اتصاله بزوايا فقرة القص الأولى. كما يمكن أن تُصاب المفاصل الفقرية الواقعة عند انتقال الفقرات العنقية إلى الفقرات الصدرية بالانسداد. وهذا هو السبب وراء متلازمة العضلة الأخمصية.

لتخفيف الإزعاج المصاحب لهذا المرض، عليك القيام ببعض التمارين.

لتمديد العضلات، يُنصح بالجلوس على كرسي، وإسناد الظهر إلى ظهره، ووضع راحة اليد الموجودة على الجانب المؤلم على الأضلاع العلوية الموجودة أسفل عظمة الترقوة.

أدر رأسك إلى الجانب السليم، وضع يدك على جبهتك بحيث تلامس أطراف أصابعك الجزء العلوي من تجويف عينك. أمسك رأسك وأمِله إلى الجانب السليم قليلًا للخلف والجانب. استمر في إمالته حتى تشعر بتوتر مسبق. استنشق وانظر للأعلى. ستمنعك اليد الموضوعة على ضلوعك من رفع الجزء العلوي منها. ازفر وأخفض عينيك، ومع وضع اليد على رأسك، أمِل رأسك قليلًا إلى الجانب ثم للخلف مرة أخرى.

ستساعد مجموعة التمارين هذه لمتلازمة العضلة السميكة على تخفيف الضغط على المجمع العصبي الوعائي وتقليل الألم.

[ 27 ]

الوقاية

إذا كنت تعاني من ألم في رقبتك، فقد تكون مصابًا بمتلازمة العضلة الأخمصية. تتطور هذه الحالة نتيجة إجهاد شديد للعضلة الأخمصية الأمامية، مما يبدأ بضغط الألياف العصبية المجاورة.

للوقاية من هذه المتلازمة، ينبغي التركيز على التمارين العلاجية. هناك مجموعة واسعة من التمارين البدنية المختلفة التي تُمارس على أجهزة رياضية مصممة خصيصًا لإعادة التأهيل.

جلسات التدريب البدني العلاجي والمُحسّن للصحة تُمكّنك من شد وإرخاء عضلات الرقبة، مع التناوب بين هذه العملية بمهارة. هذا لا يُحدث تأثيرًا إيجابيًا على مسار الأعراض الحالية للمتلازمة فحسب، بل يُساعد أيضًا على منع تطور العمليات المرضية الأخرى المُسببة لهذه المتلازمة.

بفضل أجهزة تمارين إعادة التأهيل، أصبح من الممكن:

• استهداف المناطق المتضررة؛
• تخفيف التوتر في عضلات الرقبة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين العلاجية على أجهزة التمارين الرياضية، على عكس استخدام مسكنات الألم (فهي تخفف الألم لفترة من الوقت فقط)، تقضي على السبب الحقيقي لتطور المتلازمة، وبالتالي ضمان الشفاء التام للمريض.

[ 28 ]

توقعات

متلازمة العضلة الأخمصية، كغيرها من أمراض العضلة العنقية العضدية، تظهر على شكل أعراض عصبية تختلف أسبابها وطريقة إمراضها. تتجلى في شلل جزئي، واضطرابات حركية وعائية، وتوتر عضلي، واضطرابات عصبية ضمورية، وألم عضلي قد ينتشر إلى الكتفين والذراعين والرقبة.

بشكل عام، فإن تشخيص هذا المرض متفائل، ولكن قد تحدث انتكاسات.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]