مسببات الأمراض الجلدية

العوامل المسببة لداء الفطريات الجلدية هي الفطريات الجلدية. وهي تسبب داء الشعريات، وداء الجراثيم الدقيقة، وداء القراع، وغيرها من آفات الجلد والأظافر والشعر. تنقسم الفطريات الجلدية إلى ثلاثة أجناس: ميكروسبورم، وتريكوفيتون، وإيبيدرموفيتون، وتختلف أنواعها في طرق التبوغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مورفولوجيا وفسيولوجيا الفطريات الجلدية

للفطريات الجلدية فطريات مقسمة إلى حواجز، مع جراثيم مفصلية، وجراثيم كبيرة، وجراثيم دقيقة. فطريات جنس البشرة (Epidermophyton) لها العديد من الجراثيم الكبيرة الملساء على شكل هراوة، بينما فطريات جنس الميكروسبورم (Microsporum) لها جراثيم صغيرة سميكة الجدران، متعددة الخلايا، مغزلية الشكل، ذات أشواك. تتميز فطريات جنس الشعروية (Trichophyton) بجراثيم كبيرة ملساء مقسمة إلى حواجز. تتكاثر الفطريات لاجنسيًا (التكاثر اللاجنسي) أو جنسيًا (التكاثر عن بعد). تنمو على بيئة سابورو وغيرها. المستعمرات (حسب النوع) متعددة الألوان، طحانية، حبيبية، ورقيقة.

مقاومة الفطريات الجلدية

الفطريات مقاومة للجفاف والتجميد. تبقى الفطريات الشعرية في الشعر لمدة تصل إلى 4-7 سنوات. تموت الفطريات الجلدية عند درجة حرارة 100 درجة مئوية بعد 10-20 دقيقة. وهي حساسة للأشعة فوق البنفسجية، والمحاليل القلوية، والفورمالديهايد، واليود.

مسببات الأمراض وأعراض داء الفطريات الجلدية

تعيش مسببات الأمراض على ركائز متقرنة (فطريات كيراتينية). يُسهّل تطور المرض آفات جلدية طفيفة، ونقع، وضعف المناعة، وزيادة التعرق، واضطرابات الغدد الصماء، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية. لا تخترق الفطريات الجلدية ما وراء الغشاء القاعدي للبشرة. يُصاب الجلد والشعر والأظافر بدرجات متفاوتة. يُميّز بين فطريات الجلد في الجذع، والأطراف، والوجه، والقدم، واليد، والعجان، ومنطقة اللحية، وفروة الرأس، والأظافر (فطريات الأظافر).

يتكسر الشعر المصاب بالفطريات، ويتطور تساقط الشعر البؤري والصلع. يتقشر الجلد، وتظهر حويصلات وبثور وتشققات. وتتطور حكة في المناطق المصابة. لا يوجد التهاب أو قد يكون واضحًا. تغير عدوى الأظافر الفطرية (فطريات الأظافر) لون صفيحة الظفر وشفافيتها وسمكها وسطحها ومتانتها وسلامتها. يمكن أن يحدث فطريات الأظافر بسبب أي مسبب مرضي. يُسهّل ضعف المناعة تطور الفطريات. يُصاب الأشخاص المصابون بالفطريات بأجسام مضادة من نوع IgM وIgG، ويتطور لديهم DTH.

علم الأوبئة حول قدم الرياضي

تنتقل مسببات الأمراض عن طريق الاتصال بشخص أو حيوان مريض، أو من خلال ملامسة مختلف الأشياء في البيئة. ويمكن أن تنتقل العدوى عبر الأدوات المنزلية (الأمشاط، والمناشف)، وكذلك في الحمامات، والدُش، وحمامات السباحة.

تنتقل الفطريات الجلدية المحبة للبشر من شخص لآخر. تنتقل الفطريات الجلدية المحبة للحيوان إلى البشر من الحيوانات. ينتقل فطر الشعرية الثؤلولية (Trichophyton verrucosum) من الماشية (أشنة العجل). تعيش الفطريات الجلدية المحبة للأرض (مسببات الأمراض من نوع microsporia) في التربة وتنتقل عن طريق ملامستها.

[ 7 ]

التشخيص الميكروبيولوجي لمرض فطريات البشرة

تُفحص عينات من الجلد المصاب، والقشور، وصفائح الأظافر، والشعر المعالج لمدة 10-15 دقيقة بمحلول هيدروكسيد البوتاسيوم بتركيز 10-15% تحت المجهر. تُصبغ المستحضرات بالهيماتوكسيلين والإيوزين. يمكن استخدام مُضادات RIF الفلورية. يكشف الفحص المجهري عن خيوط فطرية، وخيوط فطرية، وخيوط فطرية كبيرة وصغيرة، وأبواغ فطرية. يمكن العثور على خيوط فطرية من جنس Trichophyton في سلاسل متوازية خارج الشعر (ectothrix) وداخله (enlosrix). أما خيوط فطرية من جنس Microspomm فتوجد في فسيفساء خارج الشعر. في القراع، توجد عناصر فطرية وفقاعات غازية داخل الشعر.

تُزرع الفطريات على بيئات مغذية - سابورو وآخرون. يُدرس نمو الفطريات بعد 1-3 أسابيع من الزراعة عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. تُحدد الأجسام المضادة في مصل الدم باستخدام اختبارات RSK وRIGA وRP وRIF وIFA. تُجرى اختبارات حساسية الجلد لمسببات الحساسية من الفطريات. ويُجرى اختبار بيولوجي على حيوانات المختبر (خنازير غينيا، فئران، إلخ)، لإصابة جلدها وشعرها وأظافرها.

علاج فطريات البشرة

بالنسبة لفطريات الجلد في فروة الرأس، يتم استخدام الفلوكونازول؛ بالنسبة لفطريات الجلد في الأظافر، يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات الجهازي والموضعي؛ بالنسبة لفطريات الجلد في القدمين، يتم استخدام الكريمات والمراهم المضادة للفطريات بالاشتراك مع العلاج الجهازي ومضادات الهيستامين، إذا لزم الأمر.

الوقاية من فطريات البشرة

يُجرى التطهير في بؤر الوباء. من الضروري مراعاة قواعد النظافة (نظافة الجلد، وارتداء الأحذية الشخصية فقط، وما إلى ذلك)، وتحديد المرضى ومعالجتهم، وفحص المخالطين.