مرهم الهيبارين للاستخدام الخارجي

مرهم الهيبارين مُنتج مُركّب يحتوي على ثلاثة مُكوّنات رئيسية: الهيبارين، وهو مُضاد للتخثر، بالإضافة إلى مُكوّنين مُساعدين هما بنزيل نيكوتينات (مُوسّع للأوعية الدموية) وبنزوكايين (مُسكّن للألم). لكلٍّ من هذه المُكوّنات تأثيره المُختلف، ولكنّها تُكمّل بعضها البعض عند استخدامها معًا. ينتمي المرهم إلى مجموعة مُضادات التخثر المُباشرة للاستخدام الموضعي (الخارجي).

للهيبارين تأثير مضاد للوذمات ويمنع تكون جلطات الدم، بينما يعزز بنزيل نيكوتينات توسع الأوعية الدموية، بينما يخفف البنزوكايين الألم بفعالية، مما يُحسّن حالة المريض. أثبت هذا المرهم فعاليته في علاج البواسير والتهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية. فهو يساعد على تخفيف التورم، والقضاء على أعراض الكدمات والكدمات، كما يُساعد في علاج الكدمات والإصابات. مجالات استخدام مرهم الهيبارين واسعة جدًا، وقد أثبتت الممارسة الطبية ذلك. وقد لاحظت بعض النساء تأثيره الإيجابي في التخلص من التجاعيد. ومع ذلك، يُمنع منعًا باتًا الاستخدام الذاتي لهذا العلاج، وذلك بسبب بعض موانع الاستعمال والآثار الجانبية للمرهم، والمذكورة في التعليمات. يُستخدم الدواء بعد التشخيص وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه الدقيق.

يُعتبر مرهم الهيبارين، وفقًا للعديد من الأطباء، "قديمًا" نظرًا لظهور أدوية أخرى مماثلة. ومع ذلك، لا يزال المرهم مطلوبًا في الطب، ويستخدمه العديد من المرضى بنجاح. إذا كان تأثيره ضعيفًا، يُستبدل بأدوية أكثر فعالية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال مرهم الهيبارين

يُوصف مرهم الهيبارين في البداية للمرضى لعلاج التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية عمليات التسريب والحقن (إعطاء أدوية مختلفة عن طريق الوريد وتحت الجلد)، مما قد يؤدي إلى ظهور أورام دموية نتيجة تلف ميكانيكي في الأوردة.

تتعلق دواعي استعمال مرهم الهيبارين بإزالة الكدمات والتورم، وعلاج الدوالي، وعلاج المضاعفات الناجمة عن هذا المرض.

أثبت مرهم الهيبارين فعاليته العالية في علاج البواسير، بما في ذلك تخثر الأوردة البواسيرية (بما في ذلك التهاب البواسير لدى النساء بعد الولادة)، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وقرح الساق الغذائية، والكدمات المنزلية، والإصابات الرياضية للأنسجة العضلية والمفاصل والأوتار. بالإضافة إلى ذلك، يُوصف مرهم الهيبارين لعلاج التهاب الضرع السطحي، وداء الفيل، والأورام الدموية تحت الجلد والواسعة، والارتشاح الموضعي.

أثبتت مراجعات المرضى فعالية مرهم الهيبارين على الجلد الملتهب المصحوب بكدمات، حيث أشاروا إلى أن النزيف يختفي أسرع بكثير ويخف الألم تحت تأثير هذا المنتج. ويفسر ذلك التأثير المعقد للمرهم: فهو مضاد للتخثر، ومضاد للالتهابات، ومخدر موضعي، ومضاد للتخثر.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يستخدم مرهم الهيبارين ذو التأثير المضاد للتخثر ومضاد التخثر في الممارسة الطبية كوسيلة للتطبيق الخارجي على الجلد، في أغلب الأحيان لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأطراف، والوذمة وتجلط الأوردة البواسير، وكذلك للكدمات والإصابات التي لا تتميز بانتهاك سلامة الجلد.

شكل إطلاق هذا الدواء، مثل العديد من المراهم الأخرى، هو أنابيب ألومنيوم مضغوطة ومريحة في عبوات كرتونية. تتوفر عدة أنواع من المراهم من حيث الحجم - 10، 20، 25، 30 و50 غرامًا، مما يسمح لك بشراء الجرعة اللازمة من المرهم حسب الحالة وشدتها. في صيدلياتنا، يمكنك غالبًا العثور على مرهم الهيبارين، المُنتج في أنابيب سعة 10 و25 غرامًا من شركة الأدوية "Nizhpharm". تحتوي العبوة البيضاء على أنبوب واحد من المرهم، بالإضافة إلى تعليمات الاستخدام.

تشير التعليمات الطبية لمرهم الهيبارين إلى أن 100 غرام من المنتج تحتوي على 10000 وحدة من هيبارين الصوديوم، و0.8 ملغ من حمض البنزونيكوتينيك (بنزيل نيكوتينات)، و40 ملغ من البنزوكايين (مخدر). المواد المساعدة المستخدمة هي الجلسرين المقطر، والفازلين الطبي، بالإضافة إلى زيت الخوخ، والستيارين التجميلي، ومكونات أخرى.

الدوائية

يتم امتصاص مرهم الهيبارين بسرعة عند وضعه على الجلد الملتهب، وبعد فترة قصيرة من الزمن يكون له تأثير واضح كمضاد للتخثر ذو تأثير معقد.

الديناميكية الدوائية، أي آلية عمل مرهم الهيبارين على جسم الإنسان وتأثيره الدوائي، هي كما يلي. تُمتص مكونات المنتج عبر الجلد، مُطلقةً هيبارين الصوديوم. تُقلل هذه المادة من تراكم الصفائح الدموية (التصاقها)، ولها تأثير مُثبط لتخليق الثرومبين. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد الهيبارين على زيادة خصائص الدم المُحللة للفيبرين (الترميمية)، ويُثبط عمل إنزيم الهيالورونيداز.

يُوسّع بنزيل نيكوتينات الأوعية الدموية السطحية الصغيرة. ونتيجةً لهذه العملية، يُمتص هيبارين الصوديوم بفعالية في الأنسجة المتضررة.

البنزوكايين، وهو مُخدِّر ومُكوِّنٌ للمرهم، يُخفِّف الألم ويُعالِج الآثار السلبية للكدمات والإصابات والتورم. ويُؤدِّي مرهم الهيبارين، عند استخدامه معًا، إلى تأثيرات مُضادة للالتهابات والوذمات ومضادة للتخثر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

مرهم الهيبارين عبارة عن كتلة سميكة بيضاء اللون ذات مسحة صفراء، قوامها هلامي، بدون رائحة نفاذة. لا يقتصر هذا الدواء على تخفيف الالتهاب فحسب، بل يمنع أيضًا تخثر الدم ويخفف الألم. يمتص الجلد المرهم بسرعة، ويعزز فعالية مكوناته.

تقدم الحركية الدوائية، باعتبارها قسمًا من علم الأدوية، تقييمًا لديناميكيات وجود الدواء في الجسم، بالإضافة إلى توزيعه في الأنسجة، وتحويله، وإخراجه.

بعد حوالي ثلاث ساعات من وضع المرهم، يُلاحظ أعلى تركيز للهيبارين في بلازما الدم. تجدر الإشارة إلى أن الهيبارين، نظرًا لوزنه الجزيئي الكبير، يخترق جدار المشيمة بصعوبة، ولا يُفرز عمليًا مع حليب الأم. لذلك، في حالة التهاب الأوردة أو البواسير لدى الحوامل والمرضعات، يُسمح بوصف مرهم الهيبارين، ولكن بموافقة الطبيب المعالج فقط. يتراوح عمر النصف للمادة الفعالة في البلازما بين 30 و60 دقيقة. من المهم التأكيد على أنه لا يمكن استخدام الهيبارين لعلاج الجروح القيحية.

[ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

مرهم الهيبارين مخصص للاستخدام الموضعي الخارجي فقط. قبل العلاج، من الضروري قراءة تعليمات هذا الدواء، والتي تنص بوضوح على منع استخدامه على الجروح المفتوحة والمناطق المصابة بالجلد (الجروح) والخراجات القيحية.

تُحدد التعليمات الطبية أيضًا طريقة استخدام مرهم الهيبارين وجرعته. يُوضع المرهم على المناطق المصابة بطبقة رقيقة يوميًا، مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل، لمدة تتراوح بين 3 و7 أيام (وأحيانًا لفترة أطول - تصل إلى 14 يومًا) حتى تختفي علامات الالتهاب. يُدلك المرهم بحرص، بعد وضعه مسبقًا على المنطقة المصابة من الجلد بكمية قليلة.

عند علاج البواسير، يُنصح بوضع المرهم على سدادة قطنية تُدخل بعد ذلك في فتحة الشرج. كما يُمكن استخدام ضمادة أو ضمادة قطنية لتثبيتها على المنطقة المُصابة. يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة الدقيقة لمرهم الهيبارين ومدة العلاج. على الرغم من أن مرهم الهيبارين يُباع في الصيدليات بدون وصفة طبية، إلا أن التطبيب الذاتي غير مقبول. من الضروري الاتفاق مع طبيبك على استخدام الدواء ونظام العلاج.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

استخدم مرهم الهيبارين خلال فترة الحمل

يُستخدم مرهم الهيبارين على نطاق واسع في الطب كمستحضر صيدلاني، يهدف تأثيره إلى تقليل تخثر الدم ومنع تكوّن الجلطات. تنتمي المادة الفعالة الهيبارين إلى مجموعة مضادات التخثر ذات التأثير المباشر، القادرة على تقليل ميل خلايا الدم إلى الالتصاق ببعضها ومنع تكوّن الجلطات.

يرتبط استخدام مرهم الهيبارين أثناء الحمل بالتهاب أو انسداد الأوردة في مختلف الإصابات والأمراض المصحوبة بنزيف. يجب أن يصف الطبيب العلاج بالمرهم، وغالبًا ما يُستخدم في حالات الجلطات والتهاب الوريد الخثاري، بالإضافة إلى البواسير التي قد تؤدي إلى تجلط الأوردة البواسيرية. يُوضع المرهم على الجلد بطبقة رقيقة حتى 3 مرات يوميًا، باستثناء الحالات المرتبطة بالجروح القيحية. مدة العلاج حوالي أسبوعين. بالنسبة للبواسير لدى النساء الحوامل، تُستخدم السدادات القطنية المبللة بمرهم الهيبارين يوميًا. يستمر هذا العلاج لمدة أسبوعين حتى تختفي الأعراض.

يُحظر استخدام مرهم الهيبارين للنساء الحوامل اللاتي يعانين من حساسية شديدة تجاه مكوناته، مع وجود تقرحات ونخر في الأنسجة في منطقة الأوعية الدموية المتغيرة. كما تجدر الإشارة إلى عامل انخفاض تخثر الدم الناتج عن انخفاض عدد الصفائح الدموية، وفي هذه الحالة يُمنع استخدام المرهم منعًا باتًا. غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية لمرهم الهيبارين على شكل تفاعلات حساسية جلدية.

موانع

لمرهم الهيبارين عدد من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها عند وصف العلاج. أولًا، يتعلق هذا بالجروح المفتوحة أو القيحية أو النازفة، بالإضافة إلى القرح النخرية في منطقة التهاب الوريد الخثاري. في هذه الحالات، يُمنع منعًا باتًا استخدام مرهم الهيبارين. ولأن تأثير الهيبارين يهدف إلى تثبيط تكوّن الجلطات، فمن غير المقبول استخدامه في حال انخفاض عدد الصفائح الدموية واضطرابات تخثر الدم.

موانع أخرى لاستخدام مرهم الهيبارين:

• طفولة؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• استعداد للنزيف؛
• الهيموفيليا؛
• قلة الصفيحات الدموية؛
• البرفرية قليلة الصفيحات؛
• الاستعداد الوراثي للنزيف؛
• تجلط الأوردة العميقة؛
• فترة الحمل والرضاعة (إلا في حالات معينة).

من المهم مراعاة أن الهيبارين مادة مسببة للحساسية، لذا قد يؤدي استخدام المرهم إلى ردود فعل تحسسية مصحوبة بحكة وحرقان مزعجين. لتجنب هذا التأثير الجانبي، يُنصح أولًا بوضع كمية صغيرة من المرهم على منطقة الجلد ومراقبة رد فعل الجسم تجاه الدواء.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية مرهم الهيبارين

يتحمّل الجسم مرهم الهيبارين بشكل جيد، دون أن يُسبّب أي مشاكل خطيرة أو أعراض مزعجة. مع ذلك، هناك عدد من الآثار الجانبية التي يجب مراعاتها قبل استخدام هذا الدواء.

قد ترتبط الآثار الجانبية لمرهم الهيبارين برد فعل طبيعي للجسم، والذي يظهر على شكل حرقة خفيفة، أو تورم، أو حكة في أماكن وضع المرهم. في أغلب الأحيان، يزول هذا الأثر الجانبي بسرعة، فلا داعي للقلق بشأنه مجددًا.

البنزوكايين، أحد مكونات مرهم الهيبارين، قد يُسبب رد فعل تحسسي. لذلك، يُمنع استخدام المرهم لمرضى الدوالي الذين يعانون أيضًا من حساسية تجاه التخدير الموضعي.

إذا كانت الآثار الجانبية (الحكة، الطفح الجلدي، التورم) شديدة جدًا واستمرت لفترة طويلة، يصف الطبيب للمريض دواءً آخر ذا تأثير أخف. تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لانخفاض امتصاص مرهم الهيبارين، يُستبعد تناول جرعة زائدة من هذا الدواء.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

جرعة مفرطة

يجب استخدام مرهم الهيبارين وفقًا لتعليمات الطبيب وبالجرعات التي يحددها. هذه النقطة بالغة الأهمية، إذ إن التطبيب الذاتي واستخدام المرهم بكميات كبيرة قد يُسببان مضاعفات مزعجة، وفي بعض الحالات، خطيرة.

الجرعة الزائدة من مرهم الهيبارين، الناتجة عن مخالفة الجرعة المقررة، قد تؤدي إلى نزيف. غالبًا ما يكون ذلك نتيجة فرط الحساسية الفردية للهيبارين، وهو مضاد تخثر قوي، وقد يُسبب نزيفًا داخليًا. في هذه الحالة، من الضروري تقديم المساعدة الطبية الطارئة، وبعدها يقرر الطبيب مواصلة العلاج أو إيقافه. في الحالات الشديدة، لا مفر من الجراحة.

يُعدّ التطبيب الذاتي طريقًا مباشرًا لانتهاك نظام العلاج واختيار الجرعة الصحيحة، مما قد يؤدي إلى مشاكل ناجمة عن استخدام مرهم الهيبارين، لا سيما في شكل ردود فعل تحسسية. قد يظهر طفح جلدي وحكة شديدة وحرقان. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث احتقان (زيادة تدفق الدم) في الجلد عند فرك كمية كبيرة من المرهم.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن استخدام مرهم الهيبارين بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة للتخثر. في هذه الحالة، من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج بدقة والالتزام بالجرعات الموصوفة لتجنب تفاقم الحالة على شكل نزيف عضلي وتطور مضاعفات أكثر خطورة.

التفاعلات مع أدوية أخرى، وخاصةً مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات الصفائح الدموية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تُعزز تأثير مرهم الهيبارين. في المقابل، تُضعف مضادات الهيستامين، والتتراسيكلينات، والهيدروكورتيزون، ومنتجات حمض الساليسيليك، والنيكوتين تأثيره بشكل ملحوظ.

يُكمَّل العلاج بنشاط بدني معتدل، بالإضافة إلى استخدام ضمادات مرنة وجوارب ضاغطة. يتراجع تأثير الهيبارين المضاد للتخثر عند تفاعله مع الثيروكسين، ومستحضرات الديجيتاليس، وقلويدات الإرغوت. لا يُنصح بشرب الكحول أثناء العلاج. على أي حال، قبل بدء العلاج، من المهم إخبار طبيبك بالأدوية الأخرى التي تتناولها لتجنب أي مضاعفات محتملة. سيصف لك الطبيب نظام العلاج الأمثل، وينصحك بشأن استخدام مرهم الهيبارين وتوافقه مع الأدوية الأخرى.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

شروط التخزين

يُحفظ مرهم الهيبارين، كأي مرهم آخر، في مكان جاف وبارد ومحمي من الشمس، عند درجة حرارة لا تتجاوز 15-20 درجة مئوية. هذه هي المتطلبات الأساسية لهذا الدواء، والموضحة في التعليمات الطبية. سيؤدي عدم الالتزام بقواعد التخزين إلى تغيير في خصائصه الفيزيائية والكيميائية.

يجب مراعاة شروط التخزين، أولاً وقبل كل شيء، لضمان عدم تلف مرهم الهيبارين. يُنصح مبدئياً بتخزين جميع المراهم في عبواتها الأصلية من الشركة المصنعة. هذا يضمن ثباتها وفعاليتها طوال فترة الصلاحية المحددة. يجب مراعاة درجة الحرارة والضوء والرطوبة عند تخزين مرهم الهيبارين في المنزل.

بعد استخدام المرهم، يجب إغلاق الغطاء بإحكام. من المهم التأكد من عدم وقوع المنتج في أيدي الأطفال. لذلك، يُنصح بتخزين جميع الأدوية في خزانة مغلقة على الرف العلوي. تُعتبر المراهم المُحضرة على أساس مستحلب أقل ثباتًا، بينما تُعتبر المراهم المُحضرة على أساس دهني ومعدني أكثر ثباتًا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

مرهم الهيبارين له مدة صلاحية محددة تبلغ 3 سنوات، وهذه المعلومات مذكورة في تعليمات الدواء. بعد هذه المدة، يجب التخلص من المرهم. لا يُنصح باستخدام الأدوية منتهية الصلاحية، إذ قد تُنتهك خصائصها، وقد تُسبب في بعض الحالات عواقب غير متوقعة. في حالات استخدام المراهم، قد تُسبب هذه ردود فعل تحسسية.

يجب الالتزام بدقة بتاريخ انتهاء صلاحية أي مرهم وشروط تخزينه. على سبيل المثال، تؤثر تقلبات درجات الحرارة والتعرض للضوء والرطوبة سلبًا على جودة المراهم. تكون مراهم المستحلبات عرضة للانفصال عند درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة جدًا. تجف المراهم المعلقة أو المراهم المحضرة على قاعدة هلامية بسرعة. في المراهم منتهية الصلاحية، ينخفض نشاط المواد الطبية، ويزداد التلوث الميكروبي.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]