مراهم التدفئة للكدمات

في العلاج المعقد للكدمات، فضلاً عن العديد من الإصابات المغلقة الأخرى، يتم استخدام العوامل الخارجية بأشكال مختلفة - المواد الهلامية أو المراهم أو الكريمات.

تُسبب الكدمة ألمًا وتورمًا، ينشأان نتيجةً لضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة؛ إذ لا تتلقى الأنسجة الرخوة التغذية اللازمة، ويتعرقل تجددها بسبب نقص الأكسجين الموضعي وفرط نفاذية جدران الشعيرات الدموية. يمكن تخفيف جميع هذه الأعراض باستخدام مراهم، بما في ذلك مراهم تدفئة الكدمات. تُنشّط عوامل فرط الدم تدفق الدم، وتُعيد الدورة اللمفاوية إلى طبيعتها، وتُساعد على تخفيف توتر العضلات المتضررة، وتُخفف أعراض الألم بشكل ملحوظ.

دواعي استعمال المراهم الدافئة للكدمات

جميع مراهم الكدمات تقريبًا حاليًا متعددة المكونات. تُستخدم ليس فقط لعلاج الكدمات المغلقة في الأنسجة الرخوة، بل أيضًا كعلاج خارجي للعديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى، بما في ذلك العضلات.

دواعي استعمال المراهم الدافئة للكدمات تعود إلى الإجراءات التالية:

• تأثير مخدر موضعي.
• تأثير مضاد للالتهابات الموضعية.
• تنشيط تدفق الليمف في المنطقة المتضررة.
• تحسين تغذية الأنسجة الرخوة.
• تحسين الدورة الدموية الدقيقة.

تُستخدم مراهم التدفئة للكدمات فقط في حالات الكدمات المغلقة، وكذلك في حالات الالتواءات والخلع وغيرها من الإصابات التي تُشخَّص على أنها إصابات متوسطة أو خفيفة. يعتمد التأثير العلاجي لمواد احتقان الدم على فعالية المكونات الفعالة في المرهم. يُساعد احتقان الدم (التدفئة) على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة الرخوة المتضررة، واستعادة تدفق الدم والتغذية الطبيعية. ولأن معظم المراهم متعددة المكونات، فإن لها أيضًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات، مما يُساعد على تخفيف أعراض الالتهاب الموضعي.

دواعي الاستعمال:

• كدمات الأنسجة الرخوة المغلقة (بدون ضرر للجلد).
• الالتواءات والخلع.
• ألم عضلي.
• تدليك.
• الإحماء للعضلات قبل (وبعد) التدريب.
• إصابات رياضية مغلقة.
• العلاج الموضعي المهيج لتنشيط الدورة الدموية الطرفية.

الديناميكا الدوائية

جميع مراهم الكدمات المُهيجة والدافئة تُنشّط نهايات الأعصاب الواردة في الجلد. إضافةً إلى ذلك، ترجع الديناميكية الدوائية لعوامل احتقان الدم إلى خاصية الامتصاص، حيث يُعزز التعرض الحراري تدفق الدم وتوسّع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في منطقة الكدمة.

يتجلى التأثير العلاجي الإيجابي في تحسين التغذية، والذي يتحقق من خلال التأثير على ردود الفعل الجلدية الحشوية، التي يقع مركزها في النخاع الشوكي. في هذه الحالة، تكون النهايات العصبية الجلدية هي الرابطة الواردة، بينما تكون الألياف العصبية الصادرة (المصدرة) هي الألياف العصبية الودية المتمركزة في مناطق معينة من النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الديناميكية الدوائية لتأثير العوامل المُفرطة في الدم بإطلاق بعض المواد الفعالة، مثل الهيستامين، والذي بدوره يُوفر تأثيرًا غذائيًا موضعيًا.

كذلك، يُعتبر التهيج الموضعي من العلامات الواضحة لعمل مراهم التدفئة، إذ يُشتت ويُضعف الإحساس بالألم في موضع الإصابة أو الكدمة. ويُفسر هذا التأثير بتفاعل النبضات المحفزة (الواردة) من منطقة الإصابة، وخاصةً من الجلد والأنسجة تحت الجلد المصابة. وقد ثبت تجريبيًا أن عملية نقل نبضات الألم إلى النخاع الشوكي أو الدماغ تتم عبر الجهازين الحشوي والجسدي، وأن التأثير التشتيتي الموضعي للمرهم يُساعد على إيقاف هذه العملية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تخفيف الألم بفضل تنشيط مستقبلات الجهاز العصبي المركزي المُضادة للألم، المسؤولة عن تنظيم الألم وإدراكه. وقد استُخدمت هذه الخاصية منذ فترة طويلة في علاج الوخز بالإبر.

الحركية الدوائية

العوامل الخارجية على شكل مراهم غير قادرة على ممارسة تأثير كبير على الأعضاء الداخلية للجسم، وذلك بسبب شكل الدواء. لا يخترق المرهم مجرى الدم الجهازي، وتلك المواد الفعالة التي لا تزال تُمتص في الدم تمثل كمية ضئيلة، غير كافية لإحداث تأثير كبير على حالة الجسم. تجدر الإشارة إلى أنه، على عكس الديناميكية الدوائية، لم تُدرس الحرائك الدوائية لمراهم التدفئة للكدمات بشكل كافٍ، ولا توجد معلومات حول كيفية إفراز المادة الفعالة للدواء ومن خلال أي أعضاء. من الواضح أن آلية الامتصاص والاستقلاب وإخراج أشكال المراهم ليست مثيرة للاهتمام لعلماء الأحياء الدقيقة والصيادلة والأطباء نظرًا لأنها لا تشكل خطرًا على الصحة. قد يكون الاستثناء الوحيد هو المراهم أو المواد الهلامية المركبة التي تحتوي على ساليسيلات الميثيل أو سم النحل والثعبان. تُطرح الساليسيلات المُستخدَمة خارجيًا عن طريق الكلى وخارجها، لكن تركيزها في الدم منخفض جدًا ولا يُسبِّب آثارًا جانبية. كما يُمكن أن يكون للمراهم التي تحتوي على سموم تأثير أعمق، حيث يخترق المكون النشط الدم عبر الجلد ويُفرَز عن طريق الكلى بسرعة كبيرة.

أسماء المراهم الدافئة للكدمات

نقدم لك قائمة بأكثر العلاجات الخارجية شيوعًا وفعالية لتدفئة كدمات الأنسجة الرخوة:

• أبيزاترون هو منتج يحتوي على سم النحل الذي يخفف الالتهاب في موقع الإصابة وله تأثير موضعي دافئ ومشتت.
• فيبروسال مرهم بسم الجيرزا. يُساعد بشكل جيد في علاج كدمات الأنسجة الرخوة، إذ يُنشّط الدورة الدموية الدقيقة ويُحسّن تغذية الأنسجة.
• فيرابين هو علاج يحتوي على سم النحل والذي يساعد في علاج الالتواءات وآلام العضلات والكدمات.
• بلسم حراري ريسكيوسر فورتي، يحتوي على زيت التنوب العطري، وزيت نبق البحر، والكابسيسين، والفيتامينات، وشمع العسل. يُساعد هذا المنتج على تخفيف الألم، وتنشيط تدفق الدم إلى الأنسجة المتضررة، ويُسرّع امتصاص الأورام الدموية.
• جيمناستوغال مرهم مركب يحتوي على إيثر بنزين حمض النيكوتين، وهيدروكسيل، وميثيل ترانس، ومكونات أخرى. يُستخدم هذا المنتج لعلاج الكدمات، والالتواءات، والتهاب العضلات.
• فيبراتوكس مرهم يحتوي على مزيج من سموم الثعابين المختلفة وساليسيلات الميثيل. يُستخدم كعامل تدفئة لالتهاب جذور الأعصاب والكدمات وآلام المفاصل.
• كابسيكام مرهم مُسكّن للألم ومُدفئ يحتوي على بنزيل نيكوتينات، وزيت التربنتين، والكافور. يُخفف الالتهاب والألم بشكل جيد، ويُدفئ موضع الإصابة في حالات الكدمات والإصابات المُغلقة.
• إفكامون منتج يحتوي على الكافور، وساليسيلات الميثيل، وزيت القرنفل العطري، وصبغة الفلفل. مرهم دافئ قوي جدًا، يُستخدم لعلاج آلام العضلات، وآلام الأعصاب، والكدمات، والتهاب العضلات، والتهاب المفاصل.
• فينالغون، الذي يحتوي على نونيفاميد ونيكوبوكسيل، والتي بسبب تأثيرها المهيج الموضعي، تعمل على تخفيف الألم والالتهاب في موقع الإصابة.
• إسبول هو مرهم دافئ مخصص لإجهاد العضلات، وإجهاد الأربطة، وفي علاج الكدمات.
• ميوتون مستحضر يحتوي على زيوت عطرية ومواد نباتية. يُخفف هذا المرهم الالتهاب، ويُخفف الألم الناتج عن آلام العضلات والتهابها والكدمات.

كيفية استخدام المراهم الدافئة للكدمات؟

تختلف طريقة استخدام مرهم التدفئة للكدمات إلى حد ما عن استخدام مسكنات الألم أو المواد المبردة. القاعدة الأساسية هي عدم تدفئة الكدمة خلال أول ٢٤ ساعة. لا تُوضع المراهم أو المواد الهلامية المهيجة موضعيًا إلا بعد يومين أو ثلاثة أيام. إضافةً إلى ذلك، تتطلب طريقة الاستخدام الحذر، لأن العديد من المواد المهيجة تحتوي على زيوت عطرية أو مستخلص فلفل أو سموم، والتي عند ملامستها للأغشية المخاطية (العينين والأنف)، قد تُسبب ليس فقط الانزعاج، بل أعراض حساسية حقيقية.

كيفية استخدام المراهم الدافئة للكدمات:

• يجب تحضير موضع الإصابة بتدليكه بحركات تدليك خفيفة. هذا يُنشط الدورة الدموية ويُحسّن امتصاص الدواء.
• إذا كان الهدف هو تحقيق أسرع تأثير ممكن، فالأفضل استخدام منتج على شكل جل، وليس مرهم. يخترق الجل حاجز الجلد بشكل أسرع، ويؤثر على مستقبلات الأعصاب.
• تعتمد كمية المرهم المُستخدم على حجم الإصابة. ولكن بشكل عام، يُنصح بأن يكون قطر موقع الإصابة أقل من 15 سم.
• يتم تطبيق المرهم على المنطقة المصابة بالكدمة بما لا يزيد عن 30 مرة في اليوم.
• من الضروري الانتباه لحالة الجلد. أي خدش أو تهيج يُعدّ موانع قاطعة لاستخدام المهيجات.
• إذا كانت البشرة شديدة الحساسية، فيجب أولاً تشحيم المنطقة المصابة بأي كريم محايد أو زيت نباتي.
• عادةً، لا تتجاوز مدة العلاج سبعة أيام. العلاج بمراهم التدفئة للكدمات لفترة أطول غير مقبول.

يبدأ مفعول المرهم المُطبّق على الكدمة خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ويستمر مفعوله لمدة تصل إلى ساعة. لا ترتبط شدة التأثير الحراري بسماكة طبقة المرهم، لذا يُنصح بعدم الإفراط في استخدامه لتجنب حرق الجلد.

تتم الإشارة إلى التوصيات العامة بشأن قواعد استخدام عوامل التدفئة الخارجية على عبوة المصنع.

الاستخدام أثناء الحمل

يُمنع استخدام مراهم التدفئة للكدمات أثناء الحمل، تمامًا كما هو الحال مع الإجراءات الحرارية الأخرى. فقد يُنشّط هذا تدفق الدم ليس فقط إلى موقع الكدمة، بل يُعطّل أيضًا الدورة الدموية في الأنسجة بشكل أساسي. يُعتقد أن استخدام المراهم التالية أثناء الحمل مُنع تمامًا:

• جميع المراهم التي تحتوي على سم النحل - أبيزارترون، أبيتوكسين، فيرابين.
• جميع المراهم التي تحتوي على سم الثعبان - فيبروسال، فيبراكسين.
• المراهم بالزيوت العطرية.
• المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• المراهم التي تحتوي على الساليسيلات.

بالإضافة إلى أن العوامل المهيجة والمُفرطة في الدم قد تُسبب رد فعل تحسسي، هناك خطر دخول المواد الفعالة إلى مجرى الدم واختراقها حاجز المشيمة. يجب على النساء توخي الحذر بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل، حيث تكون القناة الشريانية شديدة الحساسية لأي تأثير، بما في ذلك التأثير الموضعي.

لا يجوز استعمال المراهم الدافئة للكدمات أثناء الحمل أو الرضاعة إلا بإذن الطبيب.

موانع استخدام المراهم الدافئة للكدمات

نظرًا لأن المراهم الدافئة للكدمات تحتوي حاليًا على العديد من المكونات النشطة، وأيضًا بسبب تأثيرها المهيج، فهناك أمراض وحالات لا يمكن فيها استخدام مثل هذه المنتجات.

موانع الاستعمال:

• فترة الحمل والرضاعة.
• من المستحسن عدم استخدام المراهم الدافئة في علاج الأطفال دون سن 12 عامًا.
• تاريخ من الحساسية. توخَّ الحذر بشكل خاص مع المراهم التي تحتوي على زيوت عطرية وسموم.
• أضرار الجلد - الخدوش، الجروح، الجروح، القرح، التهاب الجلد، الأكزيما.
• فرط حساسية الجلد.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في المرحلة الحادة (التهاب المفاصل، الفصال العظمي).
• استخدم بحذر في حالة وجود أمراض عصبية.
• التهاب الكبد المزمن.
• الأمراض المعدية.
• مرض الدرن.
• استخدم بحذر في حالة مرض السكري.
• تلف الأنسجة الرخوة العميقة، وكسر العظام.
• أورام دموية واسعة النطاق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تأثيرات جانبية

بما أن مراهم التدفئة قد تحتوي على مكونات فعالة للغاية - كالزيوت العطرية والسموم (مثل النحل والثعابين) - والتي لها تأثير مهيج واضح، فإن الآثار الجانبية عند استخدامها حتمية. وينطبق هذا بشكل خاص على الإصابات المصحوبة بتلف في الجلد - كالجروح والخدوش والقروح والتهاب الجلد.

الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام المراهم الدافئة للكدمات:

• حرق جلدي موضعي.
• رد فعل تحسسي يصل إلى وذمة كوينكي.
• تهيج وتورم الجلد الموضعي.
• تقرح الجلد في مكان الإصابة.
• طفح حويصلي.
• ظهور البثور والحبوب.
• التهاب الجلد.
• مثير للحكة.
• نادرًا - ضيق في التنفس والسعال كعلامة على بداية رد فعل تحسسي.

في حال ظهور أي أعراض مقلقة، يجب التوقف فورًا عن استخدام المرهم؛ إذ يجب أن تختفي الآثار الجانبية خلال ٢٤ ساعة. إذا زادت الأعراض أو استمرت لأكثر من يوم واحد، يجب استشارة الطبيب وتلقي العلاج المناسب.

جرعة زائدة

من غير المرجح تناول جرعة زائدة من المراهم المُحفِّزة للدم. لا يُمكن حدوث ذلك إلا برغبة قوية في تخفيف التورم بسرعة، أو إزالة الورم الدموي، أو تخدير منطقة الكدمة. قد يكون سبب الجرعة الزائدة طبقة سميكة جدًا من المرهم أو استخدامه المتكرر. لم تُسجَّل حالات أخرى لانتهاك نظام استخدام عوامل التدفئة في الممارسة الطبية.

تعتمد شدة الأعراض في حالة الجرعة الزائدة على عدد مرات استخدام الجل أو المرهم، وكميته، ومساحة المنطقة المصابة. طريقة التخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها بسيطة: التوقف عن استخدام الدواء، والعناية بالجلد بعناية. يُزال المرهم بقطعة قماش، وتُدهن الكدمة بكريم أطفال أو يُوضع عليها بانثينول. في حال ظهور أي علامات رد فعل تحسسي أو التهاب جلدي، يجب استشارة الطبيب والحصول على مساعدة طبية متخصصة.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا توجد بيانات محددة حول تفاعل مراهم التدفئة للكدمات مع أدوية أخرى. مع ذلك، من البديهي عدم الجمع بين أي أدوية مركبة وأي وسيلة أخرى لتجنب المضاعفات وردود الفعل التحسسية المحتملة.

المبدأ العام لاستخدام مراهم التدفئة هو تطبيقها فقط بعد زوال الأعراض الأولية للكدمة في اليوم الأول. تُستخدم أدوية احتقان الدم في اليوم الثاني أو الثالث أو الأول كعلاج وحيد. لا ينبغي الجمع بين الجل أو المراهم الدافئة وأدوية أخرى قائمة على المراهم، باستثناء دواء محايد يُوضع مسبقًا على الجلد كحماية. كما لا ينبغي خلط مرهمين أو ثلاثة مراهم دافئة، فتركيبها معقد، وقد لا تُحدث هذه التجارب أي تأثير، بل قد تُسبب أيضًا حرقًا أو حساسية.

من غير المحتمل حدوث تفاعل مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن، حيث أن الكدمة لا تعتبر إصابة خطيرة تتطلب علاجًا معقدًا.

كيفية تخزين المراهم الدافئة للكدمات؟

تحتوي العديد من المراهم ذات الخصائص المُدفئة على زيوت عطرية. لذلك، فإن القاعدة الأولى، والتي تنطبق أيضًا على جميع أشكال المراهم الأخرى، هي حفظ الدواء في عبوة مغلقة. تُوضح عبوة المصنع شروط التخزين القياسية، ويجب اتباعها للحفاظ على خصائص المرهم العلاجية.

قواعد التخزين:

• يتم تخزين المرهم مغلقًا، ويفضل أن يكون في عبوته.
• يجب وضع المرهم في مكان بارد وبعيدا عن أشعة الشمس.
• يعتمد ثبات قوام المرهم على درجة الحرارة المحددة في التعليمات. يُحفظ الجل في الثلاجة ويُحفظ في درجة حرارة الغرفة لمدة 20-30 دقيقة قبل الاستخدام. أما المراهم الدهنية السميكة، فيمكن تخزينها في درجة حرارة الغرفة، بحيث لا تتجاوز 15-18 درجة مئوية.
• يتم تخزين المستحلبات الدافئة في البرد.
• يجب حفظ جميع المراهم، وخاصةً المُدفئة منها، في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يُراعى أن مُهيجات الحمى تحتوي على مُكوناتٍ مُهيجةٍ قوية، وقد تُسبب التسمم إذا دخلت الجهاز الهضمي.

تعتمد طريقة وشروط تخزين المرهم على خصائصه الفيزيائية والكيميائية؛ وعادةً ما يتم وصف جميع التوصيات في التعليمات أو على عبوة المصنع.

أفضل قبل التاريخ

مدة صلاحية الدواء المرهمي لا تتجاوز عامين. التخزين لفترة أطول يُتلف مكوناته الفعالة، ويُفقد فعاليته، وقد يُسبب مضاعفات غير مرغوب فيها.

عادةً ما يُذكر تاريخ انتهاء صلاحية مرهم التدفئة للكدمات على عبوة الشركة المصنعة. في حال عدم استخدام الدواء خلال هذه الفترة وانتهاء صلاحيته، يجب التخلص من المرهم.

يمكن استخدام مراهم التدفئة للكدمات بشكل مستقل، ومعظمها أدوية تُصرف بدون وصفة طبية. مع ذلك، لتجنب الآثار الجانبية، يجب قراءة التعليمات بعناية أو استشارة الطبيب.