ما الذي يسبب فقر الدم الضخم الأرومات الضخم الأرومات؟

تم تحديد الأسباب التالية لتطور فقر الدم الضخم الأرومات.

نقص فيتامين ب _12:

نقص التغذية (محتوى فيتامين ب12 الغذائي _< 2 ملغ / يوم؛ نقص فيتامين ب12 لدى الأم يؤدي إلى انخفاض محتوى فيتامين ب12 _{في حليبالأم} )؛

اضطرابات امتصاص _{فيتامين ب12:}

• نقص العامل الداخلي (عامل القلعة):
  • فقر الدم الخبيث؛
  • جراحة المعدة:
  • استئصال المعدة بالكامل؛
  • استئصال جزئي للمعدة؛
  • تحويلة المعدة؛
  • عمل المواد الكاوية؛
• شذوذ وظيفي للعامل الجوهري؛
• المنافسة البيولوجية:
  • فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؛
  • المفاغرة والناسور؛
  • حلقات عمياء وجيوب؛
  • القيود؛
  • تصلب الجلد؛
  • لاكلورهيدريا؛
  • الديدان الطفيلية (Diphylobothrium latum) ؛
• سوء الامتصاص في اللفائفي:
  • سوء الامتصاص العائلي الانتقائي لفيتامين ب12 ₍ متلازمة إيميرسلوند-جريسبيك)؛
  • _{سوء امتصاص فيتامين ب 12} الناجم عن الأدوية ؛
  • أمراض البنكرياس المزمنة؛
  • متلازمة زولينجر إليسون؛
  • غسيل الكلى؛
  • الأمراض التي تصيب اللفائفي:
  • استئصال اللفائفي وتجاوزه؛
  • التهاب الأمعاء الموضعي؛
  • مرض الاضطرابات الهضمية؛

اضطرابات نقل _{فيتامين ب12:}

• نقص ترانسكوبالامين II الوراثي؛
• نقص ترانسكوبالامين II العابر؛
• نقص جزئي في ترانسكوبالامين الأول؛

اضطرابات استقلاب _{فيتامين ب12:}

• وراثي:
  • نقص أدينوسيل كوبالامين؛
  • عوز إنزيم ميثيل مالونيل-CoA (muf، mut)؛
  • نقص مشترك في ميثيل كوبالامين وأدينوسيل كوبالامين؛
  • نقص ميثيل كوبالامين؛
• مكتسب:
  • أمراض الكبد؛
  • نقص البروتين (كواشيوركور، السغل)؛
  • الناجمة عن الأدوية (على سبيل المثال، حمض الأمينوساليسيليك، الكولشيسين، النيومايسين، الإيثانول، موانع الحمل الفموية، الميتفورمين).

نقص حمض الفوليك:

• نقص التغذية؛
• زيادة الحاجة:
  • إدمان الكحول وتليف الكبد؛
  • الحمل؛
  • المواليد الجدد؛
  • الأمراض المرتبطة بزيادة تكاثر الخلايا؛
• سوء الامتصاص الخلقي لحمض الفوليك؛
• سوء امتصاص حمض الفوليك الناجم عن الأدوية؛
• استئصال كامل للأمعاء، استئصال الصائم.

نقص مشترك في حمض الفوليك وفيتامين ب ₁₂:

• شجرة التنوب الاستوائية ؛
• اعتلال الأمعاء المعتمد على الجلوتين.

اضطرابات خلقية في تركيب الحمض النووي:

• حموضة البول
• متلازمة ليش-نيهان؛
• فقر الدم الضخم الأرومات المعتمد على الثيامين؛
• نقص الإنزيمات اللازمة لاستقلاب حمض الفوليك:
  • N5-ميثيل رباعي هيدروفولات ترانسفيراز؛
  • فورميمينوترانسفيرازات؛
  • اختزال ثنائي هيدروفولات؛
• نقص الترانكوبالامين الثاني؛
• ترانسكوبالامين II غير طبيعي؛
• بيلة الهوموسيستين وبيلة حمض الميثيل مالونيك.

اضطرابات تخليق الحمض النووي الناجمة عن المخدرات والسموم:

• مضادات حمض الفوليك (ميثوتريكسات)؛
• نظائر البيورين (ميركابتوبورين، أزاثيوبرين، ثيوجوانين)؛
• نظائر البيريميدين (فلورويوراسيل، 6-أزاوريدين)؛
• مثبطات اختزال الريبونوكليوتيد (السيتوزين أرابينوزيد، هيدروكسي يوريا)؛
• عوامل الألكلة (سيكلوفوسفاميد)؛
• أكسيد النيتريك؛
• الزرنيخ؛
• كلورو الإيثان.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فقر الدم الضخم الأرومات بسبب ابيضاض الدم الأحمر.