ما الذي يسبب التهاب التامور؟

يحدث التهاب التامور الحاد نتيجة عدوى، أو أمراض النسيج الضام، أو ارتفاع مستوى اليوريميا، أو الصدمة، أو احتشاء عضلة القلب، أو تحت تأثير بعض الأدوية. غالبًا ما يكون لالتهاب التامور المعدي سبب فيروسي. التهاب التامور البكتيري القيحي نادر، ولكنه قد يصاحب التهاب الشغاف المعدي، والالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، ويحدث مع عدوى نتيجة لصدمة أو جراحة قلبية. غالبًا ما لا يمكن تحديد السبب (التهاب التامور غير المحدد، أو مجهول السبب)، ولكن من المحتمل أن يكون للعديد من هذه الحالات سبب فيروسي. بشكل عام، يتم تشخيص التهاب التامور الفيروسي والمجهول السبب في أغلب الأحيان. يسبب احتشاء عضلة القلب الحاد 10-15% من حالات التهاب التامور الحاد. متلازمة ما بعد الاحتشاء (متلازمة دريسلر) هي سبب أقل شيوعًا، وتحدث عندما يفشل رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCA) أو العلاج المذيب للخثرة في استعادة تدفق الدم. يحدث التهاب غلاف القلب بعد عملية استئصال غلاف القلب (متلازمة ما بعد استئصال غلاف القلب) في 5-30% من جميع جراحات القلب.

أسباب التهاب التامور الحاد

• مجهول السبب
• معدي
  • فيروسية (فيروسات مجموعة ECHO، فيروس الإنفلونزا، مجموعة كوكساكي B، فيروس نقص المناعة البشرية).
  • البكتيريا (العقديات، والمكورات العنقودية، والبكتيريا سلبية الجرام، وفي الأطفال المستدمية النزلية).
  • فطريات (داء الهستوبلازما، داء الكوكسيديا، داء المبيضات، داء الفطريات).
  • طفيليات (داء المقوسات، داء الأميبا، داء المشوكات)
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، التصلب الجهازي)
• التهابي (داء النشواني، مرض التهاب الأمعاء، الساركويد)
• تبولن الدم
• إصابة
• احتشاء عضلة القلب
• متلازمة ما بعد الاحتشاء (متلازمة دريسلر)
• الأدوية (بما في ذلك بسبب استخدام الهيدرالازين، الإيزونيازيد، الفينيتوين، البروكيناميد)

*إذا أصيب مرضى الإيدز بالورم اللمفاوي، أو ساركوما كابوزي، أو بعض أنواع العدوى (مثل المتفطرة الطيرية، والسل، والنوكارديا، وغيرها من أنواع العدوى الفطرية أو الفيروسية)، فقد يُصابون بالتهاب التامور. يُمثل التهاب التامور السلي أقل من 5% من حالات التهاب التامور الحاد أو شبه الحاد في الولايات المتحدة، ولكنه يُسبب غالبية الحالات في أجزاء من الهند وأفريقيا.

قد ينتج الانصباب التاموري المزمن أو التهاب التامور الانقباضي عن أي اضطراب يُسبب التهاب التامور الحاد، بالإضافة إلى السل والأورام والإشعاع وجراحة القلب. في بعض الأحيان، يبقى سبب التهاب التامور المزمن مجهولاً. عادةً ما يُسبب التهاب التامور المصحوب بانصباب كبير (مصلي، أو دموي مصلي، أو نزفي) أورامًا نقيلية، وأكثرها شيوعًا سرطان الرئة أو الثدي، أو الساركوما (وخاصةً الميلانوما)، أو سرطان الدم، أو الليمفوما.

قد ينتج تليف التامور عن التهاب التامور القيحي، أو عدوى عضلة القلب (التهاب عضلة القلب سبب شائع لدى الشباب)، أو أمراض النسيج الضام. أما لدى المرضى الأكبر سنًا، فتشمل الأسباب الشائعة الأورام الخبيثة، واحتشاء عضلة القلب، والسل. قد يؤدي تراكم الدم في التأمور (هيموبيريكارديوم) إلى التهاب التامور أو تليف التامور؛ وتشمل الأسباب الشائعة صدمات الصدر، والإصابات الطبية (مثل قسطرة القلب، أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، أو الوصول الوريدي المركزي)، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.