ما الذي يسبب داء البكتيريا العطيفة؟

أسباب داء العطيفة

يُسبب داء العطيفة بكتيريا من جنس العطيفة، وخاصةً العطيفة الصائمية (C. jejuni) والفصيلة العطيفة (Campilobacteriaceae). يضم جنس العطيفة تسعة أنواع. العطيفة عصيات متحركة سالبة الجرام، يتراوح طولها بين 1.5 و2 ميكرومتر، وقطرها بين 0.3 و0.5 ميكرومتر، ولها سوط. تنمو على وسط أجار مع إضافة كريات الدم الحمراء والمضادات الحيوية (فانكومايسين، أمفوتريسين ب) لقمع النباتات المصاحبة، وتشكل مستعمرات صغيرة. درجة الحرارة المثلى للنمو هي 42 درجة مئوية، ودرجة الحموضة 7. تُنتج البكتيريا كبريتيد الهيدروجين، وتتفاعل إيجابيًا مع إنزيم الكاتالاز. تحتوي على مستضدات O- مستقرة حراريًا ومستضدات H- قابلة للحرارة. أهم مستضدات السطح هي LPS وجزء البروتين القابل للذوبان في الأحماض.

عوامل التسبب في المرض هي الأسواط، والمواد اللاصقة السطحية، والسموم المعوية، والسموم الداخلية المستقرة حرارياً والمسببة للإسهال. تعيش بكتيريا الكامبيلوباكتر (C. jejuni) وأنواع أخرى منها في الجهاز الهضمي للديك الرومي والدجاج والأغنام والماشية، بالإضافة إلى القطط والكلاب وغيرها من الحيوانات.

تموت بكتيريا العطيفة بسرعة عند تسخينها، وفي درجة حرارة الغرفة تبقى حية لمدة تصل إلى أسبوعين، وفي التبن والماء والسماد الطبيعي لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، وفي جثث الحيوانات المجمدة لمدة تصل إلى عدة أشهر. وهي حساسة للإريثروميسين، والكلورامفينيكول، والستربتومايسين، والكاناميسين، والتتراسيكلين، والجنتاميسين، وحساسة قليلاً للبنسلين، وغير حساسة لأدوية السلفانيلاميد، والتريميثوبريم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مسببات مرض كامبيلوباكتريوزيس

يدخل العامل الممرض الجسم عبر الجهاز الهضمي. تعتمد الجرعة المعدية على قابلية الفرد للإصابة. ومن أهم العوامل التي تؤثر على العدوى: الجرعة المعدية، ودرجة التصاق العامل الممرض وقدرته على الغزو، بالإضافة إلى نشاطه السام للأمعاء والخلايا. وقد وُجدت علاقة مباشرة بين شدة المرض ومدته ودرجة التصاق البكتيريا. ويمكن التمييز بين المراحل التالية لاختراق البكتيريا للجسم:

• الالتصاق (الالتصاق بسطح الخلايا المعوية)؛
• الغزو (بمساعدة السوط، يتم إتلاف الغشاء الخلوي للخلية المعوية ويخترق العامل الممرض الخلية)؛
• بكتيريا الدم (اختراق سريع للبكتيريا في الدم)؛
• تكوين السموم (عندما تدخل الميكروبات إلى الدم، يتم إطلاق السموم، مما يسبب تطور التسمم العام)؛
• زرع الأعضاء والأنسجة بالدم.

يكشف الفحص النسيجي للخزعات المأخوذة أثناء تنظير القولون أو المستقيم عن عملية التهابية حادة نضحية، غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف. قد يُسبب القيء والإسهال الشديدان الجفاف وصدمة نقص حجم الدم. في الأفراد ذوي الجهاز المناعي السليم، لا تصاحب العدوى أعراض سريرية واضحة (شكل تحت سريري، وجود بكتيريا سليمة).

علم الأوبئة لداء العطيفة

ينتشر داء العطيفة على نطاق واسع في جميع البلدان. ويُسبب ما يصل إلى 10% من حالات الإسهال الحاد. ويرتبط استهلاك الحليب بمعظم حالات تفشي داء العطيفة المنقولة عبر الغذاء في الولايات المتحدة، حيث يُمثل ما يصل إلى 80% من الحالات.

مصدر ومستودع العامل الممرض هو أنواع عديدة من الحيوانات، وخاصة الحيوانات الأليفة، وفي حالات أقل شيوعًا - الأشخاص المرضى والحاملين. من الممكن نقل العامل الممرض بدون أعراض، وكذلك إصابة الأطفال حديثي الولادة. في الأشخاص الأصحاء، يُلاحظ نقل البكتيريا (حوالي 1٪). الطريق الرئيسي لانتقال مسببات الأمراض داء العطيفة هو الطعام. غالبًا ما تحدث العدوى عند تناول اللحوم المصابة: لحم البقر ولحم الخنزير والدواجن. يلعب الحليب دورًا مهمًا كعامل في انتقال مسببات الأمراض. العدوى المنزلية عن طريق الاتصال لها أهمية وبائية ضئيلة، ولكن مع الاتصال المباشر مع الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة، لا ينبغي الاستهانة بهذا الطريق. لوحظ انتقال العدوى عبر المشيمة لدى النساء الحوامل. يؤدي هذا إلى حالات إجهاض تلقائي وإصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. في روسيا، ينتشر داء العطيفة في العديد من المدن والمناطق، ويمثل 6.5-12.2٪ من إجمالي عدد أمراض الأمعاء الحادة. لوحظ موسمية داء العطيفة في الصيف والخريف. تشمل التدابير الوقائية الالتزام بالمعايير الصحية والنظافة لذبح الحيوانات، وقواعد النظافة الشخصية، وحماية المنتجات من التلوث، وطهي اللحوم جيدًا. ولم تُطوَّر إجراءات وقائية محددة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]