الساركوما الليفية

الساركوما الليفية هي ورم ينشأ في النسيج الضام ويمكن أن يتطور من النسيج تحت الجلد، واللفافة، والأوتار، والنسيج الضام بين العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الشكل المرضي للورم الليفي الساركومي

يعتمد الشكل المرضي على انتشار نوع أو آخر من الخلايا ودرجة تمايزها. يميز أ. ف. سموليانيكوف (1982) نسيجيًا نوعين من الساركوما الليفية: متمايز وضعيف التمايز.

الساركوما الليفية المتمايزة

يتميز الساركوما الليفية المتمايزة بوجود عدد كبير من ألياف الكولاجين وغلبة العناصر المغزلية ذات الترتيب المنتظم للخيوط الليفية الخلوية. ومع ذلك، حتى في هذا الشكل، يمكن رصد درجات متفاوتة من عدم التنسج وتعدد أشكال الخلايا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الساركوما الليفية ضعيفة التمايز

على النقيض من ذلك، يتميز الساركوما الليفية منخفضة التمايز بغلبة العناصر الخلوية على المادة الليفية. هناك تعدد أشكال واضح للخلايا، وفرط تصبغ النوى، ووجود انقسامات مرضية. تتميز الخلايا اللاأنسجة بنوى متكتلة، ينتج عن اندماجها تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى. تُصادف مساحات كبيرة تتكون من خلايا متعددة الأضلاع تشبه الخلايا الظهارية. في بعض الحالات، يسود هذا النوع من الخلايا، مما يُعطي بعض الباحثين أساسًا لتمييز شكل خاص من الساركوما الليفية - الخلايا الظهارية. تكون نوى الخلايا الظهارية في معظم الحالات كبيرة وخفيفة، ولكنها قد تكون متعددة الأشكال أيضًا. يكشف المجهر الإلكتروني عن صهاريج متوسعة للشبكة الإندوبلازمية، وريبوسومات متعددة، وخيوط دقيقة تقع في المنطقة المحيطة بالنواة، بالإضافة إلى ليزوزومات وحويصلات بينوسيتوسية على طول الغشاء السيتوبلازمي. أحيانًا تُشكّل الخلايا الظهارية والمغزلية هياكل ثنائية الطور أو شبه غدية. غالبًا ما تتعرض الخلايا الظهارية للنخر، ولهذا السبب يمتلك هذا النوع من الساركوما الليفية بؤرًا واسعة النطاق من انحلال الورم. تتفاوت كمية المواد الليفية في الساركوما منخفضة التمايز بشكل كبير. قد تُصادف بؤر تحول مخاطي، وأحيانًا تكون واسعة النطاق، ونتيجة لذلك يُميّز هذا النوع أحيانًا على أنه شكل خاص يُسمى "الساركوما المخاطية".

يختلف الساركوما الليفية بشكل رئيسي عن ساركوما دارييه-فيراند الجلدية الليفية. مع ذلك، فإن الأخيرة تقع فقط في الأدمة وتتميز بهياكل مواريه. أما الورم الهستيوسيتومي الخبيث، على عكس الساركوما الليفية، فيحتوي على عدد كبير من الخلايا العملاقة بالإضافة إلى الخلايا متعددة الأشكال.

أعراض الساركوما الليفية

تظهر عُقَدٌّ بأحجامٍ مُختلفةٍ في أعماق الجلد أو الأنسجة تحت الجلد، مُغطاة بجلدٍ طبيعيٍّ أو أحمرَ مُزرقًّا، وغالبًا ما تكون مُتقرِّحة. يُصيب هذا الورمُ كلا الجنسين، في جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال وحتى حديثي الولادة، وغالبًا ما يكون في الأطراف، ولكن أحيانًا في الجذع. ويُسبِّب نقائلَ لمفاويةً ودمويةً.