الورم الحبيبي الشحمي في الثدي

الورم الحبيبي الدهني في الغدة الثديية هو عبارة عن نخر دهني، أي تكوين حميد.

دعونا نفكر في ميزات هذا المرض، والأعراض، وطرق التشخيص، وطرق العلاج والوقاية، وكذلك تشخيص الشفاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الورم الحبيبي الشحمي الثديي

الورم الحبيبي الشحمي هو ورم حميد يتميز بتكوين عمليات التهابية معقمة، وأكياس، وبؤر نخرية للخلايا الدهنية. يتميز الورم الحبيبي الشحمي بنوع بنيته، إذ إنه منتشر وعُقيدي. قد يكون سبب هذا المرض الصدمة، أو فقدان الوزن المفاجئ، أو التعرض للإشعاع، وما إلى ذلك.

تتنوع أسباب الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية، ولكن غالبًا ما يظهر الورم بسبب صدمة في الثدي. عند التعرض للصدمة، تُضطرب الدورة الدموية الطبيعية ويتضرر النسيج الدهني. تتشكل بؤرة التهابية داخل الغدة، وقد تتسرب منها إفرازات متحولة إلى نسيج حبيبي ذي كبسولة صلبة. قد يظهر المرض بسبب انسداد قنوات الغدد الدهنية، أو بسبب فقدان الوزن الحاد، أو التعرض للإشعاع.

يُمثل هذا المرض 0.6% من جميع حالات آفات الثدي العقدية. ويظهر هذا المرض غالبًا لدى النساء ذوات الثدي الكبير مقارنةً بذوات الثدي الصغير. وتشمل العوامل المؤلمة الكدمات، والتلاعبات الطبية، والإصابات الرياضية، وغيرها. وفي بعض الحالات، يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تكوّن الورم الحبيبي الشحمي.

يُعدّ رأب الثدي الترميمي باستخدام الأنسجة الذاتية بعد استئصال الثدي سببًا آخر للأورام الحميدة. بسبب تلف الشعيرات الدموية، يتوقف تدفق الدم. بمجرد انحسار العملية الالتهابية، يبدأ تليف الأنسجة في الغدة الثديية. في بعض الحالات، يظهر نسيج ندبي في موقع النخر. لاحقًا، تترسب أملاح الكالسيوم في هذه المناطق من الثدي، مما يؤدي إلى تحجر بؤرة النخر أو عمليات التعظم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض الورم الحبيبي الشحمي الثديي

غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء ذوات الثدي الكبير. يتميز الورم بتكوين طويل الأمد، لا يظهر في البداية. أول أعراض المرض هو تكوينات ما بعد الصدمة مصحوبة بأورام دموية ونزيف. إذا ماتت العناصر الدهنية في الغدة الثديية ، يتكون كيس سائل في الورم الحبيبي الشحمي. في بعض الحالات، تُصاب محتويات الكبسولة بالعدوى، مما يؤدي إلى التقيح. إذا تطور الورم الحبيبي الشحمي على مدى فترة طويلة دون علاج مناسب، فإن ذلك يؤدي إلى تكلسه.

تشعر النساء المصابات بهذا المرض بعدم راحة وألم في مناطق معينة من الغدد الثديية. عند محاولة الجس، يُلاحظ بوضوح وجود ورم مؤلم وكثيف ومتكتل. إذا كان الورم واضحًا، فإنه يؤدي إلى انكماش الحلمة وتشوه الغدة الثديية. ولكن في بعض الحالات، يكون المرض بدون أعراض. في كثير من الأحيان، يشبه الورم عملية خبيثة في مساره، لذا فإن التشخيص الدقيق للورم الحبيبي الشحمي وطرق الفحص التفريقية أمران في غاية الأهمية.

تعتمد أعراض الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية بشكل كبير على الأسباب التي أدت إلى ظهوره. مجهريًا، يتمثل المرض في تكاثر عقدي للنسيج الحبيبي من الخلايا الظهارية، والزانثوموس، والليبوفاجات، مع وجود نوى عملاقة حول النسيج الدهني. يُحاط الورم الحبيبي الشحمي المنتشر بالنسيج الدهني للغدة الثديية، بينما يُحيط به كبسولات. ومن مكونات الورم الحبيبي الشحمي التجاويف رقيقة الجدران المملوءة بسائل مصلي أو زيتي.

إذا حدث نخر دهني نتيجة صدمة، يظهر ورم مؤلم، دائري الشكل، كثيف القوام، مندمج بالجلد، في موقع الآفة. مع تطور المرض، قد تفقد الغدة الثديية حساسيتها.

• يُعدّ احمرار أو زرقة جلد الغدة من أعراض الورم الحبيبي الشحمي. إذا ظهر الورم في منطقة الهالة، فإنه يؤدي إلى انكماش الحلمة وتشوّه الثدي. لا يصاحب الورم الحبيبي الشحمي ارتفاع في درجة حرارة الجسم، كما هو الحال في التهاب الضرع.
• أعراض الورم الحبيبي الدهني تشبه في مظهرها أعراض سرطان الثدي. تظهر غمازات على الجلد، ويحدث تشوه في الثدي، وتسلل كثيف، وتضخم في الغدد الليمفاوية.

يتميز الورم الحبيبي الشحمي بألم يزداد مع جس الغدة الثديية. يستمر الألم حتى مع الجس، ومن المحتمل تضخم الغدد الليمفاوية وظهور حفر صغيرة على الجلد. يُرجى العلم أن الورم الحبيبي الشحمي لا يتحول إلى ورم خبيث، بل قد يُحاكيه. لذلك، من المهم جدًا استخدام التشخيص التفريقي. إذا تم تشخيص نخر الدهون باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي ، فيمكن عندها تشخيص الورم على أنه ورم خبيث.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص الورم الحبيبي الشحمي الثديي

يُعد تشخيص الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية عملية بالغة الأهمية. يعتمد التشخيص النهائي (طبيعة الورم) واختيار طريقة العلاج على نتائج الفحوصات. عند تشخيص نخر الدهون، تُعدّ الإصابات الحديثة في الغدة مهمة، لأنها قد تكون سببًا للمرض. في البداية، يفحص طبيب الثدي الثدي ويتحسسه. أثناء التحسس، يمكن اكتشاف تقلبات وعلامات مؤلمة ذات حدود غير واضحة.

بالإضافة إلى الفحص الأولي والجس، تخضع المرأة لتصوير الثدي بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية. في هذه الحالة، يبدو الورم الحبيبي الشحمي ككتلة عقدية ذات ملامح غير متساوية وبنية غير متجانسة. في الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالصدى، يُظهر نخر الدهون صورة مشابهة لسرطان الثدي. في المراحل اللاحقة، عندما يحدث تكلس في الورم، يبدو بؤرة المرض كتكلس كروي (يشبه قشرة البيضة)، مما يسمح باستبعاد الطبيعة الخبيثة للورم.

التشخيص التفريقي للورم الحبيبي الشحمي إلزامي. تخضع المرأة لخزعة وفحص خلوي ونسيجي للعينات المأخوذة. تُجرى الخزعة تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. أحيانًا يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص أكثر دقة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مجموعة الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها للتعرف على الورم الحبيبي الدهني:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام): يُستخدم إشعاع منخفض المستوى للتشخيص، للحصول على صورة ورقية للغدة الثديية. تتيح هذه الطريقة تحديد طبيعة الورم (حميد، خبيث). كما يُمكّن تصوير الثدي بالأشعة السينية من اكتشاف الورم الحبيبي الدهني قبل تشخيصه بالجس.
• الشفط طريقة تشخيصية تتيح معرفة محتويات الورم (سائل، كثيف). يُجرى هذا الإجراء في عيادة ولا يتطلب تخديرًا. تُدخل إبرة في الورم؛ إذا كان كيسًا، يُستخرج السائل حتى يختفي الورم. إذا كان الورم يحتوي على كتل كثيفة، يحصل الطبيب على عدد قليل من الخلايا، والتي تُفحص في المختبر باستخدام المجهر.
• الخزعة هي إحدى الدراسات النهائية التي تُمكّن من وضع التشخيص النهائي. تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي أو العام في العيادة. إذا كان الورم صغيرًا، يُزيله الجراح تمامًا، وإذا كان كبيرًا، يُزال جزء منه فقط. تُرسل الأنسجة المُستحصلة لمزيد من الفحص المجهري.
• فحص الموجات فوق الصوتية - تُستخدم موجات عالية التردد لكشف الأورام. باستخدام الأجهزة الإلكترونية، تُحوَّل الموجات إلى صورة مرئية لحالة الغدد الثديية.
• التَّضْوِئَةُ البَصَرِيَّةُ: تمرّ أشعة الضوء عبر الغدد الثديية. وبالتالي، تختلف أنواع الأنسجة المختلفة في نقل الضوء واحتفاظها به.
• التصوير الحراري - تُسجَّل قراءات درجة الحرارة في مناطق مختلفة من الصدر. يشير اختلاف درجة الحرارة إلى وجود حالة مرضية.

في عملية التشخيص، لا تُستخدم أيٌّ من الطرق الثلاث الأخيرة للتوصل إلى تشخيص نهائي. تُستخدم هذه الطرق غالبًا لتوضيح التشخيص، إذ قد تشير الكتل في الغدد الثديية أحيانًا إلى تغيرات هرمونية في الجسم. للكشف المبكر عن أي عمليات مرضية في الصدر، يُنصح بإجراء فحص طبي مرتين سنويًا.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة الورم الحبيبي الشحمي الثديي

يعتمد علاج الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية على نتائج التشخيص، وعمر المرأة، وخصائص جسم المريضة الأخرى. تُعالج الأورام الحميدة، بما في ذلك الورم الحبيبي الشحمي، بالأدوية أو الشفط أو الجراحة. يُسحب السائل من الورم بواسطة ثقب، مما يؤدي إلى انهيار جدرانه. إذا لم يختفِ الورم بعد الشفط والثقب، يُجرى الاستئصال الجراحي.

نظراً للتغيرات البؤرية غير القابلة للعكس في الأنسجة الدهنية وصعوبة التشخيص التفريقي، غالباً في حالة الورم الحبيبي الشحمي، تخضع النساء لاستئصال قطاعي مع الحفاظ على الأعضاء (إزالة جزء أو قطاع من الثدي). بعد هذا العلاج، تُعطى المرأة دورة علاج بالفيتامينات والأدوية الهرمونية لاستعادة وظائف الجسم الطبيعية.

بعد العملية، تُرسل عينات الأنسجة لمزيد من الفحص. يُمكّن الفحص النسيجي بعد العملية من استبعاد وجود أورام. خلال فترة العلاج، ينبغي على المرأة حماية نفسها قدر الإمكان من أي إصابة محتملة للغدد الثديية، أو اختلالات هرمونية، أو أي أسباب أخرى قد تؤدي إلى انتكاس الورم.

الوقاية

تهدف الوقاية من الورم الحبيبي الدهني في الغدة الثديية إلى إجراء فحوصات دورية لدى طبيب الثدي وتجنب صدمات الغدد الثديية. بعد العلاج، يُنصح بارتداء ضمادة خاصة تُحافظ على الوضع الطبيعي للثدي وتمنع الصدمات أثناء ممارسة الرياضة.

بما أن نخر الدهون لا يتحول إلى ورم خبيث، بل قد يُحاكيه، فإن مهمة المرأة تكمن في استبعاد جميع الأسباب المحتملة لتكوين الورم الحبيبي الدهني. هذا سيُجنّبها التدخل الجراحي والعلاج الدوائي.

للوقاية من أورام الثدي الحميدة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمستوى الهرمونات. وللحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية، يُنصح بممارسة العلاقة الحميمة بانتظام مع شريك، لما لذلك من أثر إيجابي على الصحة النفسية والجسدية. لا تنسَ التغذية السليمة، فيجب أن يكون الطعام صحيًا وطبيعيًا. كما يجب الامتناع عن حمامات الشمس بدون ملابس، وممارسة الرياضة، وتقوية جهاز المناعة.

[ 18 ]، [ 19 ]

توقعات

إن تشخيص ورم الليبوحبيبات الثديية إيجابي. ويرجع ذلك إلى أن الورم حميد، والعلاج الجراحي يزيل الأنسجة المصابة تمامًا، مما يمنع انتكاس الورم.

نادرًا ما يحدث الورم الحبيبي الدهني في الغدة الثديية، ولكن مع ذلك، فإن فرص الشفاء التام كبيرة. مهمة المرأة هي الخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب أمراض النساء وطبيب الثدي، وفحص الغدد الثديية بشكل مستقل، وطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت.

[ 20 ]، [ 21 ]