الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني

هناك عدة طرق للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: استراتيجية السكان، والوقاية في الفئات المعرضة للخطر، والوقاية العائلية.

ينبغي أن تستهدف التدابير الوقائية في الاستراتيجية السكانية جميع الأطفال للوقاية من العادات السيئة (مثل الكحول والمخدرات والتدخين) وتعزيز نمط حياة صحي. وينبغي أن يكون البرنامج الوقائي موجهًا ليس فقط للمدرسة، بل للأسرة أيضًا. ومن المهم نشر الوعي بنمط الحياة والصحة، وتوفير الدعم الاجتماعي اللازم لتحفيز العمل في الاتجاه المطلوب. وينبغي تعليم الأطفال نمط حياة صحي بنفس طريقة تعليمهم القراءة والكتابة والحساب.

التغذية السليمة

يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي للأطفال على جميع العناصر الغذائية الأساسية والقابلة للتعويض بكميات تتوافق مع الاحتياجات الفسيولوجية للأطفال والمراهقين من العناصر الغذائية الأساسية والطاقة. يُفضل تناول الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم، مما يسمح بتجديد احتياجات الجسم من البروتين والكالسيوم، مع تجنب الإفراط في السعرات الحرارية. يجب أن يشمل النظام الغذائي مجموعة متنوعة من الخضراوات والفواكه، فهي مصادر للفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات النشوية والأحماض العضوية والألياف الغذائية. يجب أن يتجاوز استهلاك الخضراوات استهلاك الفاكهة بحوالي الضعف. يساعد تناول كميات كبيرة من مضادات الأكسدة من الخضراوات والفواكه على حماية الجسم من الآثار الضارة للجذور الحرة. تُعد البقوليات والفول السوداني والخبز والخضراوات الخضراء مثل السبانخ وبراعم بروكسل والبروكلي مصادر لحمض الفوليك. أما الخضراوات الورقية من عائلة الكرنب (البروكلي والسبانخ) فتُعد مصادر للحديد.

تقليل استهلاك ملح الطعام

يجب على الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحد من استهلاك ملح الطعام إلى 70 مليمول صوديوم يوميًا. يُنصح باستخدام الملح المعالج باليود وزيادة كمية الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في النظام الغذائي. توجد أكبر كمية من البوتاسيوم (أكثر من 0.5 غرام لكل 100 غرام من المنتج) في المشمش المجفف، والفاصوليا، والبازلاء، والأعشاب البحرية، والخوخ المجفف، والزبيب، والبطاطس المقلية.

تقليل الوزن الزائد في الجسم

إن التخلص من الوزن الزائد لا يخفض ضغط الدم فحسب، بل يُقلل أيضًا من حساسية الجسم للملح، ويُقلل من أعراض اضطراب شحميات الدم ومقاومة الأنسولين. بالنسبة للأطفال المصابين بالسمنة، ينبغي الحد من السعرات الحرارية اليومية للطعام بشكل صارم، وتقليل استهلاك الدهون (حتى 30% من السعرات الحرارية اليومية). كما يُنصح بالحد من استهلاك السكريات: الحلويات، والمعجنات، والمشروبات المحلاة (استبدل المشروبات الغازية المحلاة بالمياه المعدنية، والعصائر الطازجة).

النشاط البدني

يُعد النشاط البدني جانبًا مهمًا للوقاية من ارتفاع ضغط الدم. يتصدر الخمول البدني لدى الأطفال قائمة عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية. ويكون هذا العامل أكثر تأثيرًا لدى الأطفال خلال فترة البلوغ. يزيد التدريب البدني المنتظم من مستوى أكسجة الدم لدى الأطفال، ويعزز القدرة التكيفية للجهاز القلبي الوعائي، وله تأثير إيجابي أكبر منه لدى البالغين، مما يعزز نموه بشكل إيجابي. يُعد النشاط البدني من أكثر الوسائل فعالية لمكافحة زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم. يساعد التدريب البدني على زيادة نسبة الكوليسترول في البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الجزء المضاد لتصلب الشرايين). ووفقًا لإرشادات "المعيار الصحي للنشاط البدني للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و18 عامًا"، يجب أن تتراوح مدة النشاط البدني المنظم بين 4 و9 ساعات أسبوعيًا للفتيات و7 و12 ساعة للفتيان. يُنصح بممارسة التمارين الهوائية يوميًا لمدة 30 إلى 60 دقيقة. يُفضل ممارسة أنواع النشاط البدني الديناميكية: المشي، والسباحة، والجمباز الإيقاعي، وركوب الدراجات، والتزلج، والرقص. في الوقت نفسه، يُمنع ممارسة الأحمال الثابتة للأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني: رفع الأثقال، وأنواع مختلفة من المصارعة.

إنفاق الطاقة أثناء أنواع مختلفة من النشاط البدني

نوع النشاط البدني	استهلاك الطاقة، غطاء/ساعة
الأعمال المنزلية	300
كرة الطاولة	250
المشي	350-450
الرقص	350-450
كرة السلة	370-450
العمل في الحديقة وحديقة الخضروات	300-500
كرة القدم	600-730
سباحة	580-750
جري	740-920

الوقاية من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

ينبغي أيضًا إدراج الوقاية من اضطرابات استقلاب الدهون ضمن مجموعة التدابير المُتبعة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما تُكتشف انحرافات في مؤشرات استقلاب الدهون لدى الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة، مع ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. لتصحيح فرط الدهون الثلاثية (أكثر من 1.7 مليمول/لتر)، يُنصح بتصحيح الوزن الزائد والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم.

لتصحيح ارتفاع الكوليسترول في الدم (أكثر من 6.0 مليمول / لتر) عند الأطفال في سن المدرسة المعرضين لخطر كبير، يتم وصف نظام غذائي يتضمن الحد من الدهون إلى أقل من 20-30٪ من إجمالي السعرات الحرارية؛ الحفاظ على نسبة 1: 1 من الأحماض الدهنية المشبعة وغير المشبعة؛ الحد من تناول الكوليسترول من 200 إلى 300 ملغ٪ في اليوم.

مبدأ مراقبة الصيدلية

الفحص الطبي وسيلةٌ فعالةٌ للمراقبة الديناميكية لصحة السكان، بمن فيهم الأطفال والمراهقون. يخضع جميع الأطفال والمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الوراثي، وارتفاع ضغط الدم الطبيعي، وارتفاع ضغط الدم، للفحص الطبي.

يتضمن الفحص الطبي الأنشطة التالية:

• تسجيل جميع الأطفال والمراهقين الذين لديهم تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الطبيعي وارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• إجراء فحص طبي دوري لهؤلاء الأفراد من أجل منع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تنفيذ مجموعة من التدابير الصحية والعلاجية التي تهدف إلى تطبيع ضغط الدم؛
• إجراء الاستشارات الطبية والمهنية والتوجيه المهني للأطفال والمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم، مع مراعاة جنسهم وأعمارهم.

يجب على طبيب الأطفال فحص الأطفال والمراهقين الذين لديهم تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الطبيعي مرة كل ستة أشهر (يقتصر الفحص على قياسات الجسم وثلاثة قياسات لضغط الدم). تُدرج هذه المجموعة ضمن المجموعة الأولى من الصيدليات.

في حال تأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الأساسي أو المصحوب بأعراض) أو ارتفاع ضغط الدم، يُراقب طبيب الأطفال الطفل أو المراهق مرة كل 3-4 أشهر. لتحديد نطاق الإجراءات التشخيصية، وتطوير أساليب العلاج الدوائي وغير الدوائي، وللتعامل مع عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم، ينبغي استشارة طبيب قلب (لارتفاع ضغط الدم الشرياني - مرة كل 6 أشهر، ولارتفاع ضغط الدم - مرة كل 3 أشهر). وحسب المؤشرات، يمكن استشارة الطفل أو المراهق من قِبل طبيب كلى، وطبيب عيون، وطبيب أعصاب. تُجرى فحوصات إلزامية مرة واحدة على الأقل سنويًا، بالإضافة إلى فحوصات إضافية حسب المؤشرات.

يجب إدراج الأطفال والمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني في مجموعة التسجيل في الصيدلية الثانية، وأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم - في المجموعة الثالثة.

يتم إدخال كافة البيانات التي تم الحصول عليها في السجل الطبي للطفل (النموذج 112/u) والسجل الطبي للطفل (النموذج 026/u).

إن مؤشرات الفحص الداخلي للأطفال والمراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني هي زيادة مستمرة في ضغط الدم، ووجود أزمات وعائية، وعدم كفاية فعالية العلاج الخارجي، وعدم وضوح منشأ ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]