الشامات الخبيثة على الجسم: كيفية التمييز، ما يجب القيام به، الإزالة

الشامات الخبيثة - تُسمى طبيًا الأورام الميلانينية - هي أورام جلدية متغيرة وراثيًا، تتطور من خلايا الوحمة التي تُشكل الصبغة (الخلايا الصبغية). إذا تسارع نمو الشامة، أو تغير لونها، أو نزفت، فهذه أعراض تستدعي استشارة الطبيب. فالتشخيص المبكر للورم الميلانيني يُحسّن بشكل كبير من تشخيص المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب شامة خبيثة

يمكن أن تتحول شامة عادية غير ضارة إلى خبيثة إذا تعرض الشخص لأشعة الشمس بشكل متكرر ولفترات طويلة. ليس فقط تحت أشعة الشمس، بل أيضًا في مقصورة التشمس الاصطناعي. يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى تحلل الخلايا الصبغية، مما يُسرّع نموها وتكاثرها، مُؤثرًا في الأنسجة السليمة المجاورة.

يمكن أن تظهر الشامة الخبيثة أيضًا في سلسلة وراثية. فإذا شُخِّص أحد الأقارب سابقًا بسرطان الجلد، فإن أفراد العائلة الآخرين معرضون أيضًا لخطر الإصابة بورم صبغي. بالإضافة إلى ذلك، فإن من لديهم عدد كبير من الشامات على أجسامهم، أو علامات ولادة كبيرة الحجم، معرضون للخطر.

يمكن أن يكون الدافع الإضافي للإصابة بالسرطان هو الصدمة والضرر الذي يلحق بجلد الشامة العادية، أو الاحتكاك بالملابس، وما إلى ذلك.

لماذا تعتبر الشامات الخبيثة خطيرة؟

الشامة الخبيثة من أكثر الأورام الخبيثة ضررًا، ويمكن أن تصيب أي شخص من أي عمر أو جنس. وهي ورم ذو معدل وفيات مرتفع، يبدأ نموه بالخلايا الصبغية في الطبقة البشروية من الجلد. يُعد الورم الميلانيني من أكثر أشكال الأورام السرطانية عدوانية، إذ يمكن حتى لو كانت وحمة خبيثة صغيرة أن تُسبب عددًا كبيرًا من النقائل إلى أعضاء مختلفة في وقت قصير: الجهاز التنفسي، والجهاز الهيكلي، والدماغ.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، تكون لدى المريض فرصة للشفاء. تتم إزالة الشامة المصابة. إذا نجح الورم في إرسال خلاياه الوليدة (النقائل) إلى أعضاء أخرى، فإن تشخيص المرض يصبح غير مواتٍ للغاية.

تُلاحظ الشامات الخبيثة بشكل أقل من سرطان الجلد. ومع ذلك، ازدادت هذه الحالة المرضية في العقود الأخيرة.

طريقة تطور المرض

يحدث خباثة الوحمة الخلقية على خلفية النمو السريع للخلايا الصبغية، التي تخترق الأنسجة المجاورة وتنتشر أيضًا عبر الدم واللمف. ينمو الورم على سطح الجلد وعميقًا في الأنسجة، متغلغلًا تدريجيًا في طبقات جديدة مجاورة وأسفل منه.

يُصنّف الأطباء عمق الآفة حسب درجة انتشارها. كلما زادت درجة الإنبات (الدرجة السادسة إلى الخامسة)، كان التشخيص أقلّ ملاءمة.

تتميز الشامة الخبيثة بالانتشار المبكر والسريع للنقائل. تُصاب العقد الليمفاوية الأقرب أولًا، فتتضخم وتصبح كثيفة ومرنة، دون أي علامات ألم.

بعد العقد اللمفاوية، غالبًا ما تنتقل النقائل إلى الجلد، بالقرب من بؤرة الورم الرئيسية. تبدو هذه النقائل كبقع داكنة صغيرة متمركزة حول الورم الميلانيني. أحيانًا تتورم المنطقة الخبيثة وتصبح زرقاء-حمراء.

يمكن أن تصل النقائل إلى أي عضو تقريبًا عبر الجهاز الدوري. وغالبًا ما توجد في الرئتين، والغدد الكظرية، والكبد، والدماغ.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض شامة خبيثة

تبدو الشامة الخبيثة في بداية نموها كالوحمة العادية. يزداد معدل نموها، وقد تظهر لاحقًا تقرحات وتقشير ونزيف. يتراوح حجمها بين حجم حبة بازلاء بالكاد يُرى وبين عقد جلدية كبيرة الحجم.

يتميز الورم الميلانيني بقوام مرن وكثافته معتدلة. غطاء الشامة أملس في الغالب، وفي حالات نادرة، تظهر نتوءات صغيرة ونموات تشبه القرنبيط.

يحدد أطباء الأورام ثلاث علامات تسمح للمرء بالشك في وجود شامة خبيثة:

• اللون الداكن؛
• سطح لامع؛
• وجود عمليات التحلل في الورم.

يتم تفسير الأعراض المذكورة من خلال حقيقة حدوث تغيرات خبيثة داخل العلامة: تراكم مفرط للصبغة، وتلف بنية البشرة، وتلف الأوعية الدموية واضطراب التغذية النسيجية.

أحيانًا، يحدث تراكم الصبغة في جزء واحد فقط من الورم. في هذه الحالة، تكون الشامة نفسها فاتحة اللون، لكنها تحتوي على شوائب داكنة أو مركز.

لا تُلاحظ عمليات التحلل فورًا. مع مرور الوقت، تُصبح الوحمة عرضةً للضرر بسهولة، وكثيرًا ما تنزف، وتتشكل قشور وقشور على سطحها.

كيف تبدو الشامات الخبيثة؟ كيف نميز الشامة الخبيثة عن الحميدة؟ هناك عدة سمات مميزة:

• الشامة الخبيثة تكون غير متماثلة أو غير واضحة (أما الشامة الحميدة، تكون الحدود والشكل واضحين)؛
• حواف الشامة الخبيثة غير مستوية أو خشنة أو غائمة؛
• لون الورم الميلانيني داكن أو يحتوي على شوائب (الشامة الحميدة تكون فاتحة أو بنية اللون وموحدة)؛
• العلامة الخبيثة تكون كبيرة الحجم وتنمو بسرعة؛
• يتميز التنكس الخبيث بالقشور والتقشير والنزيف والقرحة على السطح.

قد تختلف الصورة السريرية، حيث أن هناك أنواعًا مختلفة من الشامات الخبيثة:

• يبدو الورم الميلانيني السطحي المنتشر كبقعة سوداء أو بنية، يصل محيطها إلى 3 مم. يزداد حجمها تدريجيًا، ويصبح شكلها دائريًا أو بيضاويًا أو غير منتظم. يكتسب سطحها مظهرًا أملسًا ولامعًا، ويصبح كثيفًا.
• النمشة الخبيثة هي لويحة غير مستوية، بطيئة النمو، ولونها غير متساوٍ. يمكن ملاحظة شوائب فاتحة وداكنة، قد تصل إلى اللون الأسود، على سطحها. ومن العلامات المميزة وجود عقيدات وأورام حليمية مصحوبة بفرط تقرن ملحوظ أو بضمور.
• غالبًا ما ينشأ المظهر العقدي للشامة الخبيثة من بقعة صبغية طبيعية. عندما تصبح الشامة خبيثة، يصبح لونها داكنًا، ويصبح سطحها متعرجًا ومتماسكًا وناعمًا تمامًا. أحيانًا تظهر عقيدات سوداء صغيرة بالقرب منها - ما يُسمى بـ"الكشف" عن الورم الميلانيني. قد تتكون قشور أو تقرحات فوق الشامة.

المضاعفات والنتائج

ما هي العواقب المتوقعة من الشامة الخبيثة؟ أهم مضاعفات الورم الميلانيني هو انتشاره النشط في جميع أنحاء الجسم. تتشكل النقائل بسرعة نسبية، وهي تُشكل الخطر الأكبر على صحة المريض وحياته.

المضاعفات، مثل الأورام الخبيثة الثانوية، شائعة جدًا مع الورم الميلانيني. يمكن أن تنتشر عناصر الورم مع تدفق الدم أو الليمف، وتتوقف في أعضاء أخرى وتنمو فيها. غالبًا ما تكون هذه الأعضاء هي الرئتين والكبد والعظام والدماغ والجلد.

تهتم بعض الأمهات الحوامل بسؤال: هل يمكن أن تؤثر الشامة الخبيثة على الجنين إذا شُخِّصت أثناء الحمل؟ درس العلماء هذه المسألة في نهاية القرن الماضي، وخلصوا إلى أن النقائل يمكن أن تخترق المشيمة، ولكن هذا نادر الحدوث للغاية. وُصِفَت حالات معزولة فقط في شكل ورم صبغي خبيث منتشر (مع انتشار عشوائي وواسع النطاق للنقائل).

لا يقلّ علاج الشامة الخبيثة أثناء الحمل خطورةً، إذ قد يكون للعلاج الكيميائي والإشعاعي تأثيرٌ سلبيٌّ بالغٌ على نمو الجنين. في هذه الحالة، يُقرّر الطبيبُ إجراءات العلاج، آخذًا في الاعتبار جميع الإيجابيات والسلبيات.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص شامة خبيثة

غالبًا ما يشكو المرضى المشتبه بإصابتهم بالورم الميلانيني من تغيرات في الوحمة. وتتمثل هذه الأعراض بشكل رئيسي في:

• نزيف؛
• الحكة وعدم الراحة؛
• نمو الشامات؛
• تغير في اللون والمظهر.

في هذه الحالة يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

• متى ظهرت الشامة المشبوهة؟
• خلال أي فترة زمنية حدثت التغييرات؟
• هل كان هناك صدمة للشامة أو التعرض لعوامل أخرى؟
• هل قمت بعلاج الشامة وكيف؟

بعد فحص العلامة وتشخيصها، يصف الطبيب الفحوصات الأخرى اللازمة.

• فحوصات الدم والبول لأغراض تشخيص الشامات الخبيثة لا تُقدم معلومات قيّمة. هذه الدراسات مفيدة فقط لتحديد الحالة العامة للجسم، وهو أمر بالغ الأهمية في حالة نقائل عناصر الورم.
• يتم استخدام التشخيص الآلي لمراقبة فعالية العلاج المحدد، أو للكشف عن الانتكاس المحتمل للورم:
  • الأشعة السينية للرئتين – تساعد في تشخيص النقائل؛
  • طريقة التصوير المقطعي المحوسب - تكشف عن النقائل في الرئتين والعقد الليمفاوية وما إلى ذلك؛
  • تنظير الجلد هو أسلوب يسمح لك بفحص مشكلة الجلد بدقة، وهو أمر مهم بشكل خاص في المراحل المبكرة من تطور الشامة الخبيثة.
• يُنصح بإجراء خزعة الورم الميلانيني في الحالات التي يتعذر فيها تشخيص الورم بأي طريقة أخرى، وكذلك بعد الاستئصال الجراحي للشامة لتوضيح بنيتها. ويرتبط إجراء الخزعة ارتباطًا مباشرًا بعملية جراحية جذرية لإزالة الشامة الخبيثة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

يتم تطبيق التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالورم القاعدي الصباغي ، والتقرنالدهني ، والورم الدموي ، والورم الحبيبي، والورم الليفي الوعائي، والورم النسيجي.

علاج او معاملة شامة خبيثة

يجب أن يتم العلاج فورًا بعد التشخيص، لأن الأورام الميلانينية تميل إلى الانتشار بسرعة ونشاط في جميع أنحاء الجسم.

الطريقة الأولى والرئيسية للعلاج هي الاستئصال الجراحي للشامة الخبيثة. تُستخدم هذه الطريقة لعلاج الآفات الصبغية الخبيثة في المرحلتين الأولى والثانية من تطور الورم. لتجنب تكرار الورم، لا يزيل الجراح الشامة فحسب، بل يزيل أيضًا النسيج تحت الجلد واللفافة التي تقع تحتها. تنتهي العملية بترقيع الجلد. تُرسل المادة المُزالة أثناء العملية للفحص النسيجي والخلوي.

هل هناك أي عواقب بعد إزالة الشامة الخبيثة؟ تحدث العواقب في حال عدم إزالة الورم بالكامل أو تأخيره، مما يؤدي إلى نموه المتكرر أو ظهور نقائل. لذلك، يجب إجراء الإزالة في مؤسسة طبية فقط بواسطة أخصائي مؤهل.

وفي كل الأحوال، فإن عدم توفير العلاج المناسب من شأنه أن يؤدي حتماً إلى تفاقم الوضع، ومع مرور الوقت، إلى الوفاة المبكرة.

يُعدّ العلاج الكيميائي فعّالاً أيضاً في علاج الشامات الخبيثة. وتُستخدم الأدوية بفعالية في علاج الأشكال الشائعة من سرطان الجلد، بالإضافة إلى العلاج الجراحي.

بالنسبة للشامات المنتشرة على نطاق واسع، تعتبر أنظمة العلاج التالية هي الأكثر فعالية:

• إيميدازول كاربوكساميد 250 ملغ لكل متر مربع، مرة واحدة يوميا لمدة 5 أيام؛
• لوموستين 100 ملجم/م² + فينكريستين 1.2 ملجم/م² في اليوم الأول والثامن والخامس عشر، وكذلك بالاشتراك مع داكتينوميسين 500 ميكروجرام ثلاث مرات في الأسبوع، في كمية ست جرعات؛
• فينبلاستين ٦ ملغ لكل متر مربع عن طريق الوريد. في اليوم الأول مع ١٢٠ ملغ لكل متر مربع من سيسبلاتين، و١٠ ملغ من بليومايسيتين في اليومين الأول والخامس.

الفترة الزمنية بين دورات العلاج الكيميائي هي شهر واحد.

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي للشامات الخبيثة بسبب حساسيتها المنخفضة للأشعة المؤينة.

العلاج الشعبي للشامات الخبيثة

للأسف، لا يستعجل الكثير من المرضى زيارة الطبيب، بل يلجأون إلى مختلف الطرق الشعبية. العلاج الشعبي للورم الميلانيني غير مرحب به رسميًا، لأن العلاج بالأعشاب وغيرها من الوسائل قد يضيع وقتًا ثمينًا بينما لا يزال المرض قابلًا للعلاج. وهذا الوقت الضائع قد يكلف الشخص ليس فقط صحته، بل حياته أيضًا.

مع ذلك، توجد وصفات طبية للأورام الصبغية الخبيثة، إلا أنه لم تتوفر معلومات موثوقة حول فعاليتها.

• امزج كميات متساوية من أوراق نبات القراص، وحشيشة الملاك، والكزبرة، والزوفى. أضف ملعقة كبيرة من الخليط إلى 200 مل من الماء المغلي، واتركه حتى يبرد. تناول من 400 إلى 600 مل من المشروب يوميًا.
• تناول صبغة جذمور الأكونيت ثلاث مرات يوميًا، قبل 60 دقيقة من تناول الطعام. نظام العلاج: في اليوم الأول - قطرة واحدة، ثم تزيد الجرعة قطرة واحدة يوميًا حتى تصل إلى 20 قطرة. ثم تُقلل الجرعة، لتصل إلى قطرة واحدة.
• تناول 100 مل من مغلي البرسيم الحلو، البلسان، الشيح الأخضر، القنطور، المروج الحلوة، الماء، والزعتر، بأجزاء متساوية، قبل نصف ساعة من تناول وجبات الطعام.
• حضّر مرهم القطران: اخلط القطران مع الفازلين بكميات متساوية. دلك المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا.
• اعصر عصير بقلة الخطاطيف الطازج، واخلطه مع الفازلين بنسبة 1:4. استخدمه للكمادات.

لا ينصح باللجوء إلى العلاجات الشعبية دون استشارة طبيب الأورام.

[ 17 ]، [ 18 ]

المعالجة المثلية للشامات الخبيثة

يُستخدم العلاج المثلي غالبًا كعلاج إضافي للشامات الخبيثة. ويعتقد العديد من الخبراء أن الاستخدام الصحيح لهذه الأدوية يُحسّن فعالية العلاج ويُقلل من خطر الانتكاس مستقبلًا.

يُختار العلاج المثلي الأمثل لكل حالة على حدة، بناءً على خصائص الورم وحالة المريض. ونظرًا لأن العلاج المثلي يتطلب جرعات دقيقة، فلا يُنصح بالتطبيب الذاتي.

• المستحضرات المثلية ذات التأثير المضاد للسمية:
  • ليمفوميوزوت؛
  • كعب الجاليوم؛
  • إنجيستول.
• المستحضرات التي تحفز العمليات الأيضية:
  • يوبيكوينون مركب؛
  • مركب الإنزيم المساعد.
• المستحضرات المثلية ذات التأثير العضوي:
  • الجلد المركب؛
  • بسورينوتشيل.
• المنتجات التي تعمل على تسريع عملية إزالة السموم من الجسم:
  • الكبد المركب؛
  • هيبل.
• المستحضرات التي يهدف عملها إلى تنشيط القوى المناعية وتحفيز عمليات النسيج الضام:
  • إشنسا كومبوستوم؛
  • اللوزتين المركبة.

الوقاية

لمنع تحول الشامة الشائعة إلى ورم ميلانيني خبيث، من الضروري استبعاد تأثير العوامل المحفزة للسرطان قدر الإمكان. ولتحقيق ذلك، يجب اتباع التوصيات التالية:

• مراقبة نمو وظهور الشامات على الجسم، وعند أدنى شك استشر الطبيب؛
• تجنب إصابة الشامات أو التلف الكيميائي أو الميكانيكي؛
• لا تفرط في استخدام السمرة، واستخدم منتجات الحماية التجميلية المناسبة قبل وبعد حمامات الشمس؛
• لا تحاول إزالة علامات الولادة بنفسك، ولا تخدش أو تتلف الشامات.

يتفق معظم الخبراء على أن أفضل طريقة لمنع تدهور الشامة هي إزالتها. ومن المهم مراعاة أن تتم الإزالة على يد أخصائي مؤهل في منشأة طبية، وليس في صالونات التجميل أو ما شابهها.

من خلال اللجوء إلى الأطباء غير الأكفاء، فإنك قد تخسر ليس صحتك فحسب، بل حياتك أيضًا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

توقعات

يُلاحظ أن فترة تعافي أكثر من نصف المرضى تصل إلى خمس سنوات. وتُعزى هذه النتائج الإيجابية إلى الكشف المبكر عن الورم في الوقت المناسب.

إذا تم اكتشاف الخباثة في مراحل متأخرة، فإن التشخيص يزداد سوءًا، وخاصة مع انتشار النقائل.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ولم تُكتشف أي نقائل، فإن حجم وعمق اختراق الورم يلعبان دورًا حاسمًا في التشخيص. وقد لوحظ أن العلاج أكثر فعالية لدى المريضات منه لدى الرجال.

يخضع جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج لفحص طبي إلزامي. تُجرى فحوصات جلدية، وفحوصات للشامات الحميدة المتبقية، وفحوصات للعقد اللمفاوية بانتظام.

مع العلاج المناسب والمناسب، لا تتكرر الشامات الخبيثة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]