التوت في داء السكري من النوع 1 والنوع 2: ما الذي يمكن تناوله وما لا يمكن تناوله؟

داء السكري مرض خطير يؤثر على النظام الغذائي للمريض. قبل تناول أي طعام لذيذ وصحي، يجب الانتباه إلى المؤشر الجلايسيمي للمنتج. وينطبق هذا بشكل خاص على الفواكه والتوت، إذ يشير طعمها إلى احتوائها على السكر. فهل يُسبب التوت ضررًا لمرضى السكري فقط، وبالتالي لا ينبغي تناوله؟

[ 1 ]

مرض السكري وهبات الطبيعة

داء السكري هو مرضٌ يُعطّل استقلاب الكربوهيدرات في الجسم، وهي المصدر الرئيسي للطاقة للبالغين والأطفال. نتحدث هنا بشكل رئيسي عن الكربوهيدرات البسيطة، وأهمها السكر، لأنها تُسهم في الارتفاع السريع لنسبة الجلوكوز في الدم. بسبب الاضطرابات الأيضية، يُشكّل الجلوكوز خطرًا على حياة الإنسان، إذ يُشكّل ارتفاعه عبئًا على مختلف الأعضاء، وخاصةً البنكرياس، مما يُؤدي إلى خلل في وظائفها، وقد يُسبب غيبوبة سكر الدم.

عندما يتناول الشخص السليم والنشيط أطعمة غنية بالكربوهيدرات، فإنها مفيدة له، حيث تمنحه الطاقة اللازمة للحياة والنشاط. عندما تدخل الكربوهيدرات البسيطة (السريعة) الجسم، فإنها تسبب ارتفاعًا حادًا في مستوى السكر في الدم. لكن البنكرياس يتحكم بدقة في هذه اللحظة، ويبدأ استجابةً لذلك بإنتاج الأنسولين بنشاط، والذي يشارك في استقلاب السكريات، وتحويل السكر إلى جلوكوز وضمان تفاعله مع أنسجة الجسم. إذا لم يتم إنتاج الأنسولين بشكل كافٍ، فإن بعض الجلوكوز لا يتحول إلى طاقة ضرورية للحياة البشرية، بل يتراكم في الدم. في هذه الحالة، يشخص الأطباء داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين، والذي يتطلب حقن الأنسولين) أو النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين، والذي يكفي فيه تناول أدوية خفض السكر في الدم واتباع نظام غذائي).

كلما ارتفع مستوى السكر في الدم، زاد العبء على البنكرياس، الذي يجب عليه تعويضه بإنتاج الكمية المناسبة من الأنسولين. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على مستويات طبيعية في الدم. لكن اتضح أن الأمر أشبه بحلقة مفرغة. وبغض النظر عن كيفية إدارة هذه الحلقة، فإن البنكرياس هو أول من يعاني، ثم تتأثر الأعضاء الأخرى. يتضح أن ارتفاع السكر، إن لم يُسبب غيبوبة، يُدمر الجسم تدريجيًا.

لا يمكن للإنسان الامتناع تمامًا عن تناول الكربوهيدرات، وإلا فمن أين سيحصل على طاقته الحيوية؟ لذلك، فإن أساس الطاقة في النظام الغذائي لمرضى السكري هو الكربوهيدرات المعقدة (البطيئة)، التي لا تؤدي إلى ارتفاع حاد في مستوى الجلوكوز في الدم، لأن هضمها يتطلب وقتًا وجهدًا. علاوة على ذلك، فإن الكربوهيدرات المعقدة كالألياف، التي تتطلب طاقة كبيرة للهضم، تساعد، على العكس، على خفض مستويات السكر في الدم، وفي الوقت نفسه تُحسّن عملية الهضم.

ما هو المؤشر الجلايسيمي (GI) الذي يهتم به مرضى السكري بشدة؟ إنه مؤشر يُشير إلى سرعة امتصاص الكربوهيدرات وما يصاحبها من ارتفاع في مستوى السكر في الدم. من الواضح أن الكربوهيدرات البسيطة، والتي تُسمى عبثًا سريعة الهضم، تُمتص أسرع من الكربوهيدرات المعقدة. وكلما كانت بنية هذه المادة أبسط، زادت سرعة وصولها إلى الأمعاء، حيث تُمتص في الدم مع العناصر الغذائية الأخرى.

الكربوهيدرات المعقدة، مثل الحبوب الكاملة والخضراوات الخضراء والمعكرونة المصنوعة من القمح القاسي والبقوليات وبعض المنتجات الأخرى، لا تُشكل خطرًا كبيرًا على مرضى السكري. أما الكربوهيدرات البسيطة، مثل السكر والعسل والمشروبات المحلاة وعصائر الفاكهة والتوت والفواكه والتوت المحلى والحلويات والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض، فقد تُسبب ارتفاعًا حادًا في مستويات السكر في الدم، مما يُسبب عواقب وخيمة، نظرًا لضعف آليات التعويض لدى مرضى السكري.

بالحديث عن الكربوهيدرات البسيطة، ذكرنا التوت، وهنا يبرز السؤال: هل يُمكن تناول هذه الهدايا العطرية واللذيذة من الطبيعة لمرضى السكري؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل قاطع، لأن التوت يختلف في محتواه من السكر. ولكن يُمكننا الجزم بأنه لا يجب رفض هذه الحلوى القيّمة تمامًا من حيث الفيتامينات والمواد الأخرى الضرورية للجسم. ما عليك سوى الحد من كمية التوت المُستهلكة. وتعتمد هذه النقطة بشكل مباشر على المؤشر الجلايسيمي للمنتج.

الإجابة على سؤال أنواع التوت المسموح بتناولها لمرضى السكري من النوع الأول والثاني هي: أي نوع تقريبًا، ولكن بكميات محدودة. على سبيل المثال، يُنصح بتناول التوت الذي يتراوح مؤشره الجلايسيمي بين ٢٠ و٥٠ (ويفضل أن يصل إلى ٤٠) بما لا يزيد عن ٢٠٠ غرام يوميًا. تشمل هذه الأنواع التوت الشائع على مائدتنا: الكشمش الأحمر والأسود، والفراولة، والتوت الأحمر، حيث يبلغ مؤشرها الجلايسيمي ٣٠، وعنب الثعلب، والتوت الأزرق، والتوت الأزرق، وتوت العرعر (مؤشره الجلايسيمي حوالي ٤٠). يتميز التوت البري بمؤشر جلايسيمي أعلى قليلًا: يبلغ مؤشر الفاكهة الطازجة ٤٥، وعصيرها ٥٠.

يوجد أقل مؤشر لانخفاض سكر الدم في الكشمش الأسود، والويبرنوم، والكرز، والكرز الحلو، والزعرور (يتراوح مؤشر سكر الدم لهذه التوتات بين 15 و25 وحدة)، مما يجعلها آمنة عمليًا لمرضى السكري. يليها التوت الأسود، والتوت البري، والفراولة، حيث يتراوح مؤشر سكر الدم لديها بين 25 و30 وحدة.

من المهم فهم أن المؤشر الجغرافي مفهوم غامض، لأن التوت الذي يحمل الاسم نفسه قد يختلف في أصنافه، وقد تختلف نسبة السكر فيه. كما أن درجة نضج التوت، بالإضافة إلى طريقة طهيه، تلعب دورًا مهمًا.

على سبيل المثال، يمكن أن يتراوح مؤشر نسبة السكر في الدم لأنواع مختلفة من العنب بين 40 و45 وحدة، وكلما زادت نضجت الثمرة، ارتفع مؤشر نسبة السكر في الدم. أما بالنسبة للأصناف الحلوة، فيمكن أن يصل مؤشر نسبة السكر في الدم إلى 50-60 وحدة (ويبلغ مؤشر الزبيب 65 وحدة). يمكنك تناول هذا النوع من العنب، وأنواع أخرى من التوت، التي يتراوح مؤشرها السكري بين 50 و70 وحدة، مرتين أسبوعيًا. في هذه الحالة، يجب تقليل الكمية اليومية إلى 100 غرام.

لكن العنب منتجٌ غنيٌّ بالسعرات الحرارية، ومع مرضى السكري من النوع الثاني، يُحتسب استهلاك السعرات الحرارية بدقةٍ لمكافحة الوزن الزائد. عند إضافة العنب إلى النظام الغذائي، ولو مرةً أو مرتين أسبوعيًا، يجب تقليل استهلاك المنتجات الأخرى عالية السعرات الحرارية في هذه الأيام حتى لا يتجاوز إجمالي السعرات الحرارية في القائمة اليومية 1200-1500 سعرة حرارية.

يتميز التوت أيضًا بنطاق واسع نسبيًا من مؤشر نسبة السكر في الدم (حسب الصنف ودرجة النضج). عادةً، يتراوح مؤشر نسبة السكر في الدم للتوت بين 24 و32 وحدة، ولكن بعض الأصناف، إذا كانت ناضجة بما يكفي، قد تُظهر مؤشرًا أعلى بقليل من 50. لا ينبغي رفض هذا النوع الثمين من التوت، والذي سنناقش فوائده لاحقًا. ما عليك سوى اختيار أصناف أقل حلاوة وتجنب التوت الناضج جدًا، أو الحد من استهلاك التوت إلى 150 غرامًا يوميًا.

[ 2 ]، [ 3 ]

فوائد التوت لمرضى السكري

كما نرى، فإن معظم أنواع التوت تتميز بمؤشر جلايسيمي منخفض نسبيًا، ويمكن إدراجها في النظام الغذائي لمرضى السكري بكميات قليلة، خاصةً في حالات النوع الأول، حيث يتم تنظيم مستوى السكر في الدم بجرعة من الأنسولين، ولا تلعب السعرات الحرارية دورًا كبيرًا. أما في حالة النوع الثاني من داء السكري، فيجب مراعاة المؤشر الجلايسيمي، بالإضافة إلى محتوى السعرات الحرارية في المنتج، بما يتوافق مع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية الموصوف لهؤلاء المرضى. عادةً ما يكون محتوى التوت منخفضًا من السعرات الحرارية (باستثناء العنب)، لذا يُسمح بتناوله لجميع أنواع داء السكري.

ومع ذلك، ورغم عدم وجود حظر صارم على تناول التوت لمرضى السكري، يخشى بعض المرضى إدراج هذه الهدايا الطبيعية المفيدة في قائمة طعامهم. دعونا نتحدث عما يرفضونه، وهل يستحق الأمر تقييد أنفسهم بشدة من المنتجات المفيدة؟

ليس سراً أن التوت ليس مجرد منتج غذائي لذيذ وعطر يُحسّن المزاج ويُشعر بالسعادة، بل هو أيضاً مصدر غني بالعناصر الغذائية للجسم. أي مرض مزمن، وداء السكري تحديداً، يُنهك الإنسان ويُستنزف قواه. ومنتجات مثل الفواكه والتوت لمرضى السكري ستكون مصدر الطاقة والقوة الذي يفتقر إليه المرضى.

علاوة على ذلك، لا تقتصر فوائد التوت على اختلاف تركيبته من الفيتامينات والمعادن فحسب، بل يؤثر كل نوع على الجسم بطريقته الخاصة. فالعديد منها، بفضل مؤشره المنخفض لخفض سكر الدم وغني بالألياف، يساعد على خفض سكر الدم، وهو ما يسعى المرضى إلى تحقيقه بتناول أدوية خفض سكر الدم. وقد تبين أن تناول التوت، إلى جانب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، يمكن أن يساعد في تقليل جرعة هذه الأدوية.

لن نمل القارئ بعبارات عامة، بل سنتحدث عن الفوائد التي يمكن أن تقدمها أنواع التوت المختلفة للمرضى.

يُعتبر الكشمش من أكثر أنواع التوت أمانًا لمرضى السكري، إذ لا يتجاوز المؤشر الجلايسيمي للكشمش الأسود 15 وحدة، والأحمر والأبيض 25، وهو مؤشر منخفض وآمن من حيث رفع مستوى السكر في الدم. علاوة على ذلك، يُعد الكشمش (وخاصةً الأسود) من أكثر أنواع التوت أمانًا لمرضى السكري الذين يعانون من بطء في عملية الأيض مقارنةً بالأصحاء.

حمض الأسكوربيك (كما يُسمى فيتامين ج في المراجع الطبية) يشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تحدث في أجسامنا، ويُسرّع عملية الأيض. بفضله، تُصبح الأوعية الدموية أقوى وأكثر مرونة، ويعمل الجهاز المناعي بكامل طاقته. هذا مهم جدًا لمرضى السكري، لأن هذا المرض غالبًا ما يترافق مع تصلب الشرايين الوعائي، الذي يُضيّق تجويف الأوعية الدموية بسبب ترسب الكوليسترول على جدرانها، وتُصبح أغشية الأوردة والشرايين نفسها أقل مرونة وهشاشة. وهذا المرض يُؤثر سلبًا على الجهاز المناعي، مما يُسهّل إصابة مرضى السكري بمختلف أنواع العدوى.

فيتامين ج مفيد أيضًا كعامل مساعد على التئام الجروح. يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى إضعاف جدران الشعيرات الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى انفجارها، مما يؤدي إلى جروح تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. يؤدي ضعف المناعة إلى عدم قدرة الجسم على مقاومة العدوى، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الجرح، مما يؤدي إلى تكوّن القيح. يساعد حمض الأسكوربيك على معالجة هذه الحالة من خلال تعزيز المناعة، وتحسين حالة الأوعية الدموية والدورة الدموية، وتحفيز عمليات تجديد الأنسجة.

لكن الكشمش الأسود لا يقتصر على فيتامين ج فحسب، بل يُضاهي في محتواه من الفيتامينات والعناصر الدقيقة مُركّبات الفيتامينات والمعادن الصيدلانية. ويحتوي على فيتامينات أ، ج، هـ، ب، ك، المجموعة ب، وأحماض عضوية، وزيوت عطرية، وعفص، ومبيدات نباتية، وهي مضادات حيوية طبيعية.

يُعزز فيتامين أ تجديد الأنسجة، ويمنع تطور العمليات المرضية في الجلد والعضلات، ويحافظ على صحة البصر التي تتدهور مع داء السكري، وله تأثير إيجابي على المناعة. أما فيتامين ب، فيُقوي جدران الأوعية الدموية. ويُعتبر فيتامين هـ، إلى جانب فيتاميني أ وج، مضادًا للأكسدة يُبطئ تطور المرض. أما فيتامين ك، فيشارك في تخليق البروتينات، وهي المادة البنائية الرئيسية للخلايا، وبالتالي يُعزز تجديدها وتجديد الأنسجة.

تلعب فيتامينات ب الموجودة في الكشمش دورًا فعالًا في استقلاب الطاقة، وتحفز تخليق الهرمونات، وتخفض مستويات الكوليسترول، ولها تأثير إيجابي على حالة الجهاز العصبي ووظائفه. وهذا الأخير مهم جدًا للوقاية من اعتلال الأعصاب المتعدد، الذي يُعد من المضاعفات الشائعة لمرض السكري.

يمثل التركيب المعدني للكشمش الأسود ما يلي:

• الصوديوم (يحافظ على توازن الحمض والقاعدة، وهو ضروري للعمل الطبيعي للعضلات والجهاز العصبي المحيطي)،
• البوتاسيوم (معدن يعمل على تحسين وظائف القلب وتطبيع ضغط الدم، والذي يمكن أن يرتفع مع مرض السكري بسبب مشاكل الأوعية الدموية)،
• الكالسيوم (التبول المتكرر، وهو أمر طبيعي لدى مرضى السكري، يؤدي إلى غسل الكالسيوم من الجسم، مما يؤثر سلبًا على حالة العظام والمفاصل والأسنان والأظافر والشعر، لذلك يحتاج مرضى السكري إلى مصادر إضافية لهذا العنصر الدقيق)،
• الفوسفور (مثل الكالسيوم، فهو ضروري للعمل الطبيعي للمفاصل، وهي الحالة التي يشكو منها المرضى)،
• الحديد (ربع مرضى السكري يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن تلف الكلى، والنزيف من الأوعية التالفة، وتدمير خلايا الدم الحمراء، لذلك لا تتم مناقشة الحاجة إلى تجديد مخازن الحديد حتى).
• الماغنيسيوم (يشارك بشكل فعال في العمليات الأيضية).

هل من الضروري حقًا التخلي عن مثل هذا التوت الصحي والعطري واللذيذ، خاصة وأن السكر الموجود فيه يكون في الغالب على شكل فركتوز، مما لا يؤدي إلى زيادة حادة في مستويات الجلوكوز في الدم، كما أن المحتوى العالي من الألياف يبطئ هذه العملية (إذا كنت تأكل التوت، وليس العصير منه).

لا يحتوي الكشمش الأحمر ونظيره الأبيض على هذا المستوى العالي من حمض الأسكوربيك، لكنهما لا يقلان عنه في محتواهما من الحديد والبوتاسيوم. يبلغ المؤشر الجلايسيمي للكشمش الأحمر والأبيض حوالي 25 وحدة، مما يسمح بتناولهما يوميًا (100-200 غرام يوميًا).

بالإضافة إلى التوت الطازج، يُمكن لمرضى السكري تناول كومبوت الكشمش، وشرب عصيره الطازج، وصنع الجيلي (بدون إضافة سكر). يُمكن تحضير مشروبات لذيذة وصحية بخلط براعم الكشمش مع أوراق وأغصان توت العليق أو التوت الأزرق، وثمر الورد، والزعرور.

يُعتبر التوت الأزرق مفيدًا بنفس القدر لمرضى السكري. فهو يتصدر قائمة أنواع التوت والفواكه من حيث محتواه من فيتامين أ، الذي يمنع تطور اعتلال الشبكية السكري، أي اضطرابات الرؤية الناتجة عن خلل وبطء عملية الأيض.

يحتوي التوت الأزرق الداكن، بالإضافة إلى الريتينويدات، على فيتامينات ج (المجموعة ب)، وحمض النيكوتين (فيتامين PP). يُنشّط هذا الأخير عملية أيض الكربوهيدرات، ويحمي البنكرياس من الحمل الزائد، مما يزيد من حساسية مستقبلات الأنسجة للأنسولين. بالإضافة إلى الأحماض العضوية والحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور، وهي عناصر مميزة للكشمش، يحتوي التوت الأزرق أيضًا على النحاس، الذي يُحسّن تنفس الأنسجة، وتخليق الهيموغلوبين، ويُنشّط عمل الأنسولين، مما يُمكّن المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين من تقليل جرعة الهرمون المُتناولة بانتظام.

تجدر الإشارة إلى أن التوت وبراعم التوت الأزرق يُعتبران مفيدين بنفس القدر لمرضى السكري. ولكن نظرًا لارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم للتوت (حوالي 40-42 وحدة)، فلا يمكن تناول أكثر من 100-150 غرامًا يوميًا. أما براعم وأوراق النبات، فتحوي كربوهيدرات أقل بكثير، كما أنها تساعد على خفض مستوى السكر في الدم، مما يسمح باستخدامها في تحضير مشروبات صحية لمرضى السكري، بل وإضافتها إلى المربى.

لذا، تحتوي وصفات مربى التوت الأزرق الصحية لمرضى السكري، بالإضافة إلى التوت نفسه، على أوراق النبات مع أوراق الويبرنوم. لنصف كيلوغرام من التوت الأزرق، خذ 30 غرامًا من الأوراق الطازجة لكلا النباتين. أولًا، اغلي التوت لمدة ساعتين، ثم أضف الأوراق إلى الخليط. بعد 10 دقائق، أضف أي بديل سكر مسموح به إلى المربى، بالإضافة إلى إضافات عطرية حسب الرغبة (يُسمح بالفانيليا والقرفة).

نظرًا لارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم في التوت الأزرق، والذي قد يرتفع عند غليه، ينصح خبراء التغذية بتناول مربى لا يزيد عن ملعقتين إلى ثلاث ملاعق صغيرة يوميًا، مع تخفيفه بالماء أو شرب شاي غير مُحلى. ستمنح هذه الحلوى مرضى السكري متعة حقيقية، دون أن تُسبب ارتفاعًا حادًا في مستوى السكر في الدم، وستساعد على الوقاية من العواقب غير السارة للمرض.

[ 4 ]

الضيوف الأجانب في علاج مرض السكري

حتى الآن، تطرقنا بشكل رئيسي إلى التوت الذي يفخر به وطننا. نقطف هذه الفاكهة الشهية في موسمها من حدائقنا وبيوتنا الصيفية، ونشتريها من الأسواق المحلية. العديد من أنواع التوت المحلي لا يُعدّ منتجًا غذائيًا قيّمًا فحسب، بل يُعدّ أيضًا دواءً يُساعد على خفض مستوى السكر في الدم، مما يُتيح تقليل جرعات الأدوية الخافضة للسكر والأنسولين.

ليس التوت المحلي الشائع وحده مفيدًا لمرض السكري. الآن، عبر الإنترنت وفي الصيدليات المتخصصة، يمكنك شراء أنواع غريبة من التوت لشعبنا، والتي تُساعد، مع ذلك، على مكافحة الوزن الزائد وأمراض مختلفة، بما في ذلك مرض السكري. علاوة على ذلك، تُضاهي هذه الفاكهة في موطنها الأصلي الأدوية من حيث تأثيرها، وتُستخدم على نطاق واسع في ممارسات أطباء الطب البديل.

يُستخدم توت الماهونيا أيضًا كعلاج طبيعي لمرض السكري. شجيرة زينة طويلة ذات ثمار زرقاء مستديرة، تنتشر في مساحات شاسعة من أمريكا الشمالية وأوروبا ووسط روسيا. أما في أوكرانيا، فلا يُستخدم هذا النبات بكثرة لتزيين الشوارع وعلاج المصابين بأمراض الجلد والجهاز الهضمي.

يُطلق على ماهونيا أكويفوليوم أحيانًا اسم عنب أوريغون أو البرباريس الأمريكي. وهو نبات آخر تشتهر ثماره بغناه بحمض الأسكوربيك والعديد من المواد المفيدة الأخرى التي تُساعد في مكافحة أمراض الشيخوخة والالتهابات البكتيرية والفيروسية، وتقوية جهاز المناعة، وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية.

لا تمتلك الثمار فقط خصائص علاجية، بل حتى اللحاء والجذور للنبات، والذي يستخدم مستخلصه بنشاط لعلاج أمراض الجهاز الهضمي: المرارة والأمعاء والكبد، إلخ. يستخدم المعالجون المثليون مستخلصًا من لحاء الماهونيا في علاج الصدفية، ويُستخدم مغلي الزهور لعلاج النقرس.

تُستخدم ثمار الماهونيا العطرية الحلوة والحامضة على نطاق واسع في الطبخ. ويُعتبر استخدامها في الطب الشعبي علاجًا للهربس، والأكزيما، وأمراض الجهاز الهضمي، وداء السكري. وقد وجد علماء أستراليون أن تناول ثمار الماهونيا يُساعد على خفض سكر الدم بشكل ملحوظ، ويُساعد على إنقاص الوزن. ويُعتقد أن ثمار هذا النبات تُساعد حتى في حالات السكري الحادة.

إن التأثير المفيد للتوت في خفض نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري يرجع إلى قلويد البربرين، الذي يعمل أيضًا على خفض مستويات الكوليسترول وزيادة نشاط الأنسولين.

يمكن تناول ثمار الماهونيا، التي تشبه في طعمها البرباريس، طازجة، أو استخدامها في تحضير الحلويات، أو الكومبوت، أو الجيلي، أو إضافتها إلى العصيدة. أما محبو الحلويات، فيمكنهم صنع مربى من هذه الثمار، بإضافة السوربيتول بدلاً من السكر. يُفضل طهي مربى الماهونيا على عدة مراحل مع فترات راحة طويلة قبل نقعها.

ما هي التوت غير المسموح به لمرضى السكر؟

هذه مسألة أكثر إثارة للجدل من المنتجات المسموح بها. يتجنب العديد من أطباء الغدد الصماء وخبراء التغذية تناول التوت الذي يزيد مؤشره الجلايسيمي عن 70، لأنه قد يُسبب ارتفاعًا حادًا في سكر الدم وغيبوبة. لحسن الحظ، نادرًا ما يُصنف التوت ضمن هذه الفئة.

في منطقتنا، هذه أكبر ثمرة توت، ويعتبرها الكثيرون خضارًا. نتحدث هنا عن بطيخة ناضجة وعصيرة، يعشقها الأطفال والكبار على حد سواء. فهل سيضطر مرضى السكري حقًا إلى التخلي عن هذه المتعة؟

إذا دققنا النظر، يتبين أن سكر البطيخ هو الفركتوز، وهو ليس ممنوعًا على مرضى السكري، لأن امتصاص سكر الفاكهة يتطلب الأنسولين بكميات ضئيلة. مع ذلك، يُعتَبَر الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها لهؤلاء المرضى 50 غرامًا، أي ما يعادل 200-300 غرام من البطيخ. إضافةً إلى ذلك، تمنع الألياف النباتية في هذه الثمرة الضخمة الامتصاص السريع للسكريات.

لذلك، على الرغم من ارتفاع المؤشر الجلايسيمي، لا ينبغي أن تحرم نفسك من قطعة من البطيخ الذي يعيدنا إلى أيام الطفولة السعيدة. عند شراء البطيخ، يُفضّل اختيار الأنواع المبكرة منه أو غير الناضجة التي لم تمتصّ ما يكفي من السكر. من المرجح أن يكون المؤشر الجلايسيمي لهذا النوع من البطيخ أقل من 70.

أما بالنسبة لطرق طهي التوت، فإن الخطر الأكبر على مرضى السكري هو الفواكه المسكرة والمربى ومربى البرتقال من التوت والفواكه. لا يُنصح بإدراج الفواكه المجففة (في هذه الحالة الزبيب) في نظامك الغذائي، لما لها من مؤشر جلايسيمي وسعرات حرارية أعلى. من الأسلم تناول التوت طازجًا (مع أن المربى النيء مع السكر ممنوع) أو طهي كومبوت منه.

نوع شائع آخر لم نذكره هو ثمر الورد، الذي يسمح مؤشره الجلايسيمي (حوالي ٢٥ وحدة) باستخدامه في علاج داء السكري بجميع أنواعه. لكن قلة من الناس يتناولونه نيئًا، وخاصةً بكميات كبيرة، كما أن المؤشر الجلايسيمي لمغليات وكومبوتات ثمر الورد الصحية يكون ضئيلًا بشكل عام. هذا يُشير فقط إلى فائدة استخدام هذا المنتج والمشروبات التي تحتوي عليه في علاج داء السكري.

موانع الاستخدام

يمكن لتوتنا المحلي والمستورد، سواءً كان طبيعيًا أو مستوردًا، أن يُعزز ويعالج مرض السكري بشكل عام. وهذا يُثبت مجددًا أنه لا ينبغي للمرضى رفض هذه الأطعمة الشهية. باتباع الجرعات الموصى بها، يُمكن لمرضى السكري تنويع نظامهم الغذائي، وتغذيته بالمواد المفيدة، ومساعدة جسمهم على مقاومة المرض. ولكن من المهم تذكر أن الأدوية والأعشاب قد تُسبب موانع للاستخدام، فقد يُسبب التوت أيضًا بعض الأضرار لبعض الأمراض والحالات الصحية، وهذا أمرٌ مهمٌّ يجب مراعاته عند اتباع نظام غذائي أو استخدام الفواكه لأغراض طبية.

تناولنا سابقًا فوائد أنواع مختلفة من التوت لمرضى السكري، والآن لنتناول الحالات التي قد يُلحق فيها العلاج بالتوت ضررًا بجسم المريض. سنتناول هذه المسألة فيما يتعلق بأنواع معينة من التوت، لأن التركيب الكيميائي للثمار قد يختلف من حيث الجودة والكمية، مما قد يلعب دورًا في الإصابة بأمراض مصاحبة مختلفة. لكن لمرض السكري تأثير مدمر على مختلف الأعضاء والأجهزة، لذا ليس من المستغرب أن يُصاب الشخص الذي يعاني من ارتفاع مستوى السكر في الدم بمجموعة من الأمراض.

الكشمش الأسود والأبيض والأحمر. هذا التوت مفيد بلا شك لمرضى السكري، ولكن في حالة وجود مرض مثل التهاب الوريد الخثاري، فإن تناوله قد يكون ضارًا. نظرًا لارتفاع نسبة المركبات الفينولية وفيتامين ك، فإنه قد يزيد من تخثر الدم، وهو أمر خطير إذا كنت معرضًا للتخثر.

يحتوي الكشمش، كغيره من أنواع التوت، على أحماض عضوية (غنية بحمض الأسكوربيك)، والتي بدورها تُهيّج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. في هذا الصدد، يجب توخي الحذر عند الإصابة، بالإضافة إلى داء السكري، بارتفاع حموضة العصارة المعدية والتهاب المعدة الناتج عن ذلك، بالإضافة إلى قرحة المعدة والاثني عشر (خاصةً في المرحلة الحادة). في هذه الحالة، لا تُشكّل وصفات أوراق وبراعم النبات أي خطر.

على الرغم من أن التوت له تأثير إيجابي على الكبد، إلا أنه لا ينبغي تناوله في حالة التهاب العضو (التهاب الكبد).

يجب على النساء الحوامل والأطفال الصغار الحدّ من تناول الكشمش الأسود، إذ قد يُسبّب ردود فعل تحسسية. أما التوت الأحمر والأبيض، فنادرًا ما يُسبّب ردود فعل تحسسية.

التوت الأزرق. يتميز هذا التوت بطعمه الحلو، ولا يُسبب تهيجًا ملحوظًا للغشاء المخاطي في المعدة، لذا لا يُمنع تناوله لمن يعانون من التهاب المعدة وقرحة المعدة وأمراض أخرى في هذا العضو. أما إذا تفاقمت أمراض الجهاز الهضمي، فمن الأفضل تناول شاي غير مُركز من أوراق وبراعم هذا النبات.

صحيح أنه في حالة التهاب البنكرياس وضعف وظائفه بشكل حاد، يُعتبر تناول التوت الأزرق غير مرغوب فيه نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من المواد الفعالة بيولوجيًا. ويتعلق هذا بشكل رئيسي بالمرحلة الحادة من المرض، وخلال فترة النقاهة، يُمكن الاستمتاع بكمية صغيرة من هذا التوت، المفيد جدًا لمرض السكري، طازجًا.

قد يكون التوت الأزرق ضارًا أيضًا في حالات حصوات المسالك البولية، وفي حال تكوّن حصوات الأكسالات (أملاح حمض الأكساليك) في المثانة، وفي حالات الحساسية لمكونات التوت. أما في حالات الاضطرابات المعوية (الإمساك والإسهال)، فإن ثماره مفيدة.

من المهم الحد من كمية التوت المستهلكة أثناء الحمل والطفولة، ويرجع ذلك أيضًا إلى التركيب الكيميائي الغني للنبات.

توت ماهونيا أكويفوليوم. يُستخدم هذا التوت بنشاط في صناعة الحلويات، وهو آمن بشكل عام. نادرًا ما يُسبب ردود فعل تحسسية، ولكن في حالة عدم تحمل الفرد لمكونات النبات، يُنصح بالامتناع عن استخدامه. يُنصح به أيضًا للنساء الحوامل والأمهات المرضعات.

من موانع الاستعمال المطلقة استخدام أي نوع من التوت ومكوناته، وكذلك الأوراق والبراعم وأجزاء النباتات الأخرى، وهو فرط الحساسية للمواد الموجودة في كل نبات على حدة. والحقيقة أن ردود الفعل التحسسية لا تقتصر دائمًا على آلام في البطن وطفح جلدي، بل قد تكون شديدة وخطيرة، وقد تهدد الحياة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المضاعفات المحتملة والآثار الجانبية

يبدو أن فوائد التوت اللذيذة والصحية قد تُسبب ضررًا حقيقيًا للإنسان، خاصةً إذا كنا نتحدث عن فاكهة صالحة للأكل نتناولها بانتظام من عام لآخر. إذا كنا نتحدث عن تضمين التوت في النظام الغذائي مع مراعاة موانع استخدامه، فلا داعي للقلق إذا لاحظتَ مقدارًا مُحددًا من الطعام المُتناول. لكن الإفراط في تناول التوت، وخاصةً مع مرض السكري، يُسبب أعراضًا مزعجة ومضاعفات مُختلفة.

داء السكري مرضٌ يتطلب من المريض مراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار طوال حياته. ويرتبط نظام المريض الغذائي بالكامل بهذا المؤشر، ولمنع ارتفاعه، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات.

إن انخفاض محتوى الكربوهيدرات في التوت لا يعني أنه آمن تمامًا لمرضى السكري. ففي النهاية، تعتمد كمية الكربوهيدرات التي تدخل الجسم على وزن المنتج المُتناول. إن تحديد الجرعة اليومية من التوت لمرضى السكري ليس أمرًا عفويًا، فالكمية الطبيعية هي 100-200 غرام، وهي كمية لا تؤثر سلبًا على مستوى السكر في الدم، ولكن تجاوزها سيؤثر على مستويات الجلوكوز ويفاقم حالة المريض.

من الأفضل تنويع نظامك الغذائي كلما أمكن، بما في ذلك تناول أنواع وأصناف مختلفة من التوت، بدلاً من تناول نفس الفاكهة لفترة طويلة. والحقيقة أن التوت يختلف في محتواه من العناصر الغذائية، وقد يؤدي تناول نفس النوع بانتظام إلى جرعة زائدة من بعض مكوناته. ويعتبر الأطباء نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة، أو الإفراط في تناولها، خطرًا على الصحة.

يساعد النظام الغذائي المتنوع على موازنة محتوى العناصر الغذائية الداخلة إلى الجسم، مما يساعد على جعل النظام الغذائي للمريض متوازناً.

يجب أن يقال أن استخدام التوت لمختلف الأمراض هو علم خاص، لأنه من الضروري أن نأخذ في الاعتبار العديد من الفروق الدقيقة: الوقت الموصى به لتناول الفاكهة، والمجموعات الآمنة، وتأثير الوصفات المختلفة على مختلف الأعضاء، ومحتوى المواد التي يحتمل أن تكون خطرة.

على سبيل المثال، تحتوي الكرز والكرز على مكون يتحول إلى حمض السيانيد في جسم الإنسان، والذي يمكن أن يسبب تسممًا خطيرًا بكميات معينة. لن يسبب كوب واحد من التوت يوميًا ضررًا، ولكن تناول كيلوغرامات من الفاكهة أمر خطير حتى بالنسبة للأشخاص الأصحاء.

يمكن أن يكون لعصير الفراولة تأثير سلبي على حالة المفاصل ويزيد من الألم في مرض النقرس والتهاب المفاصل، لذلك من الأفضل للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل اختيار أنواع أخرى من التوت.

لا يُنصح بشرب الماء البارد مع ثمار الزعرور، لأن ذلك غالبًا ما يُسبب تشنجات معوية. بالمناسبة، تنطبق هذه القاعدة أيضًا على أنواع التوت الأخرى.

يجب مراعاة وقت تناول التوت البري وارتباطه بالطعام. تناوله بعد الوجبة قد يُسبب اضطرابًا معويًا (إسهالًا).

ثمر الورد نباتٌ لا تُحبّه أسناننا، لما له من تأثيرٍ مُدمّر عليها. وليس عبثًا أن يُوصي الأطباء بالمضمضة بالماء النظيف دائمًا بعد تناول التوت أو المُنكّهات القوية.

تتمتع ثمار عنب الثعلب بالقدرة على تليين البراز وزيادة تكوين الغازات، لذا فإن تناول كميات كبيرة من التوت يمكن أن يسبب الإسهال والانتفاخ.

ينطبق الأمر نفسه على التوت الأزرق، المسموح بتناوله لمرضى السكري. تناول كميات كبيرة منه قد يؤدي ليس فقط إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، بل قد يُسبب أيضًا نوعًا من التسمم بالمواد الموجودة في التوت بكميات كبيرة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة الغثيان والإسهال والدوار والصداع وزيادة التعب وضعف العضلات.

الغثيان والإسهال هي أيضا شكاوى من أولئك الذين حاولوا تناول التوت الماهونيا كعلاج.

لا يُنصح بتناول توت غوجي، الذي يُغذي الجسم بالطاقة، قبل النوم، فقد يُسبب مشاكل في النوم. تناوله صباحًا يُجنّبك هذه المشاكل.

قد يُسبب تناول التوت المجفف (ولا يُنصح بتناوله طازجًا) ألمًا في البطن لدى بعض الأشخاص. في هذه الحالة، يُنصح بالتحول إلى العصير، والذي يُمكن شراؤه أيضًا عبر الإنترنت أو من صيدليات الأعشاب المتخصصة.

يمكن أن تسبب ثمار القرانيا أعراضًا غير سارة مثل انتفاخ البطن والإمساك، وتناولها في المساء قد يتركك بلا نوم حتى الصباح.

تتميز معظم أنواع التوت باحتوائها على نسبة عالية من الأحماض العضوية، والتي، كأي حمض آخر، قد تُدمر مينا الأسنان. في مرض السكري، وبسبب الاضطرابات الأيضية وفقدان المعادن بشكل كبير، تصبح الأسنان ضعيفة وتميل إلى التدهور بسرعة، وقد تُفقد تمامًا إذا تعرضت للأحماض بانتظام. لتجنب تسوس الأسنان بعد تناول التوت، يُنصح بالمضمضة بالماء النظيف دائمًا.

ينبغي على من يعانون من ضغط دم منخفض أو ضمن الحدود الطبيعية تناول التوت الذي يخفض ضغط الدم بحذر. فالتناول المنتظم لهذا النوع من التوت قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والضعف، والغثيان، والتعب السريع، وضيق التنفس.

لا يجب الإفراط في تناول التوت الحامض. حتى لدى الأشخاص ذوي حموضة معدة طبيعية، قد يسبب حرقة معدة وألمًا خفيفًا في البطن.

يُنصح بتناول أي نوع من التوت الطازج خارج الوجبات، ولكن ليس على معدة فارغة. قد يُبطئ تناول التوت مع منتجات أخرى هضمه ويُسبب تخمرًا في الأمعاء.

نظرًا لأن العديد من أنواع التوت لها تأثير على مستويات السكر في الدم وضغط الدم لدى مرضى السكري، ينبغي استشارة الطبيب بشأن إمكانية استخدامها مع الأدوية. في هذه الحالة، يمكن تقليل جرعة أدوية خفض ضغط الدم والسكر، وفي بعض الحالات التوقف عنها تمامًا.