تمدد الأربطة في الساق

يعد التواء الساق أحد الإصابات الأكثر شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي.

غالبًا ما يُلاحظ تمدد الأربطة وتمزقها الكامل والجزئي لدى الرياضيين، وكذلك لدى النساء اللواتي يفضلن ارتداء أحذية الكعب العالي (مما يُسبب ألمًا في مفصل الكاحل). يزداد الحمل على هذا المفصل نظرًا لتحمله وزن الجسم بالكامل. تحدث نسبة كبيرة من إصابات الكاحل أثناء الحركة، عند التواء الكعب. بالإضافة إلى أربطة أسفل الساق والقدم، تُعاني أربطة الركبة - المجموعة الخارجية والجانبية - من هذه الإصابة.

الأعراض الأولى للالتواء هي ألم في المفصل، وتورم، وورم دموي. يزداد الألم مع الحركة، وفي إصابات الأربطة الأكثر تعقيدًا، يستحيل الحركة بشكل مستقل. إذا صاحب الالتواء صوت طقطقة أو طقطقة، فهذا يدل على إصابة خطيرة. قد يكون هذا تمزقًا كاملًا أو جزئيًا في الأربطة، أو كسرًا في العظم. أول ما يمكنك فعله في هذه الحالة هو تثبيت الطرف المصاب ووضع كمادات باردة على الالتواء، ثم تثبيت المفصل بضمادة خاصة.

إذا زاد التورم والألم بعد فترة قصيرة من لحظة الإصابة، وأصبحت الحركة في المفصل محدودة أكثر، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التواء الأربطة

تختلف أسباب التواء الأربطة. تعتمد آلية الإصابة على زيادة تمدد الطبقة العميقة من النسيج الضام. في الأماكن التي تكون فيها الأربطة أرق وأضعف، يحدث التمدد والتمزق. بمساعدة الأربطة، ترتبط العضلات بتكوينات العظام، وتتصل أيضًا النتوءات المفصلية العظمية. غالبًا ما تكون أربطة الكتف والكاحل والركبة وأربطة الأصابع أكثر عرضة للتمدد.

تحدث التواءات الأربطة بشكل رئيسي أثناء حركة الالتواء لمفصل شبه منحني. يُعدّ التمدد الزائد والتمزق الجزئي لأربطة الكاحل شائعًا جدًا لدى رياضيي كرة السلة وكرة القدم. كما تُعد التواءات الأربطة وتمزقاتها شائعة أيضًا في رفع الأثقال (رفع الأثقال، كمال الأجسام). في هذه الوضعية، يقع الحمل بالكامل على الركبة، مما يزيد من احتمالية الإصابة. الطريقة الوحيدة لمنع ذلك هي الإحماء بالمستوى المناسب وربط مفصل الركبة، بالإضافة إلى أداء تمرين القرفصاء بسلاسة مع الحمل.

الإسعافات الأولية للالتواء هي التثبيت ووضع كمادات باردة على موضع الإصابة. إذا صاحبت الإصابة صوت طقطقة أو طقطقة، وازداد التورم والألم خلال النهار، فعليك التوجه إلى قسم الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التواء الرباط

تشمل أعراض الالتواء تورمًا في منطقة الإصابة، ونزيفًا، وألمًا، وتقييدًا في نطاق الحركة. هناك ثلاث درجات من الالتواء، حسب مدى الضرر الذي يلحق بالوتر.

في الدرجة الأولى من التمدد، يتضرر جزء صغير من الألياف، لكن البنية العامة وسلامتها تبقى محفوظة، ولا يوجد ورم دموي في موضع الإصابة. يكون موضع الإصابة متورمًا قليلًا، ويبقى تورم طفيف، وتكون متلازمة الألم خفيفة. هذا هو أخف أشكال الإصابة، وعادةً ما لا يستغرق التعافي أكثر من أسبوعين.

في الدرجة الثانية من التمدد، تتضرر ألياف أكثر وكبسولة المفصل. يظهر ورم دموي، ويتورم المفصل المصاب، وتقل حركته ويصاحبه ألم. عند تلف كبسولة المفصل، يُلاحظ ضعف في حركة المفصل. يتعافى المصاب بهذا النوع من التلف خلال 4-6 أسابيع.

في الدرجة الثالثة من الالتواء، يحدث تمزق كامل للأربطة. في موضع الإصابة، يظهر تورم شديد، ورم دموي تحت الجلد، وعدم استقرار المفصل (تُسجَّل حركة مرضية)، وألم شديد في موضع الإصابة. يستغرق التعافي من 6 إلى 8 أسابيع، وبدون تدخل طبي، لا يحدث التعافي دائمًا.

إذا كنت تعاني من التواء في الرباط، فمن الأفضل مراجعة الطبيب لتجنب المضاعفات والقضاء على احتمالية تمزق الألياف العصبية.

التواء أصابع القدم

التواءات أربطة أصابع القدم شائعة جدًا، وكذلك التواءات الكاحل والركبة. غالبًا ما تُصاب أربطة أصابع القدم بسبب:

• الأنشطة الرياضية؛
• الترفيه النشط؛
• الجهد الزائد والتوتر أثناء العمل.

هناك خطر كبير للإصابة بالالتواءات لدى ممارسي الرياضات التي تتطلب القفز أو تغيير اتجاه حركة المفصل بشكل متكرر (وهذا يحدث لدى لاعبي كرة القدم، وكرة السلة، ومصممي الرقصات، ولاعبي الجمباز). في مرحلة الطفولة، تُعد الالتواءات والتمزقات خطيرة بشكل خاص، إذ تصاحبها أضرار جزئية في صفيحة نمو العظام.

يحدث التواء أصابع القدم، كإصابة مستقلة ومركبة، أيضًا في سن الشيخوخة. يسبق ذلك ظهور هشاشة العظام وضعف العضلات. بشكل عام، لا تتطلب هذه الإصابات علاجًا أو جراحة خاصة، ويستغرق التعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، حسب العمر. يجب تثبيت القدم أثناء إعادة التأهيل، ويجب وضع كمادات باردة في البداية لتخفيف التورم والألم. في المستقبل، يمكنك استخدام مراهم خاصة - مثل إيبوبروفين، وديب ريليف، وتروكسيفاسين، وغيرها. يُستثنى الأطفال - لاستبعاد احتمال وجود عيب في صفيحة النمو والأمراض الأخرى المرتبطة به، يجب عرض الطفل على الطبيب.

التواء شديد في أربطة الساق

يتجلى الالتواء الشديد في أربطة الساق بألم في موضع الإصابة، وزيادة التورم، وظهور ورم دموي، واحمرار. يستحيل تحريك المفصل بسبب الألم الشديد، ويظهر العرج. في الدرجة الثانية أو الثالثة من الالتواء، يكون تلف الأوتار أشد، فبالإضافة إلى التمزق الجزئي والكلي للأوتار، يتضرر أيضًا النسيج العظمي في موضع ارتباطها.

أول ما يجب فعله عند الإصابة بالالتواء هو الحد من حركة الطرف. من الأفضل الاستلقاء ورفع الساق.

يجب وضع شيء بارد على مكان الإصابة - فهذا سيساعد على تقليل التورم وتخفيف الألم قليلاً.

إذا سمعتَ صوت طقطقة أو خشخشة وقت الإصابة، فعليكَ طلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن لاستبعاد احتمال تلف كبسولة المفصل، أو تمزق الأربطة، أو انفصال جزئي لأنسجة العظم، أو الكسر. تتطلب هذه الإصابات تدخلاً جراحياً وفترة نقاهة طويلة.

لا يُمكن علاج الالتواء الشديد في أربطة الساق ذاتيًا، بل يتطلب تدخلًا طبيًا. وإلا، فإن رفض العلاج أو مخالفة تعليمات الطبيب يُعرّض المريض لإطالة فترة إعادة التأهيل ومضاعفات في الجهاز العضلي الهيكلي.

التواء إصبع القدم الكبير

يحدث التواء إصبع القدم الكبير عند ثنيه بشكل مفرط ظهريًا أو أخمصيًا. ظاهريًا، يتجلى التواء الرباط بتورم المفصل المشطي السلامي الأول، وألم فيه عند الحركة، أو محاولة المشي على القدم، أو الوقوف على أطراف الأصابع.

يترافق تمدد أوتار إصبع القدم الكبير مع تمدد وتمزق الأربطة الأخمصية والظهرية، وتلف عظام مشط القدم، وقاعدة سلاميات إصبع القدم الكبير، وعظام السمسم.

في حالة الالتواء الشديد في إصبع القدم الكبير، يكون الألم منتشرًا ويمتد إلى القدم بأكملها، ويكون التورم والورم الدموي ملحوظين في موضع الإصابة، ويكون تحريك إصبع القدم مؤلمًا للغاية، ومن المستحيل الوقوف على القدم تمامًا. لتشخيص المضاعفات الناتجة عن هذه الإصابة (تمزق الأوتار، وكسور قلعية في أنسجة عظام السلاميات والمشط)، يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في الحالات الشديدة، يتم الجمع بين العلاج - الراحة التامة، والبرودة على موضع الإصابة، ومراهم مسكنة للألم ومراهم لتخفيف التورم. كما يتم وضع ضمادة على المفصل التالف أو استخدام مثبتات مرنة خاصة. في حالة التمزق الكامل للأربطة والكسر القلعي، يتم وضع جبيرة جبسية على الطرف لمدة 7-10 أيام مع مزيد من إعادة التأهيل، بما في ذلك التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي.

تشخيص التواء الأربطة في الساق

يعتمد تشخيص التواء الساق بشكل أساسي على بيانات الفحص واستجواب المريض - يشير الألم الشديد في منطقة مفصل المفصل وحركة محدودة وتورم ورم دموي في منطقة المفصل بالفعل إلى التواء في الوتر. في حالة التورم الشديد والورم الدموي في منطقة المفصل وحركة محدودة ، من الضروري إجراء أشعة سينية للطرف. إذا كانت لحظة الإصابة مصحوبة بكسر أو طقطقة ، وفقًا للضحية ، فإن فحص الأشعة السينية إلزامي. وفقًا لبيانات الأشعة السينية ، من الممكن تقييم درجة الضرر وتأكيد أو دحض تمزق الأربطة وكبسولة المفصل وتمزق جزيئات أنسجة العظام مع الأوتار أو الكسر أو الكسر العظمي. من المهم بشكل خاص في عملية توضيح التشخيص استبعاد احتمال تمزق الأنسجة العصبية ، والذي يمكن أن يسبب في المستقبل ألمًا مزمنًا أو ضعف حساسية الطرف.

بناءً على الفحص وبيانات الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي، يُقرر الطبيب الحالة ويصف العلاج اللازم. في حالات الالتواءات من الدرجة الأولى أو الثانية، يكون العلاج تحفظيًا، ويعتمد بشكل أساسي على راحة الطرف المصاب. في حالات تمزق الأربطة الشديدة، تُجرى عملية جراحية لخياطة الوتر الممزق، ويُثبّت الطرف بجبيرة جبسية.

علاج التواء الأربطة في الساق

يعتمد علاج التواء الساق على درجة تلف الأوتار. في حالة تلف من الدرجة الأولى إلى الثانية، لا يتطلب الأمر تدخلاً طبياً. يكفي توفير الظروف المناسبة - تثبيت الطرف في وضعية مرتفعة، ووضع كمادة باردة أو ثلج على المفصل، وتثبيت المفصل بضمادة محكمة أو مثبت ضمادة خاص. لتخفيف الألم والتورم، دلك المنطقة المصابة بمسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ثلاث مرات يومياً - تروكسيفاسين، ليوتون، إيبوبروفين، إندوفازين، مرهم الهيبارين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدليك المفصل المصاب أو عمل كمادات دافئة أو حمامات في الأيام الأولى بعد الإصابة!

في حالة الالتواءات من الدرجة الثالثة، المصحوبة بتمزق جزئي أو كلي في ألياف الأوتار، وكذلك تمزق جزئي في أنسجة العظام، يلزم التدخل الطبي. في حالة التمزق الكامل للأربطة، يُنصح بالعلاج الجراحي، بما في ذلك خياطة الألياف الممزقة والغلاف المفصلي الضام. بعد استعادة سلامة الأربطة، يُثبّت الطرف المصاب بجبيرة جبسية. هذا ضروري للحفاظ على الوضع الفسيولوجي للساق وتسريع الشفاء. بعد إزالة الجبيرة، يُعالج الالتواء كما هو الحال في الدرجتين الأولى والثانية. بالإضافة إلى ذلك، ولتحسين عملية إعادة التأهيل، لا ينبغي إهمال الإجراءات الحرارية ومجموعة من التمارين البدنية. تتم استعادة النشاط الحركي بالكامل في غضون 6-8 أسابيع.

الوقاية من التواء الأربطة في الساق

الوقاية من التواءات الساق تتمثل في اتباع قواعد بسيطة. يمكنك الوقاية من الالتواءات وتمزقات الأربطة إذا:

• عند ممارسة الرياضة، ارتدِ أحذية خاصة توفر الدعم الكافي للقدم والكاحل، واستخدم وسائد الركبة المرنة.
• إذا لم يكن الأمر كذلك بشكل كامل، فعليك التخلي جزئيًا عن الأحذية ذات الكعب العالي غير المريحة التي تعطل الوضع الفسيولوجي للقدم.
• تحكّم بوزنك. الوزن الزائد يُشكّل ضغطًا كبيرًا على مفاصلك، مما يزيد من خطر الإصابة.
• قبل تدريب القوة، من الضروري القيام بالإحماء جيدًا لتدفئة العضلات والأربطة قبل ممارسة التمارين المكثفة.

للوقاية من التواء الكاحل، يكفي ممارسة تمارين بسيطة عدة مرات أسبوعيًا لزيادة مرونة العضلات والأوتار. تشمل هذه التمارين تدوير إصبع القدم للداخل والخارج، وسحبه نحوك وإبعاده، والمشي في الغرفة على أصابع القدم والكعبين. وللحفاظ على قوة عضلات القدم والكاحل وعضلات الساق، يُنصح بالقفز بالحبل أو ببساطة القفز في المكان، مع الاندفاع للأمام والخلف.

لكن لا تنسَ أن الوقاية من التواءات الساق يجب ألا تكون شديدة جدًا، فالانتقال المفاجئ إلى حمل ثقيل قد يُسبب إصابات. يُفضل زيادة الحمل ومدة التدريب تدريجيًا لتقوية العضلات تدريجيًا دون إتلاف الأربطة.

التشخيص لالتواء الكاحل

عادةً ما يكون تشخيص التواء الساق إيجابيًا، ولكنه يعتمد على مدى التزام المصاب بتعليمات الطبيب. في حالات التواء الدرجة الأولى والثانية، ومع جميع نقاط العلاج، يحدث الشفاء التام خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. مع العلاج المناسب، حتى في حالات التواء الدرجة الثالثة، تستعيد الوظيفة الحركية تمامًا. إذا ازداد التورم والورم الدموي خلال 48 ساعة بعد الإصابة، وكان الألم مزعجًا حتى في حالة الراحة، فيجب عليك استشارة طبيب رضوح فورًا.

يؤدي إهمال الرعاية الطبية إلى إطالة فترة إعادة التأهيل بعد تمزق الأربطة بشكل كبير، حيث قد تستغرق استعادة النشاط الحركي من 6 إلى 10 أشهر. علاوة على ذلك، غالبًا ما يصاحب تمزق الأربطة تمزق في كبسولة وتر المفصل، وتمزق جزئي في أنسجة العظام، وتمزق في الألياف العصبية. يُعد تلف الأعصاب خطيرًا بشكل خاص، إذ قد يؤدي في المستقبل إلى ألم مزمن، وفقدان الإحساس أو نقص التغذية، وجفاف الأنسجة المجاورة. مع الكشف المبكر والعلاج المصاحب، يُمكن تجنب حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة وتسريع استعادة النشاط الطبيعي بعد التواء الساق.