تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية والرأس والرقبة مع التباين وبدونه
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص تشخيصي للجسم باستخدام المجالات المغناطيسية. لنلقِ نظرة على خصائصه وأنواعه ومؤشراته وتقنيته ومضاعفاته المحتملة.
التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ هو دراسةٌ للبنى الوعائية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي. يسمح هذا بتقييم مجرى الدم في الدماغ واكتشاف أمراضه وتلفه.
يتم الحصول على صور ثنائية الأبعاد للأوعية الدموية باستخدام عامل تباين وبدونه. في الحالة الأولى، يملأ عامل التباين الأوعية الدموية، مما يُحسّن جودة الصورة. أما في الدراسة غير التباينية، فيتم إعادة بناء الشبكة الوعائية حاسوبيًا بناءً على سرعة تدفق الدم.
يهدف تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي إلى تحديد تمدد الأوعية الدموية، وتضيق الأوعية الدموية، والتشوهات النمائية، والتشوهات الوعائية، واضطرابات الدورة الدموية. كما تُجرى الدراسة لتقييم مدى التدخل الجراحي في حال وجود مؤشرات مناسبة.
مؤشرات لهذا الإجراء
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ عندما تكون هناك مؤشرات طبية، دعونا ننظر إلى المؤشرات الرئيسية:
- الصداع الشديد والدوخة والصداع النصفي.
- ضعف السمع والبصر.
- نزيف دماغي.
- السكتة الدماغية الإقفارية النزفية.
- أمراض الجمجمة.
- آفة وعائية التهابية.
- الصرع.
- كدمات وإصابات في الرأس.
- ضغط على أنسجة المخ.
- التشوهات الوعائية.
- تغيرات تصلب الشرايين.
- تمدد الأوعية الدموية.
- الأورام السرطانية.
- تشريح جدران الأوعية الدموية.
يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للمراقبة الديناميكية بعد العمليات الجراحية على أوعية الدماغ وفي التحضير للتدخلات الجراحية.
لماذا يتم عمل تصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ؟
يكمن جوهر التصوير بالرنين المغناطيسي في استخدام موجات كهرومغناطيسية تُحدث اهتزازات في نوى ذرات الهيدروجين في جزيئات جسم الإنسان. أي أن جهاز التصوير المقطعي يعمل بمبدأ الرنين المغناطيسي النووي، ويُصوّر بدقة هياكل الدماغ والأعضاء الداخلية والأنسجة.
- يتم إجراء الدراسة لتحديد السكتات الدماغية الوعائية وتقييم تدفق الدم ورسم خريطة القشرة المخية.
- يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الأوعية المصابة بتصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، وتمزق جدار الأوعية الدموية.
- لتشخيص عمليات التشوهات الوريدية والشريانية والانسدادات والتضيق.
لا يستخدم الجهاز الإشعاعات الضارة بجسم الإنسان ويوفر صورة مفصلة للأنسجة التي يتم فحصها.
تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي في حالة تصلب الشرايين
تصلب الشرايين مرضٌ لا رجعة فيه، يترسب فيه الكوليسترول والدهون على الجدران الداخلية للشرايين. تكون هذه الترسبات على شكل لويحات. تُثخّن جدران الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وصعوبة تدفق الدم وفقدان مرونتها. يكمن خطر هذه الحالات في حدوث تغيرات إقفارية ونقص أكسجة في الأنسجة داخل الدماغ.
السبب الرئيسي لإجراء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأعراض المرضية لتصلب الشرايين:
- ضعف التنسيق وفقدان المهارات الحركية.
- اضطرابات النوم والرغبة الكاذبة في التبول.
- فقدان التوازن.
- الخَرَف.
- خلل في وظائف الأعضاء الداخلية.
- اضطرابات النشاط العصبي والعقلي.
يُجري الجهاز إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للدماغ وأوعيته الدموية. يُجرى الإجراء باستخدام عامل تباين، يُحسّن نتائج المسح بعد انتشاره في مجرى الدم. يكشف تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي عن لويحات تصلب الشرايين مهما كان حجمها، ويحدد انسداد تجويف الشرايين، ويُميّز أماكن انحناء الأوعية.
المراحل الرئيسية للمرض حسب نتائج التصوير المقطعي:
- شوائب مفردة من قطرات الكوليسترول في الأوعية والشرايين.
- ترسب الصفائح الدموية وألياف الفيبرين داخل لويحات الكوليسترول. تضييق تجويف الشرايين الدماغية، وتلف الأنسجة الدماغية إقفاريًا.
- تترسب أيونات الكالسيوم داخل اللويحة، ويتجلى ذلك في تشنجات الشرايين ونوبات فقدان الذاكرة قصيرة المدى.
يُشخِّص التصوير بالرنين المغناطيسي تلف الأوعية الدموية في أي مرحلة. ويمكن لهذه الدراسة الكشف عن تشنجات الشرايين ومضاعفات تصلب الشرايين الأخرى.
تصوير الأوعية الدموية في الدماغ بالرنين المغناطيسي في السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي اضطراب في الدورة الدموية الدماغية مصحوب بأعراض محددة. وتُميّز أنواع الأمراض التالية، حسب آلية حدوثها:
- إقفاري (انسداد الشرايين الدموية في الدماغ بواسطة جلطة دموية).
- نزيفي (تمزق أحد الشرايين الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي).
- انصمامي قلبي.
- جوفية (أكياس بؤرية محدودة تتشكل بسبب انسداد أحد الشرايين الدماغية).
- تحت العنكبوتية.
تشير الدراسات إلى أن حوالي 10% من المرضى يتعافى تمامًا بعد السكتة الدماغية، بينما يواجه الـ 90% الباقون مضاعفات خطيرة. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقللا من خطر عواقب المرض.
يُعدّ تصوير أوعية الدماغ بالرنين المغناطيسي المعيارَ الأمثل لتشخيص السكتة الدماغية، إذ يُتيح الكشف الفوري عن النزيف. يُحدد التصوير المقطعي بدقةٍ مطلقة نوع السكتة الدماغية وسببها وموقعها. يكشف الفحص الدقيق للغاية عن أدنى انحرافات في الدماغ: تمزقات في جدران الأوعية، وذمة، ونخر، واضطرابات في الدورة الدموية، وجلطات دموية، وأورام دموية.
توجد علامات عامة للمرض في الصور المقطعية والتي تميز جميع أنواع المرض:
- تضخيم الإشارة وتنوعها.
- تكوين الأكياس المتجمعة.
- انخفاض إشارة DWI و ICD.
بعد فحص السكتة الدماغية في الفترة الحادة (بعد 1-7 أيام)، تُميّز البؤر المرضية بوضوح وتُحدَّد على خلفية أنسجة المخ السليمة. في الفترة شبه الحادة (بعد 7-21 يومًا)، يُلاحظ زوال الوذمة. أما في الفترة المزمنة (أكثر من 21 يومًا)، فيحدث زوال كامل للوذمة، مع توسّع الأخاديد القشرية في الدماغ والبطينات الجانبية.
يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط لتأكيد الإصابة بالسكتة الدماغية، بل أيضًا للتشخيص التفريقي. كما يُوصى بالتصوير المقطعي لأغراض وقائية لمرضى ارتفاع ضغط الدم وغيرهم من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
[ 7 ]
تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي مع الأوعية في ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو أحد أمراض الجهاز القلبي الوعائي الناجم عن خلل في مراكز تنظيم الأوعية الدموية والآليات الكلوية والغدد الصماء والتغيرات الوظيفية والعضوية في القلب.
ارتفاع ضغط الدم له عدة أنواع:
- يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي أو ارتفاع ضغط الدم الأولي كمرض مزمن مستقل. في هذه الحالة، يُعد ارتفاع ضغط الدم خللاً في أنظمة الجسم التنظيمية.
- الثانوية (الأعراض) هي علامة على المرض الأساسي: أمراض الكلى، الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، تصلب الشرايين، الخ.
يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع الأوعية الدموية في حالات ارتفاع ضغط الدم من أكثر طرق التشخيص إفادة. يسمح هذا الفحص باستبعاد الأورام الحجمية في الكلى والغدد الكظرية، وتشوهات نموها، وتضيق الشرايين الكلوية، وغيرها من الأمراض. بناءً على نتائج التصوير المقطعي والفحوصات المخبرية، تُوضع خطة علاجية وإجراءات وقائية.
تجهيز
يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي، كأي إجراء تشخيصي آخر، تحضيرًا خاصًا. يُفحص المريض وتُجمع معلومات إضافية:
- وجود أجسام معدنية في جسم المريض: الأطراف الصناعية، وزراعة الأسنان، والأجسام الغريبة الأخرى التي تحتوي على عناصر معدنية.
- فحص شامل للجسم، وكذلك جمع التاريخ المرضي، ودراسة الشكاوى والأعراض، ووجود أمراض مزمنة.
- وجود إصابات وعمليات جراحية حديثة وأضرار أخرى في الجسم قد تؤثر على سير الفحص.
- للحصول على صورة أكثر دقة، يُمكن استخدام عامل تباين. في هذه الحالة، يجب إجراء اختبارات الحساسية والتأكد من عدم وجود أي ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المستخدمة.
قبل العملية، يجب إزالة جميع المجوهرات المعدنية والتخلص من الأجهزة الكهرومغناطيسية. إذا بقي المريض بملابسه، يجب التأكد من عدم وجود أي حشوات معدنية، أو مسامير، أو أزرار، أو سحابات.
تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية
بعد التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي، يُوضع المريض على أريكة ويُثبّت وضعيته. عند فحص أوعية الدماغ، يُثبّت الرأس على وسادة دعم خاصة. في حال وجود أي دلائل، يُعطى عامل تباين. يُنصح بالتخدير للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البقاء ساكنين والأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه.
يُنقل المريض إلى جهاز التصوير المقطعي. باستخدام مجال مغناطيسي، يلتقط الجهاز صورًا طبقية للدماغ. تُسجل نتائج الفحص على وسيط رقمي، مما يُغني عن تكرار التشخيص عند مراجعة أخصائي آخر. تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة، وبعدها يتلقى المريض تقريرًا طبيًا بنتائج الفحص.
تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي مع الأوعية المصاحبة
التصوير بالرنين المغناطيسي المقطعي هو إحدى طرق فحص الأعضاء والأنسجة طبقةً تلو الأخرى باستخدام الرنين المغناطيسي النووي. لهذا الإجراء نطاق واسع من دواعي الاستعمال. يُجرى الفحص باستخدام جهاز تصوير مقطعي، مفتوح أو مغلق.
الطريقة الأولى هي دائرة مفتوحة، لذلك يمكن للشخص الذي يعاني من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) أن يتحمل الإجراء بسهولة.
إذا أُجري الفحص بتقنية التصوير المقطعي المغلق، فيُسمح باصطحاب مرافق لتهدئة الجهاز العصبي، سواءً كان قريبًا أو صديقًا مقربًا، كما يُمكن تشغيل موسيقى هادئة.
أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع الأوعية
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب تشخيصي عالي الدقة يستخدم لتحديد حالة الدماغ ومكوناته والأعضاء والأنسجة الداخلية للجسم.
يُعدّ المسح التشخيصي للأوعية الدموية أحد أنواع تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي. وتشمل مناطق المسح أيضًا: الأعصاب القحفية، والغدة النخامية، والمفاصل الفكية، والجيوب الأنفية.
تقنيات فحص الرنين المغناطيسي الأساسية:
- منتشر - يُقدم معلومات عن البنية الدقيقة للأنسجة، ووجود الوذمة. يُظهر الحركة المجهرية للجزيئات في الماء.
- التصوير المقطعي التبايني الديناميكي - يتم حقن مادة التباين في جسم المريض، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور أو مقاطع الفيديو للمنطقة التي تتم دراستها.
- تصوير الأوعية الدموية (MRA) - يُصوّر الأوعية الدموية والشرايين. يُجرى مع/بدون تباين.
- التحليل الطيفي - معلومات عن العمليات الكيميائية في الخلايا. يسمح بتحديد حجم الورم ومدى انتشاره.
- التروية - تُظهر تدفق الدم في أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) والأنسجة. تُستخدم في تشخيص أمراض الدماغ: الأورام، والسكتات الدماغية، وجلطات الدم.
يتم التمييز بين الدراسات من خلال استخدام تعزيز التباين:
- التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين - يُجرى لتصوير المكونات الوعائية للدماغ (الأوردة والشرايين). يُوصف غالبًا للسكتات الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية، والجلطات، وأمراض الأوعية الدموية الأخرى. يتيح لك هذا الفحص تقييم الخصائص الوظيفية والتشريحية لمجرى الدم في المنطقة الخاضعة للفحص.
- التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين - يُستخدم لدراسة حالة الأوعية الدموية بشكل أكثر تفصيلاً. والمؤشر الرئيسي هو الاشتباه في وجود أمراض أورام. تُظهر مواد التباين القائمة على الغادولينيوم تراكيب الأوعية الدموية بدقة، وتحدد جلطات الدم والمناطق التي تعاني من إمداد دموي غير طبيعي. كما يمكن استخدام مشتقات مركبات الحديد مع مركبات الأكسجين أو المنغنيز كصبغات. يُعطى التباين عن طريق الوريد بالتنقيط أو الحقن أو عن طريق الفم.
يتم تقسيم التلاعب التشخيصي حسب نوع التصوير المقطعي المستخدم:
- مفتوح - ميزة هذا الجهاز هي أنه لا يشعر المريض بالخوف من الأماكن المغلقة أثناء الفحص. هذه الأجهزة مناسبة لفحص المرضى ذوي الوزن والطول الكبيرين، والأطفال الصغار.
- مغلق - تصميمه يشبه النفق. يُوضع المريض على أريكة، ثم يُدفع داخل جهاز التصوير المقطعي. بسبب ضيق المساحة، يبدأ العديد من المرضى بالشعور بعدم الراحة ورهاب الأماكن المغلقة.
كما يمكن دراسة الأوعية الدموية، أي تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، بتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم تقييم سرعة تدفق الدم عبر جزء معين من الأوعية الدموية الدماغية. ويُستخدم تصوير الأوعية الدموية رباعي الأبعاد لدراسة الدم الوريدي والشرياني بشكل منفصل.
تصوير الأوعية الدموية في الدماغ بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين
التصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز التباين له استخدامات متعددة. يُجرى هذا الإجراء للحصول على رؤية أكثر تفصيلاً لبنية الأنسجة وأجهزة الجسم.
يتم إجراء تصوير الدماغ والأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي في الحالات التالية:
- أمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام الغدة النخامية، أورام ونقائل الدماغ، آفات أورام الزاوية المخيخية الجسرية).
- الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز العصبي ذات الأصل المناعي الذاتي (التصلب المتعدد، ضمور المادة البيضاء، اعتلال الدماغ الأبيض، إلخ).
- السكتات الدماغية الحادة من النوع الإقفاري أو النزفي.
- أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي.
- دراسة بنية الأورام المحددة.
- الأمراض المعدية.
هناك أيضًا عدد من الأعراض التي تشير إلى ضرورة إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ باستخدام التباين:
- الصداع والصداع النصفي.
- النوبات الصرعية.
- تشنجات.
- دوخة.
- ضعف الحساسية (اللمس، درجة الحرارة، الألم).
- تنميل وشعور بوخز في الجلد.
- انخفاض تدريجي في حدة البصر والسمع.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين لتقييم نطاق التدخل الجراحي، لأنه يسمح بإجراء فحص مفصل لجميع الفروق الدقيقة في المجال الجراحي المستقبلي وتفاعله مع الهياكل المحيطة.
قبل إجراء التشخيص، يُجري الطبيب اختبارات حساسية لتحديد حساسية الجسم لمادة التباين المُستخدمة. يُعدّ عدم تحمل الجسم أو ردود الفعل التحسسية لمواد التباين ومكوناتها أحد موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين. وللتغلب على هذه المشكلة، يُمكن استخدام مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
يُستخدم الغادولينيوم، ومشتقات مركبات الحديد والأكسجين، ومركبات المنغنيز غالبًا كعوامل تباين. عند دخول الغادولينيوم إلى الحيز بين الخلايا، يُكوّن روابط ضعيفة مع الهيدروجين في جزيئات الماء. في الوقت نفسه، لا يخترق هذا العنصر الحدود الفاصلة بين مجرى الدم وخلايا الدماغ (الحاجز الدموي الدماغي)، أي أنه لا يؤثر على تباين الأنسجة.
موانع إجراء تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين:
- عدم تحمل الفرد لمادة التباين.
- فشل كلوي حاد.
- ضعف وظائف الكلى.
- الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.
- الغرسات المعدنية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، والمضخات، وغيرها من الهياكل في جسم المريض، باستثناء دبابيس الأسنان.
- وزن المريض أكثر من 120 كجم.
بعد العملية، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة ٢٤ ساعة. هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال النسبية:
- فشل القلب والأوعية الدموية الشديد.
- مرض المايلوما.
- الربو القصبي.
وفي كل حالة، يتم اتخاذ قرار الخضوع للفحص على أساس فردي.
أثناء عملية تعزيز التباين، قد يشعر المريض بنوبات حرارة/برودة، وطعم غير مستساغ في الفم، ودوخة، ونعاس، وغثيان، ورغبة ملحة في التبول. بعد فترة، تزول هذه الأعراض المزعجة من تلقاء نفسها. وللحد من خطر ظهورها، يُنصح بتناول وجبة خفيفة قبل العملية.
إذا ظهرت بعد التشخيص صعوبة في التنفس، أو طفح جلدي مصحوب بحكة، أو ألم، أو حرقة، أو شعور بالانتفاخ في موضع الحقن، فيجب إبلاغ الطبيب فورًا. مع ذلك، لا يؤثر هذا العرض على النشاط الذهني والقدرة على قيادة المركبات أو غيرها من الآليات.
[ 10 ]
تصوير الأوعية الدموية في الدماغ بالرنين المغناطيسي بدون تباين
يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ دون استخدام مادة تباين لتقييم حالة الأوردة والشرايين. المؤشرات الرئيسية للتشخيص هي:
- السكتة الدماغية (نزفية، إقفارية).
- تمدد الأوعية الدموية.
- تجلط الدم.
- أمراض الأوعية الدموية.
يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين الخصائص الوظيفية والتشريحية لمجرى الدم في المنطقة المراد فحصها. هذا الإجراء غير جراحي وغير مؤلم. تُستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي للحصول على صور ثنائية الأبعاد للأوعية الدموية. يقرأ جهاز التصوير المقطعي بيانات المسح، ويُعرضها حاسوبيًا.
إن التلاعب التشخيصي بدون مادة التباين يسمح لنا بتحديد الأورام وعلامات السكتة الدماغية والتغيرات المرضية في أنسجة المخ والأوعية الدموية والتشوهات الوعائية المختلفة.
[ 11 ]
التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والدماغ
يُعدّ فحص أوعية الدماغ والرأس طبقةً تلو الأخرى باستخدام الرنين المغناطيسي النووي من أكثر طرق التشخيص إفادةً. هذا الإجراء غير جراحي وغير مؤلم على الإطلاق. تُستخدم نبضات عالية التردد ومجالات مغناطيسية قوية أثناء المسح. بمساعدتها، يتلقى الحاسوب معلوماتٍ مُفصّلة عن حالة الأوعية الدموية والهياكل الأخرى في المنطقة المُدرَسة وتطورها.
المؤشرات الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي:
- الاشتباه في وجود أورام في المخ.
- تشنجات.
- سكتة دماغية.
- اضطرابات في نظم القلب.
- تدهور الذاكرة والبصر.
- الإصابات.
- ضعف في الأطراف.
- التهيج.
- اضطرابات عقلية.
- أمراض الغدة النخامية.
- التعب السريع.
- ضعف في تنسيق الحركات.
- آفات الأذن الداخلية.
يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود التهابات في الأنف والأذنين والجيوب الأنفية الفكية. يُجرى هذا الإجراء باستخدام مادة تباين أو بدونها. لا تتجاوز مدة التشخيص 30 دقيقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ والرقبة
يُعد التصوير المقطعي وسيلة تشخيصية دقيقة للغاية تتيح الحصول على صورة موضوعية لحالة أوعية الدماغ وشرايين الرقبة. وبالمقارنة مع الدراسات الأخرى، يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بعدد من المزايا المتميزة:
- مناسب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لعوامل التباين المحتوية على اليود.
- يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ولا يستخدم التعرض للإشعاع، وبالتالي يمكن إجراء الإجراء عدة مرات حسب الضرورة خلال اليوم/الأسبوع.
- نتائج الامتحانات بصيغة ثلاثية الأبعاد والفيديو.
يتأثر فحص أوعية الرقبة بسرعة تدفق الدم، مما يسمح بتصوير خصائص تدفق الدم، وبنية ووظائف قاع الوريد، والأوعية وجدرانها، والأنسجة المحيطة بها. بفضل هذا، يحصل الطبيب على بيانات موثوقة حول موقع الأوعية، وقطرها، وطبقتها، وانسدادها، والتجويف بين جدرانها.
دواعي إجراء تصوير الرنين المغناطيسي لأوعية الرقبة والرأس:
- نمو جديد.
- - شذوذ في حجم الأوعية والأوردة وموقعها.
- اندماج الوريد.
- أمراض الشريان السباتي.
- تمدد الأوعية الدموية.
- التهاب الوريد الخثاري.
- التهاب الأوعية الدموية.
- غزو الأورام من الأنسجة الرخوة للأوعية الدموية.
- ضغط الأوعية الدموية بواسطة النسيج الندبي في فترة ما بعد الجراحة وبعد الإصابات.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الصداع والدوخة.
- حالة الإغماء وحالة ما قبل الإغماء.
- اضطرابات النوم والذاكرة.
- ضعف في الكلام والرؤية والبلع.
يُمنع إجراء هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم غرسات في الأذن الوسطى وأجهزة تنظيم ضربات القلب. تشمل موانع الاستعمال النسبية: الدعامات داخل الأوعية الدموية، والحمل، والأمراض الجسدية في مرحلة عدم التعويض، والغرسات المعدنية.
تصوير الأوعية الدموية الدماغية بالرنين المغناطيسي
تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي هو إجراءٌ للحصول على صور ثنائية الأبعاد للأوعية الدموية باستخدام جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي. ميزات تصوير الأوعية الدموية:
- تشخيص حالة الجهاز الدوري.
- تحديد المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم.
- تحديد موقع تضيق الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية.
تهدف هذه الدراسة إلى دراسة الأوعية الدموية في الدماغ، وتدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين. خلال العملية، يتم تصوير تجاويف الأوعية الدموية وجدرانها والأنسجة المحيطة بها. كما يتم تحديد وجود جلطات دموية، ولويحات تصلب الشرايين، وانفصال جدران الأوعية. في حال الحاجة إلى تصوير أكثر دقة، تُستخدم مواد التباين.
يُنصح بإجراء تصوير الأوعية الدموية عند الاشتباه في تلف الأوعية الدموية في الدماغ أو العمود الفقري العنقي. يتيح هذا الفحص تحديد سبب الصداع المتكرر والدوار، وانخفاض حاد في السمع والبصر. كما يُجرى لتقييم حالة الأوعية الدموية قبل عمليات جراحة الأعصاب، ولمتابعة عملية التعافي.
[ 12 ]
التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية والأوردة الدماغية
يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الاضطرابات الهيكلية في الدماغ وتشوهاته الوعائية. المؤشرات التشخيصية الرئيسية هي:
- الأورام السرطانية.
- السكتات الدماغية.
- تصلب متعدد.
- نزيف.
- اضطرابات الكدمات بعد الإصابات.
- تمدد الأوعية الدموية.
- التشوهات الشريانية الوريدية.
- تشوهات على طول مسار الأوعية الدموية.
- تضيق وانسداد الأوعية الدموية.
- تغيرات تصلب الشرايين.
يتيح هذا الفحص الكشف عن السكتات الدماغية الدقيقة في مراحلها المبكرة، والأورام الدموية، وتصوير الأوعية الدموية. يُجرى الإجراء باستخدام أو بدون تباين. مدة التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 30 دقيقة. بناءً على نتائج الفحص، يتلقى المريض فيديو وصورًا للمنطقة المراد فحصها.
تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي في المنزل
يُجرى فحص الأعضاء والأنسجة طبقةً تلو الأخرى باستخدام الرنين المغناطيسي النووي في عيادات ومختبرات متخصصة. لا يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي منزليًا، إذ يُجرى باستخدام أجهزة معقدة غير مُهيأة للحركات المتكررة في الفضاء.
وفي الوقت نفسه، هناك أجهزة في المقطورات التي تستخدم في المناطق التي يصعب الوصول إليها أو البلدان الفقيرة لتوفير المال.
إذا كان من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ للمرضى الذين لا يستطيعون الحركة بشكل مستقل، يتم الاستعانة بمركبات خاصة. تضمن هذه المركبات النقل الآمن، إذ إنها مجهزة بجميع المعدات الطبية اللازمة.
كم من الوقت يستغرق تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي؟
يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي من ٢٠ إلى ٦٠ دقيقة. وتعتمد مدة الإجراء على العوامل التالية:
- نطاق الدراسة.
- الحاجة إلى استخدام مواد التباين.
- عدد الأمراض ومدى انتشارها.
قبل الإجراء، يُبلغ المريض الطبيب بأي موانع. عند الضرورة، يُعطى مادة تباين. لإجراء المسح، يُوضع المريض على أريكة ويُثبّت رأسه. هذا يُجنّب أي تغيير ولو طفيف في وضعية المريض، خشية الحصول على صور غير دقيقة أو مشوشة.
إذا كان المريض متوترًا قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تُستخدم المهدئات أو التخدير الخفيف. تظهر نتائج الفحص بعد ساعتين من التصوير. تُسلَّم الصور ومقاطع الفيديو للمريض أو تُرسَل إلى الطبيب المُعالج. التصوير المقطعي لا يُسبب أي ضرر صحي، لذا يُمكن إجراؤه بشكل متكرر.
تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي عند الأطفال
مرضى الطفولة أكثر عُرضةً للإصابة بأمراض مرتبطة بوظائف الدماغ. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا لتشخيصهم، إذ يُمكّنهم من رصد أدنى التغيرات في الأوعية الدموية وهياكل الدماغ الأخرى.
دواعي إجراء العملية:
- الإصابات والارتجاجات الأخيرة.
- التشنجات.
- الصداع والدوخة المتكررة.
- إغماء دوري.
- فقدان تدريجي للسمع والبصر.
- تأخر النمو.
- تغيرات في السلوك.
يسمح لنا فحص الأوعية الدموية طبقة تلو الأخرى باستخدام الرنين المغناطيسي النووي بتحديد الأكياس، واضطرابات الغدة النخامية أو الأذن الداخلية، ونقص الأكسجين، ونقص التروية، والنزيف داخل الجمجمة، والتشوهات في تطور هياكل الدماغ، وأمراض أخرى.
لا يتطلب التشخيص الدقيق تحضيرًا خاصًا. في يوم العملية، يجب ألا يرتدي الطفل مجوهرات أو ملابس تحتوي على عناصر معدنية. لإجراء فحص دقيق، يجب أن يبقى الطفل ساكنًا، لذا يُختار له دواء آمن ليُغمر في نوم مُحفَّز بالدواء. يُختار التخدير من قِبل طبيب التخدير، مع مراعاة موانع الاستعمال الحالية والتفاعلات الدوائية المحتملة.
لا يؤثر المجال المغناطيسي على جسم الطفل أو البالغ، لذا فهو آمن تمامًا. تُكوّن صورة مفصلة للمنطقة المدروسة نتيجةً لتنشيط ذرات الهيدروجين في الخلايا.
[ 15 ]
موانع لهذا الإجراء
تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، كأي إجراء تشخيصي، له موانعه. تتعلق هذه الموانع بشكل رئيسي بتأثير مادة التباين على الجسم. بناءً على ذلك، يُمنع تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ في الحالات التالية:
- اضطراب عقلي حاد.
- عمليات معدية شديدة.
- حالة جسدية خطيرة.
- فرط الحركة، الصرع.
- الحمل والرضاعة.
- فرط الحساسية للمواد المتباينة.
- عدم القدرة على الاستلقاء ساكنًا لفترة طويلة أثناء العملية.
- الفشل الكلوي.
- رهاب الأماكن المغلقة.
نظرًا لأن التصوير المقطعي يعمل على أساس المجالات المغناطيسية، فإن الأشخاص الذين لديهم غرسات معدنية، وصمامات قلب، وأجهزة تحفيز عصبية، وأطقم أسنان، ومشابك على الأوعية الدموية، وأجهزة داخل الرحم غير مسموح لهم بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
هناك أيضًا أمراضٌ قد تؤثر على نتائج الفحص في مرحلة تراجع التعويض، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والربو القصبي، والجفاف الشديد. يُعدّ تناول حاصرات بيتا والأدوية المُشتقة منها موانع إضافية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يُمنع الأشخاص الذين يعانون من تسمم كحولي أو مخدرات من الخضوع للفحص.
الأداء الطبيعي
تُصدر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي يوم الفحص. يُجري أخصائي الأشعة فك التشفير. يُجري الطبيب تقييمًا، ويُكوّن الصور ومقاطع الفيديو المُلتقطة، ويُسلّمها للمريض أو يُرسلها إلى الطبيب المُعالج. عادةً، لا تتجاوز مُدة استلام النتائج ساعتين من لحظة الفحص.
تتم عملية فك نتائج تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي عبر عدة مراحل:
- ينقل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي نتائج الفحص إلى حاسوب خاص. وتُعرض النتائج كصور للدماغ في أربعة إسقاطات: أمامي، علوي، يسار، يمين.
- تُطبع الصور الناتجة على فيلم وتُدرس بعناية على طاولة مزودة بإضاءة داخلية. يُحدد الطبيب القيم الطبيعية وغير الطبيعية.
- يتم عرض نتائج فك التشفير على شكل تقرير طبي يحتوي على معلومات حول جميع الأنسجة التي تم فحصها وحالتها ووجود انحرافات.
في الوقت نفسه، لا يُجري أخصائي الأشعة تشخيصًا دقيقًا أو يضع خطة علاجية، بل يقوم بذلك الطبيب الذي أصدر الإحالة لإجراء التصوير المقطعي.
إن تفسير نتائج التلاعب التشخيصي عملية معقدة، ولكن هناك عدد من الأمراض التي يمكن التعرف عليها بسهولة في الصور:
- السكتة الدماغية - بسبب نقص الأكسجين، تظهر منطقة تعاني من نقص الأكسجين، وتظهر كنقطة مضيئة في الصورة. ينخفض تدفق الدم في هذه المنطقة. إذا حدثت تمزقات في الأوعية الدموية، فهذه علامة على وجود سكتة دماغية نزفية. تظهر مواقع التمزق كتجاويف داكنة ذات خطوط حلقية على طول محيطها.
- التصلب المتعدد - يتميز هذا المرض بظهور ألياف عصبية بدون طبقة الميالين. يظهر ذلك في الصورة من خلال تكوينات بؤرية. عند تباينها، تختلف درجة لونها، نظرًا لاختلاف كميات التباين المتراكمة فيها. في مرحلة مبكرة من المرض، تظهر عدة بؤر، ويزداد عددها مع تقدم المرض.
- الأورام الجديدة هي بقع خفيفة غير متماثلة الشكل ذات حواف غير متساوية. في موقع نمو الورم، يُلاحظ تكوّن أوعية دموية جديدة وزيادة إمدادها بالدم.
- تصلب الشرايين في الأوعية الدموية - تظهر الصور لويحات تصلب الشرايين وانخفاض ملحوظ في تجويف الأوعية الدموية.
- تمدد الأوعية الدموية - جدران الأوعية الدموية رقيقة ومتوسعة. في حالة التشوهات، تكون الأوعية الدموية مرتبة بشكل شعاعي، متصلة بالقرب من المركز.
إذا كانت جميع مناطق الدماغ ضمن الحدود الطبيعية، فإن شدة إشارة جهاز الرنين المغناطيسي تكون متساوية. بفضل التباين، تُدرس حالة الأوعية الدموية بدقة، حيث يملأها عامل التباين بالتساوي. إذا كانت الصور غير دقيقة أو مشوشة، تُجرى دراسة مكررة.
ماذا يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية؟
يعتمد تشخيص أوعية الدماغ بالرنين المغناطيسي على الفرق بين إشارة الأنسجة الساكنة وإشارة الدم المتدفق في قاع الوعاء. ولتحسين وضوح الصورة، تُستخدم عوامل تباين خاصة (أدوية ذات أساس بارامغناطيسي، مثل الغادولينيوم).
يُظهر تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRI) الحالة التشريحية والفسيولوجية للأوعية الدموية، مما يُتيح لنا تقييم العمليات الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية في أنسجة الدماغ.
يوفر التصوير المقطعي صورة ثلاثية الأبعاد لإمدادات الدم في المنطقة المطلوبة. يسمح لك هذا بعزل الأوعية الدموية الفردية في الإسقاط المطلوب لمنطقة الدماغ قيد الدراسة. المؤشرات الرئيسية للفحص:
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
- تقييم تدفق الدم.
- الكشف عن الأوعية المصابة بتصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية وتمزق جدار الأوعية الدموية.
- تحديد عمليات التشوه الوريدي والشرياني.
- تحديد موقع وحجم جلطات الدم والورم الدموي والوصلات الوعائية.
لا يستخدم الجهاز الإشعاع الذي يشكل خطورة على جسم الإنسان، لذا فإن الإجراء آمن تمامًا.
مضاعفات بعد العملية
يرتبط خطر التصوير بالرنين المغناطيسي بتأثير المجال المغناطيسي على الجسم. يُمكن الحصول على صورة طبقية للأنسجة والأعضاء بفضل رنين ذرات الهيدروجين تحت تأثير المجال المغناطيسي. تُغيّر بروتونات الهيدروجين نبضات التردد اللاسلكي، التي تُسجّلها مستشعرات الجهاز.
تشير الدراسات إلى أن الأشعة السينية أخطر بكثير من الرنين المغناطيسي. فهي تُلحق الضرر بالجهاز الجيني وتُسبب تشوهات كروموسومية. كما أن التعرض لجرعات عالية من الأشعة السينية يُسبب مرضًا إشعاعيًا حادًا. يُستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي هذه الاضطرابات.
ترتبط عواقب الإجراء بعدم الاستعداد للفحص. وبالتالي، تتحرك أي غرسات معدنية في جسم الإنسان تحت تأثير المغنطة، ما يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة. عند استخدام التباين، هناك خطر حدوث نزيف حاد وزيادة نفاذية الشرايين. كما يوجد خطر حدوث ردود فعل تحسسية تجاه مركبات الصابورة في التباين.
تُعد ردود الفعل التحسسية تجاه التباين من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تُسبب حقن مادة التباين الاضطرابات التالية:
- الانسداد هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة الهواء.
- العدوى المعدية (تسمم الدم، الصدمة، التهاب الوريد).
- ردود فعل التهابية موضعية عند إعطاء الأدوية خارج الوريد.
من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في التنفس، وتسارع نبضات القلب، والشرى. ولكن مع التحضير الجيد للفحص، يكون خطر حدوث هذه المضاعفات ضئيلًا.
المراجعات
يحظى تصوير أوعية الدماغ بالرنين المغناطيسي بالعديد من التقييمات الإيجابية، مما يؤكد فعالية الإجراء ودقته التشخيصية وأهميته. تتيح هذه الدراسة تحديد أصغر الانحرافات والتشوهات في هياكل الأوعية الدموية، كما تتيح تقييم حالة مجرى الدم، وتشخيص الأمراض الخطيرة في مراحلها المبكرة. كما تتيح نتائج الدراسة وضع خطة علاجية سريعة للأمراض المهددة للحياة.