الخثار الوريدي العميق في الأطراف السفلية: الأعراض

تحدث معظم جلطات الأوردة العميقة في الأوردة الصغيرة في الساق وتكون بدون أعراض. عندما تحدث الأعراض (مثل الألم الغامض، والألم على طول الوريد، والتورم، والاحمرار)، فهي غير محددة، وتختلف في التكرار والشدة، وتكون متشابهة في الذراعين والساقين. قد يكون هناك توسع مرئي أو ملموس في الأوردة السطحية الجانبية. يتم الكشف أحيانًا عن انزعاج الساق الناتج عن ثني الكاحل مع فرد الركبة (علامة هومان) في جلطات الأوردة العميقة في الجزء البعيد من الساق، ولكنها تفتقر إلى الحساسية والنوعية. قد يكون ألم الساق، والتورم، واختلاف محيط > 3 سم بين الساقين، والتورم الخفيف، والأوردة السطحية الجانبية أكثر أهمية من الناحية التشخيصية. من المحتمل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عندما تكون ثلاثة أو أكثر من النتائج موجودة ولا يوجد تشخيص محتمل آخر. قد يكون هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان، قد تُسبب خثار الأوردة العميقة حمى مجهولة السبب، خاصةً لدى المرضى بعد الجراحة. في حال حدوث انصمام رئوي، تشمل الأعراض ضيق التنفس وألمًا صدريًا جنبيًا.

تشمل الأسباب الشائعة لتورم الساق غير المتماثل الذي يُحاكي خثار الأوردة العميقة: التهاب الوريد السطحي، وإصابات الأنسجة الرخوة، والتهاب النسيج الخلوي، وانسداد الوريد الحوضي أو اللمفاوي، والتهاب الجراب المأبضي (كيس بيكر) الذي يُعيق عودة الدم الوريدي. أما أورام البطن أو الحوض، فهي أقل شيوعًا. ويُسبب استخدام الأدوية التي تُسبب تورم الأنسجة (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ديهيدروبيريدين، والإستروجين، والجرعات العالية من المواد الأفيونية)، وارتفاع ضغط الدم الوريدي (عادةً بسبب فشل البطين الأيمن)، ونقص ألبومين الدم، تورمًا ثنائيًا متماثلًا في الساق. وقد يكون التورم غير متماثل إذا ظهر قصور وريدي في الطرف الآخر، وكانت إحدى الحالتين أشد.

تشمل الأسباب الشائعة لألم الساق الذي يشبه تخثر الوريد العميق ما يلي:

• القصور الوريدي ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد؛
• التهاب النسيج الضام، مما يسبب احمرارًا مؤلمًا في الساق؛
• تمزق الكيس الظنبوبي (بيكر)، مما يسبب تورم أسفل الساق، والألم، وأحيانا كدمات في منطقة الكاحل الإنسي (خثار وريدي عميق زائف)؛
• تمزقات جزئية أو كاملة في الأوتار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]