التهاب التامور المصلي

يتم تشخيص التهاب الكيس الليفي المحيط بالقلب (التامور) ، حيث يكون العرض السائد هو تكوين وتراكم إفرازات المصل (الانصباب) فيه - السائل المصلي ، على أنه التهاب التامور المصلي.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات السريرية ، يقدر معدل انتشار التهاب التامور المصلي في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية بنسبة 22-26٪ ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، في المتوسط ، بنسبة 18٪ ، وفي حالة الأورام ، حوالي 23٪.

الأسباب التهاب التامور المصلي

يشير التهاب التامور المصلي إلى الشكل النضحي (الانصباب) لعلم الأمراض ، نظرًا لوجود فائض كبير في إنتاج سائل التامور مقارنة بامتصاصه العكسي - مع تكوين  انصباب ليفي مصلي أو مصلي في تجويف التامور . إن تركيبة الانصباب هي التي تحدد الأنواع الرئيسية مثل التهاب التامور المصلي والليفيني المصلي ، والتي تمثل نفس العملية الأساسية وهي النوع الأكثر شيوعًا من هذه الحالة. [1]

عادة لا يرتبط التهاب التامور المصلي بالتهاب معدي ، على سبيل المثال ، يتطور في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يمكن أن يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية مع تطور أمراض القلب الروماتيزمية أو  أمراض القلب الروماتيزمية .

تشمل الأسباب الأخرى للالتهاب المصلي في التامور  الذئبة الحمامية الجهازية  (SLE) أو  [2] احتشاء عضلة القلب أو  [3]إصابة القلب أو جراحة القلب - كرد فعل للجهاز المناعي على شكل متلازمة ما بعد بضع القلب أو متلازمة  دريسلر . [4]بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق التهاب كيس التامور مع فشل كلوي ومستويات مفرطة من النيتروجين في الدم (آزوتيميا) ، مع أورام خبيثة في الصدر والمنصف والعلاج الإشعاعي.

ولكن هناك أيضًا التهاب التامور القيحي المصلي - مع وجود انصباب صديد في كيس التامور. وهذا التهاب غشاء التامور المعدي ، وقد تكون أسبابه:

• السل - مع التهاب التامور السل النضحي  . 
• التهاب الشغاف .
• الإنتان المعمم في حالة تطور  متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية .

أكثر العوامل المسببة للالتهاب البكتيرية شيوعًا هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وبين الفيروسات ، فيروسات RNA المعوية فيروسات كوكساكي.

اقرأ أيضًا:  التهاب التامور: معلومات عامة

عوامل الخطر

يتطور التهاب التامور المصلي والفبرين المصلي نتيجة للأمراض والظروف المرضية المسماة بالفعل ، ووجودها في سوابق الدم هو عامل خطر للالتهاب والتهاب كيس التامور مع تكوين الانصباب في تجويفه. [5]

طريقة تطور المرض

في حالة عدم وجود التهاب ، لا يتجاوز حجم السائل في تجويف التامور 50 مل ؛ في التكوين ، هو بلازما دم مصفاة وهو ضروري لتقليل الاحتكاك بين القلب المتحرك والأنسجة المجاورة. لمزيد من التفاصيل ، انظر -  السائل في تجويف التامور

في حالة التهاب التامور المصلي ، تزداد كمية هذا السائل مع تكوين الانصباب التأموري النضحي. يشرح الخبراء التسبب في هذه العملية من خلال تطوير تفاعل الجهاز المناعي مع تنشيط مميز للوسائط الالتهابية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الصغيرة التي تزود الدم إلى أنسجة التامور ، مما يؤدي إلى النضح. (من اللاتينية exsudare - تحلب ، عرق).

يمكن أيضًا إنتاج الإفرازات المصلية بواسطة الخلايا الظهارية للطبقة المصلية الداخلية من التامور (مصل التامور).

مزيد من المعلومات في المقال -  التهاب التامور النضحي

الأعراض التهاب التامور المصلي

إذا كان تكوين الانصباب في تجويف كيس التامور يحدث ببطء ، فقد لا تكون هناك علامات ملحوظة للعملية المرضية. ولكن عندما يزداد حجم الانصباب التامور ، تظهر أعراض مثل:

• ضيق التنفس؛
• عدم الراحة عند التنفس أثناء الاستلقاء ؛
• سعال؛
• الدوخة والضعف والشعور بثقل في الصدر.
• القلب.
• ألم في الصدر متفاوت الشدة - خلف القص أو على الجانب الأيسر ؛
• تورم في البطن أو الأطراف السفلية.

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ترتفع درجة حرارة الجسم عادةً. مع متلازمة ما بعد الاحتشاء (تحدث عادةً بعد 10-30 يومًا من نوبة قلبية)

قد يكون التهاب التامور المصلي مصحوبًا بالحمى ، وضجيج الاحتكاك عند التسمع ، والتهاب الجنب ، والانصباب الجنبي.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي التهاب التامور المصلي والفبرين المصلي ، وخاصة المتكرر ، إلى مضاعفات تندب الحيز بين طبقتين من كيس التامور ، مما يحد من حركة القلب أثناء كل انقباض.

نتيجة للمشاركة في العملية الالتهابية لعضلة القلب ، يتطور الرجفان الأذيني.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية ، تشمل عواقب التهاب التامور حدوث رواسب الكالسيوم البؤرية في التامور.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التراكم السريع للسوائل في التامور في حدوث  انسداد القلب  - وهو ضغط على القلب ، وغالبًا ما يتطلب فتحًا جراحيًا للتأمور لإزالة السوائل الزائدة. [6]

التشخيص التهاب التامور المصلي

كيف يتم تشخيص التهاب التامور المصلي - ما الاختبارات المطلوبة ، وما الذي يتضمن التشخيص الآلي ، وما هي الأمراض التي يجب أن يستبعدها التشخيص التفريقي - موضحة بالتفصيل في المنشور  تشخيص التهاب التامور

علاج او معاملة التهاب التامور المصلي

غالبًا ما يتم حل التهاب التامور المصلي من تلقاء نفسه ، وتظل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي العلاج الأول.

كل التفاصيل في المادة -  علاج التهاب التامور

الوقاية

يتمثل جوهر الوقاية من التهاب التامور المصلي في الكشف والعلاج في الوقت المناسب للأمراض ذات الصلة بالمسببات (المعدية وغير المعدية) والحالات المرضية.

توقعات

إن التكهن بنتيجة التهاب التامور المصلي معقد ليس فقط بسبب احتمال تكراره (في 15-32٪ من الحالات) والالتهاب المزمن المستمر ، ولكن أيضًا بسبب خطر السدادة القلبية القاتلة.