تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الشبكية - التشخيص
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
تشخيص التهاب المستقيم الحاد
إن الفحص الأكثر أهمية لمنطقة الشرج والفحص الرقمي للمستقيم لهما الأهمية الكبرى في التعرف على التهاب المستقيم الحاد.
عند الفحص، يُلفت الانتباه إلى احتقان الجلد في منطقة العجان على الجانب المصاب. عندما يكون الخراج قريبًا من فتحة الشرج، يكون الشرج مشوهًا. يكون جس العجان مؤلمًا. يمكن تحديد التذبذب. الفحص الرقمي للمستقيم مؤلم أيضًا في كثير من الحالات ويجب إجراؤه بحذر. لا يمكن إهمال هذه التقنية، لأن المعلومات التي يتم الحصول عليها بمساعدتها يمكن أن تكون قيّمة للغاية للتعرف على جميع أشكال التهاب المستقيم الحاد تقريبًا. في التهاب المستقيم تحت الجلد، والذي يمثل حوالي 50٪ من جميع حالات التهاب المستقيم الحاد، يتيح الفحص الرقمي تحديد التسلل، بما في ذلك حدوده العلوية. في التهاب المستقيم تحت المخاطي، والذي يحدث في 1.9-6.3٪ من مرضى التهاب المستقيم الحاد ويرتبط بالأشكال الخفيفة من المرض، يمكن للفحص الرقمي اكتشاف تكوين تحت مخاطي مستدير وصلب يبرز في تجويف المستقيم فوق خط العجان. التهاب المستقيم الإسكي المستقيمي هو الأكثر شيوعًا (35-40% من إجمالي عدد المرضى المصابين بالتهاب المستقيم الحاد). يتميز التهاب المستقيم في هذا الموقع أيضًا بتسلل جدار الجزء الأمبولي السفلي من المستقيم والقناة الشرجية فوق الخط العاني. قد لا يتم اكتشاف التسلل فقط في الحالات التي ينتشر فيها القيح بسرعة إلى الأنسجة تحت الجلد ويخترق جلد العجان. في شكل حاد نادر من التهاب المستقيم الحاد - المستقيم الحوضي (الحوضي المستقيمي) - يسمح لنا الفحص الرقمي بتحديد العلامات الأولية لهذه الآفة: ألم عند جس أحد جدران الجزء الأمبولي الأوسط أو العلوي من المستقيم، أو قوامه العجيني أو تسلل كثيف. عادةً لا يمكن تحديد القطب العلوي للتسلل الحوضي المستقيمي بالإصبع. يكشف تنظير المستقيم السيني عن احتقان ومخمل الغشاء المخاطي في المنطقة المجاورة للتسلل. عندما ينتفخ التسلل إلى تجويف الأمعاء، يفقد الغشاء المخاطي فوقه طياته، وفي وقت إجراء تنظير المستقيم، ينزف بشكل منتشر (نزيف تلامسي).
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]
تشخيص التهاب المستقيم المزمن
عند إجراء مقابلة مع المريض، يتم توضيح مدة المرض، وتكرار التفاقم، وطرق العلاج المستخدمة.
أثناء الفحص، يُراعى حالة جلد العجان. يُتيح جسُّ منطقة الشرج والعجان تحديد وجود نتوء ندبيّ ودرجة تطوره.
يتيح الفحص الرقمي للمستقيم إمكانية الحكم على قوة العضلة العاصرة، وفي بعض الحالات، اكتشاف الفتحة الداخلية للناسور.
الفحص باستخدام مسبار معدني ذي زرّ إلزامي، يُدخل في الناسور من خلال فتحته الخارجية. يُستخدم المسبار لتحديد اتجاه الناسور وعلاقته بعضلة العاصرة.
يتم استخدام الاختبار باستخدام الصبغة لتحديد سالكية مسار الناسور وموقع الفتحة الداخلية والتجاويف القيحية في الأنسجة.
تصوير الناسور هو فحص إلزامي بالأشعة السينية للناسور المستقيمي، وهو مهم بشكل خاص لتحديد الناسور عبر العضلة العاصرة وخارجها.
يتم إجراء تنظير المستقيم والسيني للكشف عن الأمراض الالتهابية المصاحبة والأورام وفتحات الناسور الداخلية المرتفعة.