التهاب الشبكية - الأعراض

وفقًا للمسار السريري، ينقسم التهاب المستقيم إلى حاد ومزمن.

التهاب المستقيم الحاد هو التهاب صديدي (خراج) في الأنسجة المحيطة بالمستقيم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب المستقيم الحاد

للمرض فترة بادرية قصيرة (لا تزيد عن 3 أيام)، قد يُلاحظ خلالها ضعف وصداع وتوعك عام. ثم تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب جارة المستقيم: قشعريرة، حمى، ألم في العجان. تُحدد شدة الأعراض السريرية بتفاعل الجسم، ونوع البكتيريا المسببة للالتهاب، وأي من الفراغات الخلوية اللفافية مُصاب. عندما تُصاب الفراغات الخلوية في الحوض الصغير بالبلغمون، تسود الأعراض العامة الناتجة عن التسمم في الصورة السريرية. مع تضييق العملية وتكوين خراج، تزداد شدة الألم ويصبح نابضًا. وتستمر هذه الفترة من يومين إلى 10 أيام، حسب شدة الالتهاب. بعد ذلك، إذا لم يُجرَ علاج جراحي، ينتشر الالتهاب إلى الفراغات الخلوية المجاورة في الحوض، ويُفرّغ الخراج في المستقيم أو على جلد العجان. بعد فتح الخراج، هناك ثلاث نتائج محتملة:

1. استعادة؛
2. تكوين ناسور المستقيم (التهاب المستقيم المزمن)؛
3. تطور التهاب المستقيم المتكرر مع تفاقم العملية الالتهابية بشكل أو بآخر.

التهاب المستقيم المزمن هو نتيجة التهاب حاد. وهو ناسورٌ حول المستقيم يتشكل بعد فتح خراجٍ تلقائيًا أو فتحه جراحيًا. الفتحة الداخلية للناسور هي عيبٌ في المستقيم، بينما تقع الفتحة الخارجية على جلد العجان. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة وجود عدة مساراتٍ للناسور وعدة فتحات خارجية للناسور.

أعراض التهاب المستقيم المزمن

أعراض هذا النوع من التهاب المستقيم المجاور هي نتيجة التهاب حاد. في الحالات التي لا تُزال فيها الفتحة الداخلية في المستقيم عند فتح الخراج، قد يتشكل ناسور المستقيم (التهاب المستقيم المجاور المزمن) لاحقًا. يتميز ناسور المستقيم بوجود فتحة خارجية واحدة أو أكثر على جلد العجان بالقرب من فتحة الشرج. قد يخرج القيح، وأحيانًا البراز، والغازات من الفتحات الخارجية لقناة الناسور.

لا يعاني مرضى التهاب تجاويف المستقيم المزمن من أي أعراض عامة. الألم ليس العرض الرئيسي للمرض، بل يظهر فقط خلال تفاقم الحالة. تعتمد طبيعة وكمية الإفرازات من الناسور على نشاط العملية الالتهابية. تجدر الإشارة إلى أنه أثناء عمل الناسور (فتحته الخارجية مفتوحة)، نادرًا ما تحدث انتكاسات التهاب تجاويف المستقيم الحاد. في الوقت نفسه، هناك نوع خاص مما يُسمى التهاب تجاويف المستقيم الحاد المتكرر. في هذه الحالة، قد تُغلق الفتحة الداخلية الدقيقة في المستقيم مؤقتًا بواسطة ندبة ناعمة، ويتوقف الناسور عن العمل. في حال تلف الندبة، يتكرر التهاب تجاويف المستقيم.

اعتمادًا على موقع مسار الناسور بالنسبة لعضلة العاصرة، هناك 4 أنواع من الناسور:

• تحت الجلد - تحت المخاطية، أو داخل العضلة العاصرة - يقع الناسور تحت الغشاء المخاطي أو في الأنسجة تحت الجلد داخل العضلة العاصرة؛
• عبر العضلة العاصرة - يتم توجيه الناسور من الأمعاء إلى الخارج من خلال سمك العضلة العاصرة؛
• الناسور المعقد، أو خارج العضلة العاصرة - يلتف مسار الناسور حول العضلة العاصرة من الخارج. في هذا النوع من الناسور، عادةً ما تقع الفتحة الداخلية عند القطب العلوي للعضلة العاصرة. قد يكون الناسور المعقد على شكل حدوة حصان. في هذه الحالات، تُنتج الفتحة الداخلية للناسور، الواقعة على طول الجدار الخلفي للمستقيم، مسارين للناسور ينفتحان على الجلد بفتحتين على جانبي فتحة الشرج.
• الناسور غير المكتمل له فتحة داخلية فقط في المستقيم، وليس له فتحة خارجية في العجان. غالبًا ما يكون مصدر تكوّنه شق شرجي.