التهاب الجبهة المزمن - التشخيص

في مرحلة تقييم التاريخ المرضي، من المهم جمع المعلومات حول الأمراض السابقة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الجيوب الأنفية وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، وميزات العلاج، بما في ذلك الجراحة.

من بين الشكاوى، يمكن للمرء أن يسلط الضوء على الفور على الصداع الموضعي النموذجي لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية، والألم في منطقة الحاجبين، وتحديد طبيعته وشدته، وجانب الآفة، ووجود إشعاع على الصدغ أو التاج؛ ومظهر واتساق الإفرازات، ووقت وخصائص دخولها إلى تجويف الأنف أو البلعوم الأنفي.

الفحص البدني

إن جس وقرع جدران الجيوب الأنفية الأمامية يسمح لنا بتحديد وجود الألم ومنطقة توزيعه.

البحوث المختبرية

في حال عدم وجود مضاعفات للمرض، لا تُعطي فحوصات الدم والبول العامة أي معلومات. وينطبق هذا أيضًا على تحديد التركيب الخلوي للإفرازات باستخدام تصوير الخلايا الأنفية.

البحث الآلي

أثناء تنظير الأنف الأمامي، قد يتم الكشف عن "شريط من القيح" على شكل إفرازات تنزل من الجزء الأمامي من فتحة الأنف الوسطى.

تظل الطريقة الرئيسية للفحص هي التصوير الشعاعي. يعطي التنظير الشعاعي في الإسقاط شبه المحوري فكرة عن شكل وحجم وحالة وعلاقات الجيوب الأنفية، في الإسقاط الجبهي الأنفي - يحدد مواقع التكوينات الأخرى للهيكل العظمي للوجه، وفقًا لـ S. Wein (تعديل المحور الخلفي) - يكشف عن أمراض في منطقة جدران الجيوب الأنفية الأمامية على كل جانب وتضاريسها، ووجود إفرازات في تجويف أحدها. وفقًا للإسقاط الجانبي، يحكمون على حالة الأقسام العميقة من الجيوب الأنفية، وسمك جدران العظام والأقواس الحاجبية، ووجود أو عدم وجود الجيب الجبهي بشكل عام. يمكن تشخيص بوليبات الجيوب الأنفية من خلال عدم التساوي، والبقع، والاسوداد الجزئي للجيوب الأنفية. الطريقة غير الجراحية لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية الأمامية (عند النساء الحوامل والأطفال) هي فحص غشاء الأنف أو التصوير الشفاف، وهي فعالة بشكل خاص عند استخدام الألياف البصرية أو الثنائيات الساطعة للغاية.

الطريقة الجديدة والدقيقة للتشخيص الإضافي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي هي التنظير الداخلي (تنظير الجيوب الأنفية، تنظير الجيوب الأنفية) - وهي طريقة جراحية تسمح بتوضيح طبيعة وخصائص العملية الالتهابية باستخدام الفحص البصري المباشر.

من الطرق الأخرى لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية الجبهية، والتي تحدد خصائص العملية الالتهابية، تحديد الموقع بالصدى بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، باستخدام تحليل إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة من هياكل الجيوب الأنفية، والتصوير الحراري (التصوير الحراري) - ملامسة أو تسجيل الأشعة تحت الحمراء عن بُعد لسطح جلد الجدران الأمامية للجيوب الأنفية الجبهية، مما يوفر معلومات محددة عن وجود التهاب في تجويفها. كما يُستخدم قياس تدفق دوبلر بالليزر - لدراسة تدفق الدم في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية المجاورة؛ وقياس الجول المباشر، الذي يعتمد على تسجيل التغيرات في الخصائص الكهروكيميائية للسوائل في بؤرة الالتهاب من خلال مجموع المكونات الكيميائية الحيوية للبروتين. وللغرض نفسه، تُستخدم طريقة التردد-الطور لتنظير الجيوب الأنفية الدوامي - لدراسة التيارات الدوامية الناشئة، والتي تعتمد كثافتها على الخصائص الموصلة للكهرباء للمنطقة قيد الدراسة. في التشخيص الآلي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن، لا يمكن استخدام هذه الطرق إلا بالتزامن مع طرق أخرى.

التصوير الإشعاعي والومضاني باستخدام النظائر المشعة هو تقنية تعتمد على القدرة الطبيعية للكريات البيضاء الملوثة بمادة صيدلانية مشعة على الانتقال إلى منطقة الالتهاب. تُستخدم هذه التقنية لتحديد المضاعفات داخل الجمجمة لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي وتشخيص الأشكال الكامنة من المرض.

تشمل طرق التشخيص الجراحي الخزعة التي يتم إجراؤها من خلال قناة المثقب لفحص مناطق فردية من الغشاء المخاطي للجيب الجبهي، والقياس المقاوم، الذي يقيم سرعة مرور الهواء عبر القناة الأنفية الأمامية.

التشخيص التفريقي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن

في التشخيص التفريقي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي وألم العصب في الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم، يجب مراعاة أن الألم في الحالة الأخيرة يحدث على شكل نوبات، ثم يزداد تدريجيًا، ثم تقل شدته. يتميز ألم العصب بوجود نقطة ألم تُقابل مكان مرور العصب، بينما يتميز التهاب الجيوب الأنفية الجبهي بألم منتشر. يميل الألم العصبي إلى الانتشار على طول فروع العصب الثلاثي التوائم، ويقل عند الضغط على نقطة الألم.

لدى مرضى التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، على عكس المصابين بألم الأعصاب، تزداد حساسيتهم للتأثيرات الحرارية الموضعية؛ في حين يُخفف البرد من حدتها. إضافةً إلى ذلك، يُسبب الضغط على الزاوية الأمامية العلوية لمحجر العين وقرع الجدار الأمامي للجيب الجبهي لدى مرضى التهاب الجيوب الأنفية الجبهي زيادةً في الألم.

من الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع أعراض شارلين - ألم العصب الأنفي الهدبي، والذي يتجلى في شكل ألم شديد في الزاوية الداخلية للعين وجسر الأنف، وتهيج الملتحمة وتآكل القرنية.

يُعدّ صداع الجبهة أهم أعراض التهاب الجيوب الأنفية الجبهية. لتقييمه، من المهم تحديد شدته وطبيعته ومدى تأثيره ووقت ظهوره واختفائه. يساعد جسُّ وقرع الجدران الأمامية للجيوب الأنفية الجبهية على تحديد خصائص أعراض الألم الموضعية. يُقترح التصنيف التالي لتقييم أعراض الألم الموضعية حسب شدتها:

• الدرجة الأولى - لا يوجد ألم موضعي تلقائي في منطقة الحاجب، ويظهر الألم أثناء جس وقرع الجدار الأمامي للجيب الجبهي الملتهب؛
• الدرجة الثانية - ألم موضعي تلقائي في المنطقة الأمامية متوسط الشدة، يشتد مع جس وقرع الجدار الأمامي للجيب الجبهي؛
• الدرجة الثالثة - صداع موضعي تلقائي مستمر في المنطقة فوق الحاجبين أو نوبات متكررة من الألم تشتد بشكل حاد عند الجس، وخاصة عند قرع الجدار الأمامي للجيب الجبهي؛
• الدرجة الرابعة - ألم موضعي واضح. يستحيل القرع والجس بسبب الألم الشديد، الذي يُقيّم كرد فعل مفرط للمس.

من أعراض الألم الموضعي الواضحة صداع مستمر أو انتيابيّ في منطقة قوس الحاجب، أو ألم موضعي متوسط الشدة يزداد عند لمس جدار الجيب الأنفي. قد يكون تأثير المسكنات عن طريق الحقن غائبًا أو مؤقتًا، مع عودة نوبة الألم بعد زوال مفعول الأدوية.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

من المستحسن استشارة طبيب العيون وطبيب الأعصاب قبل الجراحة وهي إلزامية إذا ظهرت علامات المضاعفات أو مسار غير طبيعي لفترة ما بعد الجراحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]