التهاب الجلد الإشعاعي

يتطور التهاب الجلد الإشعاعي نتيجة التعرض للإشعاع المؤين. تعتمد طبيعة تغيرات الجلد على شدة التعرض للإشعاع. يمكن أن تكون حادة، تتطور بعد فترة كامنة قصيرة، ومزمنة، تحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من التعرض للإشعاع. يمكن أن تكون آفات الجلد الإشعاعية الحادة على شكل تفاعلات حمامية أو فقاعية أو نخرية، وبعد اختفائها قد تبقى تغيرات ضامرة وندبية وتوسع الشعيرات الدموية وقرح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء. تحدث الإصابات الإشعاعية المزمنة عادةً مع التعرض لجرعات صغيرة من الإشعاع المؤين. تتميز بالتهاب خفيف، وتبكل الجلد، وميل إلى عمليات تضخمية في البشرة، وخاصة مع الآفات التقرحية. على خلفية هذه التغيرات، غالبًا ما يحدث سرطان الجلد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مورفولوجيا مرض التهاب الجلد الإشعاعي

تتميز الصورة المجهرية النموذجية لالتهاب الجلد الإشعاعي الحاد بوذمة شديدة في الأدمة العليا، مما يؤدي إلى تسطح البشرة وغياب أي نموات جلدية. في الأدمة، يحدث تجانس في الكولاجين وتورم في بطانة الشعيرات الدموية، مصحوبًا بتضييق وانغلاق في تجاويفها؛ ويُلاحظ أحيانًا تسلل الخلايا الحبيبية واللمفاوية المتعادلة حول الغدد العرقية. لا تتغير الغدد الدهنية. في بعض الأحيان، يُلاحظ تكوّن فجوات في خلايا الطبقة القاعدية من البشرة، وظهور خلايا كبيرة متعددة النوى غير نمطية فيها، تُذكرنا بتلك الموجودة في مرض كورن.

يُلاحظ حول الآفة ترقق البشرة، وزيادة في كمية الصبغة في الخلايا القاعدية والخلايا الصبغية، وكذلك في الخلايا الصبغية في الأدمة. يزداد عدد العناصر الليفية حول الأوعية المتوسعة. ويتطور بعد ذلك فرط التقرن، وضمور البشرة وبصيلات الشعر، وتكوُّن فجوات في خلايا الطبقة القاعدية.

في التهاب الجلد الإشعاعي المزمن، تعتمد الصورة النسيجية على درجة الضرر. غالبًا ما تُلاحظ تغيرات ليفية في جدران الأوعية الدموية، وخاصةً في الأجزاء العميقة من الأدمة، مع تضييق أكبر أو أقل في تجويفها، وتليف وتجانس، وأحيانًا تحول النسيج الضام إلى زجاج. في الحالات المصحوبة سريريًا بتوسع الشعيرات الدموية، تُلاحظ تغيرات كبيرة في الأوعية الدموية في الأجزاء العليا من الأدمة. تتنوع التغيرات في البشرة، من ضمور إلى شواك وفرط التقرن. في الطبقة الجرثومية من البشرة، تظهر آفات خلوية، تُذكرنا بتلك الموجودة في مرض بوين: خلل التقرن وعدم النمطية، ونمو غير متساوٍ للبشرة في الأدمة. نتيجةً لانسداد الأوعية الدموية، يمكن أن تتشكل قرح، وغالبًا ما يوجد على طول حوافها تضخم ظهاري كاذب في البشرة. في الأدمة، يوجد نمو مفرط للنسيج الضام مع وجود عدد كبير من العناصر الخلوية والميلانين داخل وخارج الخلايا الصباغية. العديد من ألياف الكولاجين مجزأة، وتقع في أماكن غير موجهة، كما تُظهر الألياف المرنة ظاهرة تجزئة، ولكن بدرجة أقل. تضمر الزوائد الجلدية حتى تختفي تمامًا. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.