التهاب الجلد البلهارسيا البلهارسيا (داء البلهارسيا)

التهاب الجلد البلهارسيا (داء السركاريا، حكة السباحين، حكة الماء، التهاب الجلد الناجم عن السركاريا) هو مرض طفيلي يتميز بتغيرات جلدية تسببها يرقات (السركاريا) من أنواع معينة من الديدان المثقوبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة لالتهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)

لا يمكن اختراق الجلد البشري للسركاريا إلا في المسطحات المائية التي تحتوي على عوائل وسيطة لهذه البلهارسيا، وهي الرخويات الرئوية. تموت معظم السركاريا في الجلد، مسببةً ردود فعل التهابية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الجلد البلهارسيا بسبب السركاريا من نوعي Tr. ocellata وTr. stagnicolae.

تدخل بيوض دودة الشعريات المائية (Trichobilharzia) إلى الماء مع براز العائل، ومنها تفقس الميراسيديا، وتخترق رخويات أجناس ليمنيا وبلانوربيس وغيرها، حيث يحدث التكاثر العذري وتطور اليرقات إلى مرحلة السركاريا. تخرج السركاريا من الرخويات وتخترق الجلد إلى أجسام البط والطيور المائية الأخرى، حيث يستمر نموها. بعد أسبوعين من وجودها في الجهاز الدوري للعائل، تصل الطفيليات إلى مرحلة النضج الجنسي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

ما الذي يسبب التهاب الجلد الناجم عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)؟

العوامل المسببة لالتهاب الجلد الناجم عن البلهارسيا هي يرقات (سركاريا) طفيليات البلهارسيا من فصيلة البلهارسيا، والتي تتطفل في مرحلة البلوغ على الجهاز الدوري للطيور المائية (البط، طيور النورس، البجع، إلخ). ولا يُعدّ الإنسان عائلًا محددًا لها. في بعض الأحيان، قد يُسبب التهاب الجلد سركاريا طفيليات البلهارسيا لدى الثدييات (القوارض، إلخ). يوجد حاليًا أكثر من 20 نوعًا من البلهارسيا التي تستطيع سركارياها اختراق جلد الإنسان.

التسبب في التهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)

سبب العدوى البشرية هو قدرة سركاريا البلهارسيا على اختراق الجلد بفعالية. تُسبب السركاريا آفات جلدية ميكانيكية (غالبًا متعددة)، ولها تأثير سام ومُحسِّس على جسم الإنسان، مما يُسهم في حدوث عدوى ثانوية. يُعد داء السركاريا شديدًا بشكل خاص لدى الأطفال.

تتطور وذمات مصحوبة بتحلل خلايا البشرة في مواقع اختراق السركاريا لجلد الإنسان. ومع هجرة السركاريا، تظهر تسللات من الكريات البيضاء واللمفاويات في الجلد. ونتيجةً لهذا التفاعل المناعي، تموت البلهارسيا في جلد الإنسان، ويتوقف نموها.

أعراض التهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)

بعد 10-15 دقيقة من دخول السركاريا إلى الجلد، تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد البلهارسي (داء السركاريا): حكة جلدية، وبعد ساعة من الاستحمام، يظهر طفح جلدي متبقع يختفي خلال 6-10 ساعات. وقد يعاني الأشخاص شديدو الحساسية من شرى موضعي وعامي، ووذمة تحسسية، وحكة جلدية شديدة.

مع تكرار العدوى، تزداد حدة أعراض التهاب الجلد: احمرار وحطاطات حمراء على الجلد، مصحوبة بحكة شديدة. يظهر نزيف في وسط بعض الحطاطات. تظهر الحطاطات في اليوم الثاني إلى الثاني عشر بعد الإصابة، وتستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. أحيانًا، يحدث وذمة جلدية وبثور. ينتهي التهاب الجلد البلهارسي (داء المذنبات) بالشفاء التلقائي. يستمر التصبغ في موقع الحطاطات لعدة أسابيع.

التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)

يعتمد تشخيص التهاب الجلد البلهارسيا (داء السركاريا) على ظهور تغيرات مميزة في الجلد عند ملامسة الماء في المسطحات المائية التي تعيش فيها الرخويات والبط (السباحة، الصيد، أعمال الري، إلخ). يُفرق داء السركاريا عن ردود الفعل الناتجة عن لدغات الحشرات وأنواع أخرى من التهاب الجلد.

التهاب الجلد البلهارسيا (داء السركاريا) له تشخيص إيجابي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج التهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)

يُعالج التهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيات (داء السركاريا) أعراضه بوصف مُزيل للحساسية (ديفينهيدرامين فمويًا 0.05 غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا) ومخدر موضعي (محلول بنزوكايين أو أنيسثيسين زيتي 5-20%). كما يُستخدم مرهم الزنك وحمامات النشا. في الحالات الشديدة، يُوصى باستخدام الجلوكوكورتيكويدات. في حالة تطور داء البلهارسيات، يُعالج بمضادات الديدان.

كيفية الوقاية من التهاب الجلد الناتج عن داء البلهارسيا (داء السركاريا)؟

للوقاية الشخصية من داء المذنبات عند ملامسة الماء (عند السباحة، غسل الملابس، اللعب في الماء، صيد الأسماك، وما إلى ذلك) يجب عليك:

• تجنب المناطق الضحلة من المسطحات المائية (أو مناطقها) المليئة بالنباتات المائية حيث تعيش البط (المناطق الساحلية الخالية من النباتات المائية هي أكثر أمانًا)؛
• إذا كان من الضروري البقاء في الماء لفترة طويلة، استخدم الملابس والأحذية الواقية (الأحذية الطويلة والسراويل والقمصان) للحماية من هجمات الديدان البلهارسية؛
• بعد ملامسة الماء في منطقة "مشبوهة" من الخزان، امسح الجلد جيدًا بمنشفة صلبة أو قطعة قماش جافة و
• تغيير الملابس المبللة بسرعة.

تشمل الوقاية العامة من داء المذنبات ما يلي:

• تجهيز المسطحات المائية الداخلية للمدينة حيث يوجد خطر إصابة الأشخاص بالسركاريا بعلامات تحظر السباحة واللعب في الماء؛
• تنظيم (خفض) أعداد البط البري في المسطحات المائية الحضرية المستخدمة لأغراض ترفيهية؛
• التنظيف المنتظم للخزانات (أو المناطق الأكثر زيارة من الخزانات) من النباتات المائية.