التهاب الحنجرة الحاد والمزمن - العلاج

الهدف من علاج التهاب الحنجرة الحاد والمزمن هو القضاء على العملية الالتهابية في الحنجرة، واستعادة الصوت، ومنع استمرار العملية الالتهابية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الاستشفاء

يُعالَج التهاب الحنجرة الزُكاميّ الحادّ في العيادات الخارجية. جميع المرضى المصابين بالتهاب الحنجرة الوذمي، والتهاب لسان المزمار، وخراجات لسان المزمار، والأشكال المعقدة من المرض (التسللي والخراجي) مع خطر الإصابة بتضيق الحنجرة والإصابات، يخضعون للعلاج في المستشفى. كما يُوصى بالعلاج في المستشفى إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا.

العلاج غير الدوائي لالتهاب الحنجرة الحاد والمزمن

من الأهمية بمكان الحد من حمل الصوت، مع حظر الهمس. وقد أثبتت العلاجات الموضعية المضادة للالتهابات، وخاصة العلاج بالاستنشاق، فعاليتها السريرية العالية. ولهذا الغرض، تُستخدم أعشاب طبية هرمونية ومضادات للبكتيريا ومذيبات للبلغم ومستحضرات عشبية ذات تأثير مضاد للالتهابات ومطهر، بالإضافة إلى المياه المعدنية. ويتحقق تأثير جيد من خلال استخدام طرق العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم بنسبة 1%، أو هيالورونيداز، أو كلوريد الكالسيوم على الحنجرة، والليزر العلاجي، والموجات الدقيقة، والرحلان الصوتي، بما في ذلك داخل الحنجرة، إلخ. في حالات الخراج المعقد والتهاب الحنجرة الفلغموني، والتهاب الغضروف السمحاقي، يمكن استخدام الأكسجين عالي الضغط. في مرحلة التعافي وفي الحالات التي يكون فيها النطق الشديد أحد العوامل المسببة للأمراض في تطور اضطرابات نقص التوتر في الوظيفة الصوتية نتيجة الالتهاب، يُشار إلى العلاج الصوتي والعلاج التحفيزي.

العلاج الدوائي لالتهاب الحنجرة الحاد والمزمن

ومن الأهمية بمكان علاج الأمراض المصاحبة للجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والحالة المناعية، والارتجاع المعدي المريئي.

يُوصف العلاج المضاد للبكتيريا تجريبيًا لالتهاب الحنجرة الحاد وتفاقم التهاب الحنجرة المزمن المصحوب بظواهر التهابية شديدة مع إضافة إفرازات قيحية، باستخدام أدوية واسعة الطيف (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك، والفلوروكينولونات). يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الجراحة في حالة التدخل الجراحي باستخدام تنظير الحنجرة المجهري المباشر، وطرق التصحيح بالزرع، وحالات التدخل الجراحي الكبيرة. تُوصف الأدوية المضادة للفطريات لالتهاب الحنجرة الفطري. يُجرى علاج مضاد للوذمة ومزيل للحساسية في حالة وجود بلغم لزج أو جفاف الغشاء المخاطي، وتُوصف أدوية مذيبة للمخاط ومذيبة للإفرازات، ومستحضرات إنزيمية، وعلاج محفز وممتص، وأدوية تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة ونقل النبضات العصبية العضلية، وتُعزز أيضًا قوة العضلات. لا يستبعد استخدام العلاج النوعي لالتهاب الحنجرة النوعي استخدام العلاج المضاد للالتهابات الموضعي والعام. ينبغي إيلاء اهتمام كبير لعلاج مرضى التهاب الحنجرة التسللي والخراجي. يُوصف لهم علاج مكثف لإزالة السموم، والتغذية الوريدية، وتصحيح استقلاب الماء والملح، والعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

العلاج الجراحي لالتهاب الحنجرة الحاد والمزمن

في حالة التهاب الحنجرة الخراجي، تُفتح الخراجات بتنظير الحنجرة غير المباشر باستخدام سكين توبولت. في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب البلعوم أو التهاب المنصف، يُجرى علاج جراحي مشترك باستخدام مدخل خارجي ومدخل حنجري.

في حالة التهاب الحنجرة التضخمي المزمن، يتم تقشير الحبال الصوتية وأخذ خزعة مستهدفة باستخدام تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر.

في حالة التهاب الحنجرة الوذمي السليلي، يُمكن اللجوء إلى تدخلين جراحيين: تقشير الطيات الصوتية وفقًا لطريقة كلاينساستر وطريقة هيرانو. في حالة تقشير الطيات الصوتية، يلزم الحفاظ على الظهارة في منطقة المفصل على كلا الجانبين لتجنب اندماجهما لاحقًا وتكوين غشاء ندبيّ أو التصاق. جوهر طريقة هيرانو: يُجرى شق على طول الحافة الجانبية للطيات الصوتية، وتُشفط الكتلة الجيلاتينية، ويُزال النسيج الظهاري الزائد بالمقص، ويُوضع الباقي على الطية الصوتية. كما تُستخدم تقنيات الليزر.

مزيد من الإدارة

يُنصح مرضى المهن الصوتية بعد التهاب الحنجرة الحاد بالخضوع لمراقبة طبيب مختص في أمراض الصوت حتى يستعيدوا صوتهم بالكامل. أما المرضى الذين خضعوا لتدخلات داخل الحنجرة، فيخضعون للمراقبة لمدة ثلاثة أشهر في المتوسط حتى تستعيد الحنجرة حالتها السريرية والوظيفية بالكامل، مع إجراء فحوصات أسبوعية في الشهر الأول، ومرة كل أسبوعين، بدءًا من الشهر الثاني. أما مرضى التهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن، فينبغي تسجيلهم في عيادة طبية لإجراء فحوصات كل ثلاثة أشهر، وكل ستة أشهر إذا كانت الحالة جيدة.

تعتمد فترة العجز عن العمل على مهنة المريض: ففي المهن الصوتية، تمتد هذه الفترة حتى استعادة وظيفة الصوت. يزول التهاب الحنجرة الحاد غير المعقد خلال 7-14 يومًا؛ أما الأشكال التسللية فتستغرق حوالي 14 يومًا. في العلاج الجراحي للأشكال المزمنة من التهاب الحنجرة، تتراوح فترة العجز عن العمل بين 7 أيام وشهر واحد لدى الأشخاص الذين يعانون من تقشير كامل للطيات الصوتية.

معلومات للمريض

في حالة الإصابة بالتهاب الحنجرة الحاد، من الضروري الحد من الضغط الصوتي. يُمنع تناول الأطعمة الساخنة والباردة والحارة، وشرب المشروبات الكحولية، والتدخين، واستنشاق البخار. يُنصح بترطيب هواء الغرفة باستمرار باستخدام أجهزة ترطيب خاصة.