الاستئصال القطاعي للثدي

أمراض الثدي ليست نادرة الحدوث لدى النساء. وللأسف، لا يمكن علاج جميع هذه الأمراض بالطرق التقليدية، بل غالبًا ما يتطلب الأمر التدخل الجراحي. سنتحدث اليوم عن عملية استئصال قطاعي للغدة الثديية، وهي إزالة جزء من العضو.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي إجراء استئصال قطاعي للغدة الثديية

المؤشر الرئيسي لإزالة قطاع من الغدة الثديية هو وجود ورم.

القطاع ليس منطقة واضحة - إنه مفهوم غامض إلى حد ما يمثل ما يقرب من سدس أو ثمن العضو.

كما هو معروف، يمكن أن تكون الأورام حميدة وخبيثة. ويمكن إجراء الاستئصال في كلتا الحالتين، خاصةً إذا كان الورم يُسبب اضطرابات مرضية لا يمكن القضاء عليها بأي طريقة أخرى.

تشمل أمراض الثدي الخبيثة الأورام السرطانية والساركوما وأورام الأنسجة الأخرى في الغدة.

تشمل الأمراض الحميدة التي قد تتطلب تدخلاً جراحياً الورم الليفي الغدي، والورم الشحمي، واعتلال الثدي، والكيس، والورم الحليمي (بما في ذلك الورم داخل القناة) واعتلال الثدي الكيسي. كما يمكن إضافة التهاب الثدي المزمن وغيره من الخراجات القيحية المزمنة إلى قائمة الأمراض التي تستدعي التدخل الجراحي.

تقنية التشغيل

قبل العملية، يستشير الجراح المريض، ويشرح له كيفية إجراء العملية، والمخاطر والصعوبات المحتملة، وما إلى ذلك. ويُولى اهتمام كبير لتخفيف الألم أثناء الاستئصال، ويُفحص المريض للتأكد من عدم وجود حساسية لديه. وقد يُوصف له فحوصات إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، وفحوصات الدم والبول، وتخطيط القلب.

الاستئصال الجذري القطاعي للغدة الثديية هو الاستئصال الكامل لجزء من العضو الذي يُشتبه باحتوائه على ورم سرطاني أو حميد. يُختار نوع التخدير بناءً على نوع الورم وتعقيده. يُعدّ التخدير الموضعي بأدوية تحتوي على نوفوكايين أو ليدوكايين إلزاميًا. يُستخدم التخدير العام عندما يكون الورم المُزال غير محسوس ولا يمكن رؤيته إلا بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية، وكذلك إذا كانت إزالة جزء من الغدة جزءًا من عملية جراحية للحفاظ على العضو.

كيف تتم العملية الجراحية؟

قبل العملية مباشرةً، يُحدِّد الطبيب مواقع الشقوق المُقترَحة على جلد الغدة. عادةً ما يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية، مما يُمكِّن الجرَّاح من إجراء الاستئصال بدقة، وإزالة الأنسجة الضرورية فقط.

بعد أن يبدأ مفعول التخدير، يُجري الطبيب شقوقًا على طول الخطوط المرسومة في البداية. يُقطع نسيج الغدة على شكل خطين منحنيين شعاعيًا بالنسبة للحلمة. بعد ذلك، يُجرى شق على الجانب الآخر، متراجعًا حوالي 3 سم من حدود الورم إلى حافة العضلة الصدرية الكبيرة في عمق العضو. في الوقت نفسه، يُمسك الجرّاح الورم نفسه بيده. يُفصل الجلد عن طبقات الأنسجة التي تحته. ثم يُحدد الطبيب موقع حواف الورم ويستأصله، مُزيلًا المنطقة المرضية.

بعد الاستئصال مباشرةً، تُتخذ إجراءات لإيقاف النزيف. يُخاط الجرح طبقةً تلو الأخرى: تُخاط الأنسجة تحت الجلد بشكلٍ منفصل، ويُخاط الجلد بشكلٍ تجميلي. ولمنع تراكم الإفرازات، يُوضع أنبوب تصريف في الجرح لمدة يوم أو يومين. وتُوضع ضمادة معقمة على موضع الشق.

بعد العملية، تُرسل الأنسجة المُستأصلة إلى الفحص النسيجي، وهو فحص نوعي للأنسجة. إذا أكد التحليل الطبيعة الخبيثة للورم، يُقرر طبيب الأورام مسألة العلاج الإضافي وإمكانية تكرار التدخل الجراحي.

تتطلب عملية الاستئصال القطاعي بقاء المريض في المستشفى.

متوسط مدة الجراحة هو 30 إلى 45 دقيقة.

المضاعفات بعد استئصال الغدة الثديية جزئيًا

تُعتبر جراحة استئصال القطاع تدخلاً جراحيًا آمنًا نسبيًا. ومع ذلك، لا يُستبعد حدوث مضاعفات، حتى وإن لم تكن خطيرة.

من الممكن ظهور رد فعل التهابي وتفاقمه في موضع الشق، نتيجةً لاختراق عدوى الجرح. قد تتطور العملية الالتهابية إلى قيح. ولمنع هذه النتيجة، يُوصف للمريض علاج بالمضادات الحيوية بعد العملية. أما إذا بدأ القيح، فيفتح الجراح الجرح، وينظف الأنسجة من الإفرازات القيحية، ويعالجها بمحاليل المضادات الحيوية، ويركّب أنبوب تصريف.

من المضاعفات المحتملة الأخرى، الانضغاط بعد الاستئصال القطاعي للغدة الثديية، قد يكون نتيجة تراكم الدم، أو ببساطة، ورم دموي. قد يُلاحظ هذا إذا لم يتوقف النزيف بشكل كافٍ، أو إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم الطبيعي. يمكن اكتشاف الورم الدموي باستخدام الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، لا يُسمح باستخدام أي إجراءات حرارية (مثل الكمادات الدافئة، أو الكمادات، إلخ).

في حال اكتشاف تراكم دم داخل الأنسجة، يجب إزالته. للقيام بذلك، افتح سطح الجرح، وأزل الدم المتراكم، واغسل التجويف بمحلول مضاد للبكتيريا، ثم ثبّت أنبوب تصريف.

عادةً لا يُعتبر الألم بعد استئصال الغدة الثديية من المضاعفات، إلا إذا كان ناتجًا عن نمو ورم دموي أو عملية التهابية. في معظم الحالات، يحدث الألم نتيجة نمو نسيج ندبي، والذي قد يظهر على شكل ألم خفيف لمدة تصل إلى شهرين. يجب تحديد أسباب الألم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

فترة ما بعد الجراحة

كما ذكرنا سابقًا، يُواصل المريض إقامته في المستشفى بعد العملية تحت إشراف الطبيب. في معظم الحالات، إذا كانت صحة المريض جيدة، يُهيئه الطبيب للخروج بعد يوم أو يومين.

قبل الخروج من المستشفى، يُجري الطبيب فحصًا دقيقًا لمنطقة الجراحة مرة أخرى، ويُزيل أنبوب التصريف المُركّب، ويُعالج الجرح ويُضمّده. بعد ذلك، يُوصي بعلاج إضافي يُجرى في المنزل. عادةً ما يشمل هذا العلاج ما يلي:

• تناول مسكنات الألم للقضاء على الألم المحتمل وتخفيفه في فترة ما بعد الجراحة؛
• العلاج بالمضادات الحيوية لمنع ظهور وانتشار العدوى في الجرح.

يتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع إلى 10 أيام من الجراحة.

كما هو الحال في أي عملية جراحية، من الطبيعي أن يتشكل نسيج ندبي في موضع الشق بعد الاستئصال القطاعي. وتعتمد طبيعة الندبة المتكونة على مدى حرص الجراح أثناء الجراحة، وعلى التئام الجرح لاحقًا (مضاعفات، تفاعلات التهابية)، بالإضافة إلى حالة جسم المريض وحالته المناعية.

إعادة التأهيل بعد استئصال قطاعي للغدة الثديية

ترتبط أمراض الغدة الثديية ارتباطًا مباشرًا بحالة الجهاز التناسلي الأنثوي ككل. غالبًا ما تظهر أورام الثدي على خلفية العمليات الالتهابية في الحوض الصغير، وفرط تنسج بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، واضطرابات الدورة الشهرية، وأكياس الزوائد، وبطانة الرحم المهاجرة، والعقم. كما تؤثر أمراض الغدة الدرقية والكبد على صحة الثدي.

لذلك، ينبغي لكل امرأة أن تحصل على خطة إعادة تأهيل فردية بعد الجراحة من طبيبها، والتي يجب أن تتكون من الأنشطة التالية:

• علاج الأمراض النسائية الموجودة؛
• تطبيع توازن الهرمونات في الجسم؛
• الوقاية من الحمل غير المخطط له؛
• الوقاية من اضطرابات الرضاعة، والتحكم في فترة الرضاعة الكافية؛
• اتباع نظام غذائي، وتناول الفيتامينات، وتناول العلاجات الشعبية العشبية كإجراء وقائي؛
• زيارات منتظمة إلى أخصائيين متخصصين - أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الأعصاب، المعالج النفسي، أخصائي الأمراض المعدية.

يُنصح بالخضوع لدورة من جلسات العلاج النفسي. يُمكن وصف الأدوية المنشطة للذهن، وأدوية القلب والأوعية الدموية، والفيتامينات المتعددة (التي تحتوي على فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، وفيتامين هـ، وحمض الليبويك) في آنٍ واحد. من بين المستحضرات العشبية، تُفضل الأدوية التي تعتمد على عشبة الأم، والمكورات الذهبية، وأراليا المنشورية، وجذمور حشيشة الهر، وأوراق النعناع (مثل السابارال، والنوفوباسيت).

يتم اختيار نظام غذائي فردي مع تقليل استهلاك الدهون الحيوانية وزيادة كمية المنتجات النباتية المستهلكة. يُرحب بإضافة منتجات الحليب المخمر والبيض والزيوت النباتية إلى القائمة اليومية. يُستبعد تناول منتجات اللحوم الدهنية والأطباق المقلية.

يقلل مخطط إعادة التأهيل المقترح من خطر تكرار أمراض الغدة الثديية التي أجريت لها العملية.

التوصيات بعد استئصال الغدة الثديية القطاعي

تُعتبر أي عملية جراحية، حتى أبسطها والتي تُسبب تلفًا طفيفًا في الأنسجة، مُرهقةً لجسم المريض. لذلك، يُوصي الأخصائيون مرضاهم بتناول مُهدئات، ربما من أصل نباتي، قبل يوم من الجراحة.

إذا أُجري التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي، وشعر المريض بألم (حتى لو كان طفيفًا)، فمن الضروري إخبار الطبيب بذلك، الذي سيقرر إعطاء التخدير المساعد. لا ينبغي تحمّل الألم تحت أي ظرف من الظروف.

خلال اليوم أو اليومين الأولين بعد العملية، يجب على الطبيب مراقبة حالة المريض باستمرار. لذلك، إذا قرر الطبيب بقاء المريض في العيادة ليوم آخر، فهناك أسباب وجيهة لذلك.

يجب على المريض أن يتبع بدقة جميع نصائح الطبيب المعالج: تناول جميع الأدوية الموصوفة، وتغيير الضمادات بانتظام، والالتزام بالنظام الدوائي.

يعد الاستئصال القطاعي للغدة الثديية تدخلاً يحافظ على الأعضاء، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى خدمات جراح التجميل لاستعادة المظهر الجمالي للثدي.