السعال الحاد مع البلغم

عندما يحدث سعال قوي مصحوب ببلغم، فإن أول شيء يجب وضعه في الاعتبار هو أن السعال نفسه والحجم الكبير غير المتوقع للإفرازات هما استجابة الجسم لوجود مصدر للعدوى أو تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب السعال الشديد المصحوب بالبلغم

الأسباب الأكثر شيوعا للسعال الشديد مع البلغم، أي مع زيادة تكوين وإفراز الإفرازات المخاطية بشكل مرضي، هي أمراض مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الشعب الهوائية الحاد، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة النضحي، وخراج الجنبة، وتوسع القصبات، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (الاسم الجماعي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، وعادة ما يكون سببه التدخين).

يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بسعال قوي مصحوب ببلغم ودم، والذي يظهر نتيجة تلف الأوعية الدموية الموجودة في الغشاء المخاطي، نتيجة زيادة تكوين المخاط في الشعب الهوائية، والتهابها، والتغيرات المرضية في أنسجة الشعب الهوائية والرئتين. في حالات تفاقم المرض، قد يحتوي البلغم على شوائب قيحية. ومع ذلك، يحذر الأطباء: وجود الدم في البلغم قد يشير إلى أمراض مثل توسع القصبات أو السل الرئوي. وفي حالة وجود بؤرة قيحية (خراج) في الرئتين، عند اختراقها ودخول القيح إلى الشعب الهوائية، يكون للبلغم الذي يخرج عند السعال رائحة كريهة مميزة ولونه أخضر.

بالإضافة إلى ضيق التنفس، والصفير، ونوبات ضعف وظيفة الجهاز التنفسي في الشعب الهوائية، يصاحب الربو القصبي المرتبط بتفاعل الجهاز التنفسي مع مسببات الحساسية سعال قوي مع إنتاج البلغم (غالبا في الليل).

يُلاحظ أيضًا سعال شديد مصحوب ببلغم مع وذمة رئوية. علاوة على ذلك، في حالة الوذمة الرئوية، يشعر الشخص بتحسن بعد السعال. أما عندما يكون تورم أنسجة الرئة ناتجًا عن قصور في الجانب الأيسر من القلب مع ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، فإن السعال لا يُخفف من الأعراض، وفي الحالات الشديدة، يكون البلغم وردي اللون.

كذلك، يُعد السعال الشديد المصحوب ببلغم أحد أعراض التليف الكيسي، وهو مرض وراثي عضال يصيب الأعضاء المُنتجة للمخاط. ومن علامات الشكل التنفسي لهذا المرض السعال الانتيابي الشديد المصحوب ببلغم مخاطي صديدي.

[ 4 ]

سعال شديد مع إنتاج البلغم

البلغم إفرازٌ يتكون في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تُنتجه غددٌ خاصةٌ في جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية، إلى جانب هياكل الخلايا الكأسية. هذه الإفرازات شائعةٌ أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن بكمياتٍ أقل بكثير. يتميز الإفراز الصحي بخصائص قاتلة للجراثيم، ويُعدّ وقايةً طبيعيةً للعديد من أمراض الجهاز التنفسي. عادةً، يُساعد المخاط على إزالة المواد السامة، والخلايا الظهارية المتقشرة، وجزيئات الغبار التي تدخل أعضاء الجهاز التنفسي أثناء الاستنشاق. يُطرد الإفراز المخاطي تدريجيًا نحو الحنجرة بمساعدة الظهارة الهدبية وتدفق هواء الزفير. قد تعتمد وظيفة الأهداب على مؤشرات درجة الحرارة، وحموضة البيئة، وكمية المخاط المُخرج - أي على كثافة الإفراز وخصائصه.

السعال الشديد مع بلغم يصعب فصله هو سمة مميزة للربو القصبي (خالي من الشوائب، زجاجي)، أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، أو التليف الكيسي (يكون البلغم مخاطيًا صديديًا). ويُلاحظ أن إزالة البلغم أصعب ما يكون في التليف الكيسي الرئوي.

قد يعني السعال القوي المصحوب بكميات قليلة من الدم في البلغم انفجار وعاء دموي صغير في الجهاز التنفسي أثناء النوبة. ومع ذلك، قد يكون هذا العرض علامة على احتقان في الرئتين، أو التهاب معدي مثل الالتهاب الرئوي أو السل، أو وجود ورم في الرئتين. إذا لم يُعانِ المريض من شكاوى خطيرة، ولم يكن وجود الدم في البلغم عرضًا ثابتًا، فلا داعي للقلق عادةً. ومع ذلك، فإن تكرار الإفرازات الدموية، بالإضافة إلى أعراض مرضية أخرى، قد يشير إلى وجود حالة مرضية خطيرة. ما الذي يجب أن يُنبهك:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• السعال المستمر طويل الأمد والذي لا يستجيب للعلاج التقليدي؛
• ظهور منتظم للشوائب في الإفرازات المخاطية؛
• زيادة التعرق؛
• ظهور أصوات مختلفة مثل الصفير والخرخرة في الرئتين.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال فورًا بالأخصائي الطبي المناسب - المعالج أو طبيب أمراض الرئة.

تشخيص السعال الشديد المصحوب بالبلغم

عبارة "أعراض سعال شديد مصحوب ببلغم" ليست دقيقة تمامًا من الناحية الطبية، لأن السعال نفسه - خفيفًا أو شديدًا، جافًا أو مصحوبًا ببلغم - يُعدّ عرضًا. إنَّ أعراض السعال الشديد المصحوب ببلغم، إلى جانب علامات أخرى، ومع مراعاة طبيعة البلغم المصاحب للسعال، تُمكّن الأطباء من وضع التشخيص.

وهكذا، في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، يكون البلغم مخاطيًا في البداية، ثم مخاطيًا صديديًا (في الالتهاب الرئوي الفصي يكون بلون الصدأ)؛ أما في الربو القصبي، فيُخرج بلغم مخاطي سميك مع السعال، وعادةً ما يكون بدون لون محدد. إذا كان قوام الإفراز المفرز مع السعال سائلًا ومتكونًا رغوة، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب وذمة أنسجة الرئة. وقد سبق مناقشة البلغم المصحوب بالدم أعلاه.

يشمل تشخيص السعال الشديد المصحوب بالبلغم - وتحديد سبب حدوثه - إجراء فحوصات دم عامة وكيميائية حيوية إلزامية، بالإضافة إلى فحص مصل الدم للكشف عن السل، والمستضدات، والحمضات، والميكوبلازما. ويجب إجراء فحص دقيق للبلغم للكشف عن البكتيريا الدقيقة.

المعيار التشخيصي هو استخدام الأشعة السينية لفحص أعضاء الصدر لدى المرضى الذين يعانون من سعال شديد مصحوب ببلغم، بالإضافة إلى إجراء تخطيط كهربية القلب. يُعد قياس التنفس ضروريًا لتحديد المستوى الوظيفي للجهاز التنفسي، ويُستخدم تصوير القصبات الهوائية لفحص حالة القصبات الهوائية - فحص القصبات الهوائية بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين. عند الضرورة، يُجرى فحص تنظيري للقصبات الهوائية (تنظير القصبات)، وتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير مقطعي محوسب للقصبات الهوائية والرئتين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج السعال الشديد المصحوب بالبلغم

عمليًا، يشمل علاج السعال الشديد المصحوب بالبلغم علاجًا عرضيًا يهدف إلى تقليل لزوجة البلغم وتسهيل إزالته من الجهاز التنفسي. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية ذات تأثير مقشع.

أسيتيل سيستئين (أسيستين، ACC، فلويموسيل، توسيكوم، موكوبين، موكونيكس، إلخ) - للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا، 0.2 غرام 3 مرات يوميًا. أقراص ACC الفوارة - 1-2 قرص مرتين يوميًا. توسيكوم (محلول 20%) مخصص للاستنشاق - 2-5 مل لكل جلسة، ويُنصح بإجرائها لمدة ربع ساعة حتى أربع مرات يوميًا.

كلوريد البرومهيكسين (برومهيكسين، بيسولفون، موغوسيل، موكوفين، سولفين، إلخ) في أقراص 8 ملغ - للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا: قرص أو قرصان ثلاث مرات يوميًا؛ للأطفال من 6 إلى 14 عامًا: قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، ومن 3 إلى 6 سنوات: 4 ملغ ثلاث مرات يوميًا. يتوفر محلول للاستنشاق، يُستعمل مرتين يوميًا: للبالغين: 4 مل، للأطفال من 10 سنوات فما فوق: 2 مل، من 6 إلى 10 سنوات: مل واحد، من سنتين إلى 6 سنوات: 10 قطرات، من أقل من سنتين: 5 قطرات لكل جلسة.

دواء أمبروكسول هيدروكلوريد المُذيب للبلغم (أمبروكسول، أمبروجيكسال، لازولفان، برونكوبرونت، موكوسان، موكوفينت، إلخ) - للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا، قرص واحد ٢-٣ مرات يوميًا بعد الوجبات؛ على شكل شراب - ١٠ مل ٣ مرات يوميًا. للأطفال من ٦-١٢ عامًا، تُخفّض الجرعة إلى النصف، وللأطفال من ٢-٥ سنوات - ربع جرعة البالغين مرتين يوميًا. يُنصح بعدم استخدام النساء الحوامل للأدوية التي تحتوي على أمبروكسول هيدروكلوريد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد يُسبب هذا الدواء جفاف الفم، وحرقة المعدة، وألمًا في المعدة، وغثيانًا. يجب أيضًا مراعاة أن جميع الأدوية التي تحتوي على هذه المادة الفعالة تزيد من امتصاص العوامل المضادة للبكتيريا بواسطة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

تُوصف أقراص موكالتين بجرعة 0.05-0.1 غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات)؛ وأقراص تيربينهيدرات بجرعة 0.25-0.5 غرام ثلاث مرات يوميًا. ينصح الأطباء بتناول يوديد البوتاسيوم (محلول يوديد البوتاسيوم بتركيز 1-3%) لتخفيف البلغم، ملعقتان كبيرتان 3-4 مرات يوميًا. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات السل الرئوي.

في حالات الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي، يُعالَج السعال الشديد المصحوب بالبلغم باستنشاق أدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الما-كولين، التي تُوسِّع الشعب الهوائية وتُقلِّل إنتاج المخاط. على سبيل المثال، يُوصف دواء أتروفنت (بخاخ يحتوي على المادة الفعالة بروميد الإبراتروبيوم) 3-4 استنشاقات يوميًا.

في حالة التليف الكيسي، يتم وصف تصريف القصبات الهوائية، والاستنشاق بالكورتيكوستيرويدات، وتناول الأدوية مثل بولموزيم على شكل استنشاق يومي (باستخدام جهاز الاستنشاق) - 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يمكن أيضًا علاج السعال الشديد المصحوب ببلغم باستخدام مشروبات الصدر التقليدية مع الأعشاب الطبية، مثل جذر عرق السوس، وجذر الخطمي، والزعتر البري، وحشيشة السعال، والموز الجنة (أوراقه)، والخمان الأسود (أزهاره): ملعقة كبيرة من المنقوع الجاف لكل كوب من الماء المغلي. يُنقع لمدة ساعة إلى ساعة ونصف، ويُؤخذ من 3 إلى 4 ملاعق كبيرة بعد الوجبات عدة مرات يوميًا. كما يُسهّل استنشاق بخار مغلي أوراق الأوكالبتوس، والمريمية، والنعناع (50 غرامًا لكل كوب من الماء المغلي)، أو زيت الأوكالبتوس (4-5 قطرات لكل 200 مل من الماء).

يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن إلى العلاج الوظيفي في بيئة المصحة باستخدام العلاج الجوي والعلاج بالضغط وتمارين التنفس والصرف الوضعي لأعضاء الجهاز التنفسي وتدليك الصدر وما إلى ذلك.

أعشاب لعلاج السعال الشديد المصحوب بالبلغم

يمكن أن تكون الأدوية المقشعّة ذات المفعول الانعكاسي عبارة عن خلطات عشبية ومستخلصات منها. هذه الأدوية تزيد وتُنشّط إطلاق المخاط من القصبة الهوائية والشعب الهوائية. المجموعة الطبية للمستحضرات العشبية واسعة جدًا، لأن العديد من الأعشاب الطبية لها خصائص مقشعّة. ومن الأدوية المعروفة الأدوية التي تعتمد على عرق السوس، والزعتر، والزعتر البري، والمارشميلو، وبراعم الصنوبر، وحشيشة السعال، والألكامبان، والثرموبسيس، والزعتر البري، واليانسون، والندى، والموز الجنة، وإكليل الجبل البري، والبنفسج، وغيرها.

يتم استخدام النباتات ومستخلصاتها في مختلف مشروبات ومخاليط الثدي، وكذلك الجرعات والأقراص والشراب.

1. يتوفر دواء "دكتور موم" على شكل أقراص، أو معينات، أو شراب، مصنوع من نبات الراسن، والصبار، والريحان، والفلفل، وجذر الزنجبيل، والكركم، وعرق السوس، والباذنجان. وهو دواء مركب مضاد للالتهابات ومقشع، وموسع للقصبات الهوائية، ومُحلل للإفرازات. يُستخدم هذا الدواء على شكل معينات وأقراص من سن الرابعة عشرة، بينما يُستخدم الشراب للأطفال من سن الثالثة. يستمتع الأطفال الصغار بتناول هذا الشراب، لأنه مُنتج بنكهات فواكه وتوت جذابة متنوعة.
2. موكالتين ليس سوى مستخلص من نبات الخطمي. يُعرف هذا الدواء منذ زمن طويل بتأثيراته المضادة للالتهابات والمقشعات، بالإضافة إلى أنه يعزز الحركة الدودية للقصبات الهوائية ويحفز نشاطها الإفرازي. تحتوي الأقراص، بالإضافة إلى الخطمي، على صودا الخبز التي تُخفف المخاط وتزيد من كمية الإفرازات.
3. ثيرموبسيس جزء من "أقراص السعال" المعروفة. هذه الأقراص خالية من أي مواد ضارة إضافية، إذ تحتوي فقط على ثيرموبسيس وصودا الخبز، المقشع الرئيسي في الطب الشعبي.
4. مقشعات عشبية أخرى - تشمل أدوية أجنبية أغلى ثمناً، مثل برونشيكوم، وأوكابال، وجيديليكس. تُحضّر هذه الأدوية على أساس الأعشاب المذكورة أعلاه، ولها تركيب مشابه للأدوية المحلية المماثلة.

لا تُساعد أعشاب السعال على تحسين حالة المريض فحسب، بل تُعزز مناعته أيضًا. هذا يُسهّل على الجسم التأقلم مع المرض. أهم ما يجب تذكره هو ضرورة علاج السعال الشديد المصحوب بالبلغم في أسرع وقت ممكن، دون انتظار الشفاء الذاتي. إذا تم كل شيء بشكل صحيح، أي إذا تم العلاج بكفاءة وفي الوقت المناسب، فسيأتي الشفاء سريعًا ودون عواقب سلبية.

الوقاية من السعال الشديد المصحوب بالبلغم وتشخيصه

إن الوقاية من السعال الشديد المصحوب بالبلغم هي الوقاية من أي أمراض في الجهاز التنفسي العلوي، وإذا حدثت، العلاج المناسب حتى لا يتطور نزلة البرد الشائعة للوهلة الأولى إلى التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

من المستحيل الاستغناء عن مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعناية المناسبة بالأماكن السكنية والصناعية، حيث تدخل العدوى والهواء الملوث بالمواد الضارة إلى الجسم من خلال عملية الاستنشاق.

للوقاية من الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، يُنصح بالإقلاع عن التدخين أولاً. كما يجب مراعاة جميع الاحتياطات اللازمة عند العمل في ظروف إنتاج خطرة، مثل زيادة غبار الهواء الناتج عن الفحم والإسمنت والأسبستوس وغبار الدقيق، بالإضافة إلى تلوث الغازات بالأمونيا والكلور وغيرها. يُنصح بإجراء فحص الفلوروجرافي مرة واحدة سنويًا للكشف المبكر عن أي تغيرات في الرئتين مرتبطة بمرض السل.

قد يبدو الأمر تافهًا، لكن نمط الحياة الصحي - كمية كافية من الفيتامينات في الطعام (في الشتاء - استخدام مجمعات الفيتامينات)، وممارسة الرياضة، والترفيه في الهواء الطلق، والتخلي عن العادات السيئة - هي التدابير الأكثر سهولة بالنسبة للجميع للوقاية من الأمراض المصحوبة بسعال قوي مع البلغم.

إن تشخيص السعال الشديد المصحوب ببلغم - مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي - إيجابي للغاية. وهذا لا ينطبق على الإصابات المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي، والتي تُؤدي إلى حالة مزمنة.

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُعاني ما يقرب من 5% من البالغين في أوكرانيا من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، مما يُسهم في إعاقة السكان. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض عالميًا بنسبة تزيد عن 160% بين عامي 1979 و2009.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من سعال شديد مصحوب ببلغم ولا يختفي لمدة شهر أو أكثر، فيرجى الاتصال بطبيب أمراض الرئة أو المعالج.