صورة بالأشعة السينية للترقوة في مسقطين

في الممارسة السريرية، لا يزال التصوير بالأشعة السينية من أبرز الطرق التشخيصية الآلية لإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. كما يُجرى تصوير الترقوة بالأشعة السينية في كثير من الأحيان، وهي عظمة أنبوبية مزدوجة تُشكل جزءًا من حزام الطرف العلوي (حزام الكتف): تُثبت مفصل الكتف على مسافة من الصدر، وتربط عظم الكتف بعظم القص. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات إجراء الأشعة السينية لهذه العظمة هي الأعراض التي تعطي الطبيب سببًا للاشتباه في وجود ما يلي لدى المريض:

• خلع جزئي وخلع الترقوة (المفاصل القصية الترقوية أو المفصل الأخرمي الترقوي)؛
• شقوق أو كسور في عظم الترقوة نتيجة الإصابة؛
• أكياس عظم حزام الكتف ؛
• أورام العظام، وخاصة الساركوما أو الساركوما الغضروفية؛
• انحلال العظم أو النخر العقيم في نهاية القص (عظمة القص) في الترقوة.
• تصلب العظام المرتبط بتشوهات العظام؛
• التهاب سمحاق جسم المفصل الترقوي أو المفصل الأخرمي الترقوي أو المفصل القصي الترقوي - التهاب السمحاق.

يُعد تصوير الترقوة بالأشعة السينية ضروريًا للأطفال في حالات الاشتباه في انحلال العظم بعد الصدمة، أو ساركوما العظام، أو نقائل ساركوما يوينغ. ويمكن استخدام الأشعة السينية لتشخيص كسر الترقوة لدى حديثي الولادة أثناء الولادة ، بالإضافة إلى التشوهات الخلقية (خلل التنسج/نقص التنسج في الترقوة أو خلل التنسج الترقوي القحفي). [ 2 ]

تجهيز

لا يتطلب إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء الأشعة السينية على عظم الترقوة؛ يجب على المريض خلع ملابسه حتى الخصر وإزالة جميع الملحقات المعدنية والمجوهرات.

يتم حماية الغدة الدرقية والمنطقة التناسلية بمآزر تحتوي على صفائح من الرصاص.

تقنية الأشعة السينية للترقوة

يتم إجراء التصوير الشعاعي للترقوة في وضع أفقي (الاستلقاء) أو عمودي (الوقوف) - في إسقاطات مباشرة وجانبية؛ قد تكون هناك حاجة إلى صورة للترقوة في إسقاط محوري.

تتضمن تقنية إجراء هذا الإجراء التشخيصي وضع المريض بشكل صحيح، ووضع الكاسيت، وتمركز أنبوب الأشعة السينية، مما يضمن الحصول على صورة مناسبة. [ 3 ]

يتطلب التصوير الأمامي في الإسقاط الخلفي المباشر أن يستلقي المريض على ظهره (الذراعان المستقيمتان موازيتين للجسم)؛ ويتم التقاط الصور في الإسقاط الأمامي المباشر إما في وضع أفقي (يستلقي المريض على بطنه) أو واقفًا (من الخلف).

تسمح صورة الإسقاط المحوري (الاستلقاء على الظهر مع توجيه الرأس إلى الجانب الآخر) بتحديد مكان تحرك شظايا العظام في كسر الترقوة.

ماذا يمكن رؤيته في الأشعة السينية لعظم الترقوة؟

عادةً ما يعطي التصوير بالأشعة السينية للترقوة السليمة/الأشعة السينية للترقوة صورة واضحة (ساطعة) لمحيط جسم العظم، ونهاياته - القصية والعضدية، والمفاصل (العظم الكتفي الترقوي والقصي الترقوي)، بالإضافة إلى الناتئ العضدي للكتف. [ 4 ]

جميع الهياكل لها شكل تشريحي صحيح، ولا يوجد بها بقع داكنة. [ 5 ]

تشمل علامات كسر الترقوة بالأشعة السينية وجود منطقة داكنة على محيط جسم العظم على شكل شق متفاوت العرض والشكل (مما يدل على انتهاك سلامة الترقوة) ونزوح سفلي للجزء البعيد منها. غالبًا ما يحدث نزوح الترقوة نتيجةً لتأثير وزن الطرف العلوي الذي يسحب الجزء البعيد للأسفل، وسحب العضلة القصية الترقوية الخشائية للجزء الإنسي للأعلى. أما في الكسر القريب، فإن دعم الرباط الجيد يمنع النزوح.

يُحدَّد خلع الترقوة في الأشعة السينية من خلال موضع الحافة السفلية للترقوة: عند خلع المفصل القصي الترقوي، تُظهر الصورة نزوحًا لأعلى للطرف القصي للترقوة. وعند خلع المفصل الأخرمي الترقوي، يكون المحيط السفلي للترقوة والمحيط السفلي للنتوء العضدي للكتف على نفس المستوى. [ 6 ]

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء الأشعة السينية أثناء الحمل والرضاعة والنزيف الداخلي وفي الفترة الحادة من الأمراض المعدية وأثناء الحمى. [ 7 ]

لا تسبب الأشعة السينية للترقوة أي مضاعفات، ولا تتطلب أي رعاية بعد العملية.

مع ظهور أساليب تصوير أخرى، قد يُطرح السؤال: أيهما أكثر إفادة، الموجات فوق الصوتية أم الأشعة السينية للترقوة؟ كما يؤكد الخبراء، تكفي المعلومات التي توفرها الأشعة السينية للتشخيص السريري لكسر أو خلع الترقوة، لكن فحص العظام بالموجات فوق الصوتية يُظهر معالم العظم وسطحه وطبقته القشرية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن تلف الأربطة والأوتار والغضاريف.