الصدمة الصوتية الحادة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أسباب الصدمة الصوتية الحادة. تحدث الصدمة الصوتية الحادة نتيجة تأثير نبضات صوتية قوية تزيد عن 160 ديسيبل على جهاز السمع، وغالبًا ما تصاحبها زيادة حادة في الضغط الجوي أثناء الانفجار. عادةً ما تؤدي طلقة مسدس أو بندقية صيد بالقرب من صيوان الأذن إلى فقدان سمع مؤقت (حسب المسافة بين فوهة السبطانة والقناة السمعية الخارجية)، أو إلى فقدان سمع شديد ومستمر، والذي قد يظهر فورًا أو بعد فترة.

التشريح المرضي. يُميّز بين درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من فقدان السمع الناتج عن الضوضاء النبضية. تُسبب الدرجات الخفيفة صدمةً مصحوبةً بتنكس جزئي في الشعيرات الخارجية والخلايا الداعمة لـ SpO2؛ وتُسبب الدرجات المتوسطة تلفًا في الخلايا الداعمة للشعيرات الخارجية وجزئيًا في الخلايا الداخلية؛ وتُسبب الدرجات الشديدة عمليات تدميرية في جميع الخلايا المستقبلة، بما في ذلك العقدة الحلزونية والألياف العصبية، مع نزيف متفاوت الشدة يُلاحظ عادةً في متاهة الأذن، بما في ذلك هياكل الدهليز.

في حالة الإصابة بانفجار (لغم، قذيفة مدفعية، عبوة ناسفة، عبوة ناسفة، إلخ)، بالإضافة إلى الإصابة الصوتية، تحدث إصابة بارومترية في الأذن الوسطى والداخلية، مما يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن، وتدمير سلسلة العظيمات السمعية، وخلع قاعدة عظم الركاب، وتمزق غشاء النافذة المستديرة، وتدمير هياكل المتاهة الغشائية. في مثل هذه الإصابة، عادةً ما تحدث متلازمة عصبية رضوضية (إغماء، فقدان الوعي، خلل مؤقت في وظائف أجهزة التحليل الأخرى، إلخ).

أعراض الصدمة الصوتية الحادة. عند حدوث الصدمة الصوتية الحادة، يحدث فقدان سمع مفاجئ أحادي أو ثنائي بدرجات متفاوتة، وتختفي جميع الأصوات المحيطة فورًا، وتحدث متلازمة الصمم، التي تتميز، بالإضافة إلى فقدان السمع، بطنين حاد في الأذنين، ودوخة (ليست دائمًا)، وألم في الأذن. قد تسبب الصدمة الناتجة عن الانفجار نزيفًا من إحدى الأذنين أو كلتيهما، ومن الأنف. يُكتشف تمزق طبلة الأذن بالمنظار.

عند فحص السمع في كلٍّ من الصدمات الصوتية البحتة والانفجارية، يُسمع فقط صوت كلام عالٍ أو صراخ في الدقائق والساعات الأولى. عند فحص السمع النغمي العتبي بين الصدمة الصوتية والانفجارية (مع تلف في نظام التوصيل الصوتي)، تُلاحظ بعض الاختلافات: في الصدمة الصوتية، يندمج منحنى التوصيل العظمي مع منحنى التوصيل الهوائي، بينما في الصدمة الانفجارية (الصوتية الضغطية)، تُلاحظ فجوة بين العظم والهواء عند الترددات المنخفضة والمتوسطة.

يُحدَّد تطور الصدمة الصوتية الحادة بشدة الإصابة. في الحالات الخفيفة، عادةً ما يعود السمع إلى مستواه الأصلي حتى بدون علاج. أما في الحالات المتوسطة، وحتى بعد العلاج المكثف (انظر القسم السابق)، فيبقى فقدان سمع إدراكي متبقٍّ (وجود التهاب الأذن الوسطى الفطري)، والذي قد يُسهم لاحقًا، نظرًا لضعف تحمل جهاز الشعيرات القوقعية للعوامل المُمرضة الواردة (العدوى، والتسمم، والضوضاء المستمرة، إلخ)، في تطور فقدان سمع حسي عصبي أكثر وضوحًا وتقدمًا مقارنةً بحالة عدم وجود صدمة صوتية حادة في التاريخ المرضي.

لا يختلف العلاج جوهريًا عن علاج الصدمات الصوتية المزمنة. في حالة الضرر التشريحي للأذن الوسطى، يُستخدم العلاج الموصوف في قسم " التهاب الأذن ".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]