الصدمة الإنتانية - التشخيص

لتشخيص الصدمة الإنتانية في أقرب وقت ممكن، يُنصح بعزل المرضى الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المرضية بعناية فائقة. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أعراض حادة للعدوى (التطور السريع لرد فعل تحسسي شديد للحرارة، وظهور قشعريرة متكررة، وأعراض مرضية في الجهاز العصبي المركزي، وقيء). يحتاج هؤلاء المرضى، إلى جانب علاج المرض الأساسي، إلى مراقبة دقيقة ومنتظمة وفقًا للمعايير التالية:

1. مراقبة قياس ضغط الدم وعدد النبض كل 30 دقيقة.
2. قياس درجة حرارة الجسم كل 3 ساعات.
3. تحديد إدرار البول كل ساعة، حيث يتم إدخال قسطرة دائمة إلى المثانة.
4. أخذ لطاخة من الآفة وصبغها بصبغة غرام. يؤكد اكتشاف البكتيريا سلبية الغرام خطر الإصابة بالصدمة الإنتانية.
5. جمع عينات من الآفة، من البول والدم، للفحص البكتيري وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. تُساعد نتائج الفحص على إجراء علاج مُستهدف.
6. تعداد دموي شامل مع تعداد إلزامي للصفائح الدموية. يُعد نقص الصفيحات الدموية من العلامات المبكرة للصدمة الإنتانية.
7. يُنصح بإجراء دراسة تخثر الدم لتحديد وجود متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، وشكلها (حاد، مزمن) ومرحلتها (فرط تخثر، نقص تخثر مع تنشيط موضعي أو عام لانحلال الفيبرين). إذا تعذر ذلك، فمن الضروري إجراء عدد من الدراسات: تعداد الصفائح الدموية، وتحديد زمن تخثر الدم، ومستوى الفيبرينوجين في البلازما، ووجود معقدات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان (SFMC) ونواتج تحلل الفيبرين والفيبرينوجين (FDP)، أو إجراء تصوير مرونة الدم.

إن تقييم بيانات المراقبة السريرية والفحوصات المخبرية يسمح لنا بتشخيص الصدمة وتحديد درجة الخلل في جسم المريض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]